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據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有100萬(wàn)人在進(jìn)行腹膜透析或者特別血液透析，需要進(jìn)行腎臟移植；每年有30萬(wàn)終末期肝病病人需要做肝臟移植。由于器官短缺，每年成功移植的不到1萬(wàn)例，大多數(shù)的患者在苦苦等待中去世。我國(guó)器官移植供需比為1∶150。而當(dāng)前器官捐獻(xiàn)來(lái)源緊缺，也導(dǎo)致了非法器官移植黑市的存在。我國(guó)亟須建立一套合理合法、公開(kāi)透明的器官捐獻(xiàn)體系。
3月22日，在中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)和衛(wèi)生部聯(lián)合主辦的全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作總結(jié)會(huì)上，全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)紅十字會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作委員會(huì)名譽(yù)主任委員李金華指出，公民去世后器官捐獻(xiàn)是解決器官短缺問(wèn)題最主要、最理想的方式。
截至2012年3月15日，全國(guó)器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)范圍已經(jīng)擴(kuò)大到16個(gè)?。ㄊ小^(qū)），共完成捐獻(xiàn)207例，捐獻(xiàn)大器官546個(gè)，挽救了500余個(gè)垂危的生命。但相對(duì)于我國(guó)器官移植的龐大需求來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是杯水車(chē)薪。人體器官捐獻(xiàn)究竟卡在哪？
器官捐獻(xiàn)還未全國(guó)推廣
須有專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有100萬(wàn)人在進(jìn)行腹膜透析或者特別血液透析，需要進(jìn)行腎臟移植；每年有30萬(wàn)終末期肝病病人需要做肝臟移植。目前，由于器官短缺，每年成功移植的不到1萬(wàn)例，大多數(shù)的患者是在苦苦地等待中去世。我國(guó)器官移植供需比為1∶150。
當(dāng)前器官捐獻(xiàn)來(lái)源緊缺，非法器官移植黑市存在，亟須建立一套合理合法、公開(kāi)透明的器官捐獻(xiàn)體系，以填補(bǔ)我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作體系的空白。
2010年3月，中國(guó)紅十字總會(huì)與衛(wèi)生部在天津正式啟動(dòng)了中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郝林娜介紹說(shuō)，只有積極開(kāi)展面向社會(huì)的公民逝世后的器官捐獻(xiàn)，動(dòng)員更多的志愿捐獻(xiàn)者加入這項(xiàng)延續(xù)生命的接力活動(dòng)，增加合法渠道的器官來(lái)源，才是破解我國(guó)器官來(lái)源緊缺難題的唯一出路。
試點(diǎn)開(kāi)展兩年來(lái)，國(guó)家層面的人體器官捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)目前進(jìn)入最后的協(xié)調(diào)階段，人體器官捐獻(xiàn)只限于開(kāi)展試點(diǎn)的16個(gè)省市。何時(shí)在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，還沒(méi)有最后的時(shí)間表。郝林娜說(shuō)，器官捐獻(xiàn)是一項(xiàng)極其復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，涉及死亡的判定、器官的獲取、器官分配等技術(shù)工作，必須成立一個(gè)國(guó)家層面的獨(dú)立專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，以解決政策保障、專(zhuān)業(yè)化建議、人才配置等方面基本保障機(jī)制的空白。
中國(guó)紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙白鴿說(shuō)，器官捐獻(xiàn)工作是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要建立一個(gè)多部門(mén)參與支持、全社會(huì)營(yíng)造氛圍的工作機(jī)制。比如交通事故產(chǎn)生的大量潛在捐獻(xiàn)者的器官，由于沒(méi)有相應(yīng)的政策，基本無(wú)法捐獻(xiàn)。在跨區(qū)域流動(dòng)人群發(fā)生捐獻(xiàn)時(shí)，也需要建立多部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫指出，近年來(lái)，我國(guó)人體器官移植工作取得了很大的進(jìn)步，但器官來(lái)源也面臨前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國(guó)的器官移植事業(yè)現(xiàn)已到了一個(gè)關(guān)鍵的十字路口，盡快建立符合我國(guó)國(guó)情的公民器官捐獻(xiàn)和分配體系，將成為器官移植事業(yè)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵。
捐獻(xiàn)工作遭遇法律瓶頸
相關(guān)修訂有望年內(nèi)完成
死亡在前，捐獻(xiàn)在后；死亡不因捐獻(xiàn)而發(fā)生；取器官不是發(fā)生死亡的原因或原因之一。這是器官捐獻(xiàn)有名的“死亡定律”，同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所教授陳忠華介紹說(shuō)。
然而，器官捐獻(xiàn)工作遭遇法律的瓶頸。2007年3月才由國(guó)務(wù)院通過(guò)了《人體器官移植條例》作為我國(guó)開(kāi)展器官移植的法律依據(jù)，《條例》的出臺(tái)標(biāo)志著我國(guó)器官移植事業(yè)走上了法制化軌道。基于當(dāng)時(shí)器官移植的現(xiàn)狀，該條例側(cè)重在監(jiān)管不規(guī)范的移植，而非鼓勵(lì)公民器官捐獻(xiàn)，并未打通器官捐獻(xiàn)的“綠色通道”。
2010年9月，中國(guó)紅十字總會(huì)和衛(wèi)生部著手推動(dòng)《條例》修訂工作，在《條例》中進(jìn)一步明確紅十字會(huì)的職責(zé)，即“各級(jí)紅十字會(huì)依法參與人體器官捐獻(xiàn)的宣傳推動(dòng)、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)見(jiàn)證、器官分配、緬懷紀(jì)念、人道救助等工作?！边€增加了“國(guó)家鼓勵(lì)公民逝世后捐獻(xiàn)器官”、器官移植準(zhǔn)入、監(jiān)管等條款。經(jīng)過(guò)一年多的努力，目前《條例》修訂工作已列入國(guó)務(wù)院2012年立法計(jì)劃一檔，有望在年內(nèi)修訂完成。
趙白鴿說(shuō)，器官捐獻(xiàn)涉及法律、人權(quán)、倫理等，是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程。完善的法律保障體系、科學(xué)規(guī)范的工作制度，才能讓器官捐獻(xiàn)工作有章可循順利實(shí)施，讓生命在器官捐獻(xiàn)中得到延續(xù)。
困擾器官移植的另一個(gè)法律問(wèn)題是：腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)外，腦死亡后就可捐獻(xiàn)器官。但是，腦死亡等于死亡，在我國(guó)短時(shí)期很難被接受。黃潔夫說(shuō)，一些專(zhuān)家倡導(dǎo)我國(guó)出臺(tái)腦死亡法律。25年過(guò)去了，這些專(zhuān)家去世了，腦死亡的法律依然沒(méi)有出臺(tái)。而心死亡器官捐獻(xiàn)是現(xiàn)階段解決器官短缺的關(guān)鍵性措施。由我國(guó)創(chuàng)立的心死亡器官捐獻(xiàn)，推動(dòng)器官移植工作的開(kāi)展，形成了具有中國(guó)國(guó)情和特色的器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為是一個(gè)創(chuàng)新，將為第三世界的器官移植建立一個(gè)新的模式。
打通潛在捐獻(xiàn)渠道
合理分配有限資源
安徽阜南二中17歲男孩王鑫突發(fā)急性腦出血，經(jīng)30多天搶救無(wú)效死亡。根據(jù)王鑫生前和父親王保田的約定，誰(shuí)先去世，對(duì)方就幫他實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)器官的愿望。王鑫捐獻(xiàn)出了肝臟、腎臟、角膜等多個(gè)器官和組織，這些器官和組織幫助了7個(gè)人。
在器官捐獻(xiàn)的過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響捐獻(xiàn)工作的順利完成。郝林娜說(shuō)，從已完成的捐獻(xiàn)案例分析，發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者的渠道不暢。很多醫(yī)院和醫(yī)生都不按照衛(wèi)生部印發(fā)的“中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”即“腦—心雙死亡標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)行正確的死亡判定。很多醫(yī)院有顧慮，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)不愿開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作，不能及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者并及時(shí)上報(bào)信息，沒(méi)有形成潛在捐獻(xiàn)者信息上報(bào)制度，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與器官捐獻(xiàn)工作缺乏政策支撐和資金保證。在醫(yī)患矛盾緊張的現(xiàn)階段，都認(rèn)為多一事不如少一事，醫(yī)院參與的熱情普遍不高。
趙白鴿希望，尚未開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作省份的衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠主動(dòng)參與配合開(kāi)展相關(guān)的工作，如提供潛在捐獻(xiàn)者信息、為器官獲取提供便利等。只有這樣，器官捐獻(xiàn)工作才能廣泛深入地開(kāi)展下去，才能實(shí)現(xiàn)更多的捐獻(xiàn)，挽救更多的生命。
前不久，湖北大學(xué)生黃圓圓在深圳市無(wú)償捐獻(xiàn)器官后，家庭所面臨的實(shí)際困難牽動(dòng)了很多善良人們的心，也引起了很多人對(duì)器官捐獻(xiàn)者貧困家庭救助問(wèn)題的熱烈討論。郝林娜說(shuō)，在試點(diǎn)期間，成功捐獻(xiàn)的200個(gè)案例中，90%的家庭都涉及申請(qǐng)困難救助的問(wèn)題。救助問(wèn)題是繞不開(kāi)、躲不過(guò)的問(wèn)題。無(wú)論是從人道或倫理學(xué)角度，還是從國(guó)際通行規(guī)則來(lái)看，對(duì)困難群體實(shí)施救助是紅會(huì)職責(zé)所在。為此，必須制定出符合中國(guó)國(guó)情的、公開(kāi)透明的救助政策，而且這項(xiàng)政策與器官買(mǎi)賣(mài)是截然不同的。
而一些人對(duì)有限器官資源如何分配的擔(dān)心，也影響著器官捐獻(xiàn)工作的開(kāi)展。
黃潔夫說(shuō)，在國(guó)家層面沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的情況下，全國(guó)器官捐獻(xiàn)分配與共享平臺(tái)還沒(méi)有建立。2011年起，衛(wèi)生部委托相關(guān)機(jī)構(gòu)初步開(kāi)發(fā)了分配與共享系統(tǒng)，目前正在試運(yùn)行。今后器官分配與共享系統(tǒng)，將根據(jù)接受者健康狀況和等候時(shí)間、匹配程度、年齡、地域等綜合因素，通過(guò)計(jì)算機(jī)分配系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)配型，公平、公正、公開(kāi)地解決器官分配問(wèn)題。他樂(lè)觀地說(shuō)，再經(jīng)過(guò)3—5年的努力，器官捐獻(xiàn)體系會(huì)全面建立，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)器官資源來(lái)源合法化。
據(jù)新華社報(bào)道，浙江省人體器官捐獻(xiàn)委員會(huì)副主任、省紅十字會(huì)專(zhuān)職副會(huì)長(zhǎng)高翔說(shuō)，美國(guó)器官移植的等待者和器官捐獻(xiàn)者之間的比例為5∶1，英國(guó)為3∶1。（記者 王君平）
