新華社深圳５月７日電（記者趙瑞希）今年第三季度起，深圳所有公立醫(yī)院將取消藥品加成，由此造成的醫(yī)院收入下降通過提高診療費彌補。新增的診療費，醫(yī)保參保患者由醫(yī)保統(tǒng)籌基金償付；如果出現(xiàn)醫(yī)?；馃o法償付的情況，將由財政兜底；但自費患者由個人承擔。門診病人可憑處方到社會藥店購藥。
這是記者從７日舉行的深圳市醫(yī)藥分開改革新聞發(fā)布會上了解到的。
深圳市政府將推進公立醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革作為今年的重點醫(yī)改任務。近期，深圳市委常委會通過了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》，其中最大的改革亮點是取消藥品加成，徹底打斷公立醫(yī)院業(yè)務收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。
深圳市委副秘書長、改革辦主任樂正說：“從今年第三季度起，在全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成，并及時對實施改革的效果進行測算和評估?！?/p>
取消藥品加成后，如何解決醫(yī)院收入下降問題？深圳的方案是：依據(jù)醫(yī)院等級，分級提高門診診金和住院診查費的標準。即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金１２元，平均每住院床日提高住院診查費３７元。深圳市醫(yī)保參保人診療費用增加部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔。而非參保的自費患者由個人承擔。
深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，根據(jù)前三年的數(shù)據(jù)計算，取消藥品加成后，每年診療費用增加部分將涉及資金２．０９億元，而目前深圳醫(yī)保統(tǒng)籌基金結余部分完全有能力進行償付。如果未來出現(xiàn)無法償付的情況，將由財政兜底。
“取消藥品加成、控制藥品進價，使得醫(yī)院賣藥沒有任何利潤，只會增加成本，醫(yī)院就會愿意把藥品這塊甩手給市場去做。”江捍平說。因此，深圳公立醫(yī)院將允許患者使用外購藥品，在保留公立醫(yī)院門診藥房的前提下，選擇若干家大型連鎖藥品流通企業(yè)，患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買藥物。
江捍平認為，在取消藥品加成的同時，還需要對藥品的入庫價格進行有效控制?！跋Ｍ麌夜妓幤妨闶蹆r，這樣在進藥時就能清楚地知道利潤空間有多大。但現(xiàn)在這是個黑箱?！?/p>
據(jù)介紹，深圳將探索藥品采購制度改革，在省中標藥品目錄的價格基礎上，對進入深圳公立醫(yī)院的中標目標藥品實施二次遴選，降低藥品入庫價格。探索建立醫(yī)院與藥品生產企業(yè)之間的直銷渠道，以此減少流通環(huán)節(jié)，降低采購價格。
此外，深圳還在推進醫(yī)療服務付費制度改革，制定全科門診收費標準，按診療人次收取費用；對?？崎T診實行單次門診費用最高限額控制制度；建立單病種“定額、包干”基準收費標準，對住院患者實行單病種付費制度。
對向患者推銷藥品、保健品或其他與臨床診療無關的商品，收受回扣、提成和其他商業(yè)賄賂的人員，一律按有關規(guī)定解除聘用合同并吊銷執(zhí)業(yè)資格。
同時，還將健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。建立藥品收入比例控制機制，落實抗菌藥物控制使用責任制，實施臨床路徑管理制度，加強對醫(yī)療機構單病種質量的管理，加大對醫(yī)務公開的監(jiān)督檢查力度。
