新華社北京５月１８日電（記者 李亞紅、黃海）“以藥養(yǎng)醫(yī)”是導(dǎo)致“看病貴”、濫用抗生素等問題的重要原因之一。北京市醫(yī)改辦１８日宣布，將在北京友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，既不讓醫(yī)院收入減少，又能遏制醫(yī)院多賣藥的利益驅(qū)動(dòng)。
北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)暨醫(yī)改工作會(huì)議１８日舉行。記者在會(huì)上獲悉，此次共選擇５家北京市屬三甲公立醫(yī)院進(jìn)行分類改革試點(diǎn)。北京友誼醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)；北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?？傤~預(yù)付試點(diǎn)；選擇北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進(jìn)行法人治理運(yùn)行機(jī)制試點(diǎn)。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，北京市將通過財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格政策聯(lián)動(dòng)，增加財(cái)政投入，提高基本醫(yī)療保障水平，取消試點(diǎn)醫(yī)院北京友誼醫(yī)院的掛號費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，對藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售間的利益聯(lián)系，遏制大處方、濫用抗生素等現(xiàn)象。
對于試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成、掛號費(fèi)、診療費(fèi)等造成的收入損失，通過建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)來彌補(bǔ)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)以２０１０年醫(yī)院藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)收入為基礎(chǔ)，按照總體平移的原則算出醫(yī)事服務(wù)費(fèi)總額，因此按靜態(tài)測算醫(yī)院收入不會(huì)減少。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級確定，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。醫(yī)保定額支付每人次４０元，醫(yī)保患者每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診２元，副主任醫(yī)師２０元，主任醫(yī)師４０元，知名專家門診６０元。
那么醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是否會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)？韓曉芳介紹，改革前考慮了不增加患者負(fù)擔(dān)的問題，特別是考慮了讓８０％的普通門診患者享受到降低負(fù)擔(dān)的好處。雖然增加了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，但是其他方面可以減少患者支出，共包括三部分：北京市醫(yī)?；颊呷粼谠圏c(diǎn)醫(yī)院普通門診就醫(yī)，實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)前，掛號個(gè)人支出３元，實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，每人次個(gè)人支出減為２元；取消１５％的藥品加成后，藥品費(fèi)用直接減少；醫(yī)藥分開可以遏制過度用藥、濫用藥等現(xiàn)象，也會(huì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)藥分開是政策聯(lián)動(dòng)，北京友誼醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行醫(yī)?？傤~預(yù)付試點(diǎn)改革。韓曉芳說，此舉是為調(diào)動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的積極性，使醫(yī)院和醫(yī)生主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用控制。同時(shí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保機(jī)構(gòu)將加大對醫(yī)院推諉病人、醫(yī)生開大處方等行為的監(jiān)督和處罰。
