新華社杭州５月３１日電（記者 張樂）從３１日零時(shí)起，浙江省嘉興市所屬的海寧、平湖、嘉善、海鹽４個縣（市）的所有縣級公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售，啟動公立醫(yī)院綜合改革。
至此，加上去年１２月開始試點(diǎn)的桐鄉(xiāng)市，嘉興市２９家縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部啟動公立醫(yī)院改革。這意味著嘉興已成為浙江省首個全面啟動縣級公立醫(yī)院改革的地級市，浙江公立醫(yī)院改革由此邁出新的一步。
徹底打破３０多年來公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有模式，是此次嘉興市縣級公立醫(yī)院改革的核心。按照此前的設(shè)計(jì)，嘉興市的全部２９家縣級公立醫(yī)院的藥品除中藥飲片外，將全部按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差價(jià)銷售。即醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)是多少，配給患者也是同樣的價(jià)格。此外，醫(yī)院還遴選制定了公立醫(yī)院藥品的總控目錄，確?；舅幬?、醫(yī)保甲類藥品等價(jià)優(yōu)質(zhì)好的廉價(jià)藥物在處方中占有相當(dāng)?shù)谋壤?。此舉將有效遏制醫(yī)院中此前普遍存在的大處方、多開藥的現(xiàn)象。
桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院是嘉興市最早實(shí)施公立醫(yī)院改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。院長袁樹人介紹，實(shí)施藥品零差價(jià)銷售之后，藥品在醫(yī)院總收入中的占比從去年的５３％下降到今年的４１．５％。門診均次費(fèi)用不僅沒有上漲，還下降了５元左右，其中藥品均次費(fèi)用下降了１８％。住院病人獲得的實(shí)惠則更多。由于醫(yī)院實(shí)在讓利，前來看病的患者人次同比增加了１５％。
當(dāng)?shù)鼐用駨堺愄O告訴記者，自己的母親患有心臟病、高血壓、高血脂和骨質(zhì)疏松等多種慢性疾病，以前一個月的藥費(fèi)就要５００多元，實(shí)施藥品零差價(jià)之后，一個月的藥費(fèi)比過去減少了大約１００元?！氨热缰委煾哐獕旱奶婷咨程蛊瓉硪玻对?，現(xiàn)在只要２０元。速效保心丸原來要２５．４元，現(xiàn)在只要２０．０８元。這樣一個月下來要便宜好多?！?/p>
在調(diào)低藥品費(fèi)用的同時(shí)，嘉興市還適當(dāng)調(diào)整了手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)等五項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，上調(diào)幅度低于藥品加成的費(fèi)用，且所有收入調(diào)整部分全部列入職工醫(yī)保和合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，用社保基金承擔(dān)。
“我們醫(yī)院一年需要支付的護(hù)理人員的人工開支近３０００萬元，但全年的護(hù)理費(fèi)用收入僅２５０萬元左右?！痹瑯淙苏f，原有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞動價(jià)值，在一定程度上挫傷了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性?！按朔母?，不僅通過實(shí)施藥品零差價(jià)，徹底改變了原來以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，還適當(dāng)提高了診療服務(wù)的價(jià)格，使我們醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)服務(wù)和勞動價(jià)值得到了的回歸。”醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師邵忠華說。
同時(shí)，為鼓勵患者在本市及基層就醫(yī)，使醫(yī)療資源最大程度地得以合理利用，此次改革還進(jìn)一步拉大了參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級公立醫(yī)院、市外醫(yī)院之間的就診報(bào)銷比例差距。實(shí)施職工醫(yī)保和合作醫(yī)療基金支付方式改革，實(shí)行“總額包干、超支分擔(dān)，節(jié)約共享”的方針，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。
為確保公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，嘉興市政府也承諾，將在加大醫(yī)?；鹜度氲耐瑫r(shí)，保持和加大政府對學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型器械設(shè)備采購等方面的財(cái)政投入力度。
浙江省是全國最早開展縣級公立醫(yī)院改革的省份之一，目前全省已有１３個縣（市、區(qū)）啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革。浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭表示：“浙江省將在今年６月底之前，啟動全部２９個首批試點(diǎn)地區(qū)的改革工作，并爭取在年內(nèi)，在嘉興和紹興兩個地級市啟動地市一級醫(yī)院的公立醫(yī)院綜合改革?！?/p>
