新華社北京2月16日電（記者呂諾）一家醫(yī)院一本病歷，一家醫(yī)院一張就診卡，這種情況將發(fā)生改變。衛(wèi)生部近日發(fā)布了《居民健康卡管理辦法（試行）》，一種集就診卡、結(jié)算卡、健康檔案、電子病歷等多項功能于一身的“居民健康卡”，近期將在河南省、遼寧省錦州市、廣東省佛山市等地試點發(fā)行，全國就醫(yī)“一卡通”正在逐步實現(xiàn)。
居民健康卡究竟什么樣？用起來有多便捷？是否有助于改善看病就醫(yī)感受、保護人民群眾健康？衛(wèi)生部副部長尹力16日回答了記者提問。
問：發(fā)放居民健康卡將給百姓看病就醫(yī)帶來哪些便利？
答：居民健康卡從功能上將逐步統(tǒng)一現(xiàn)有的新農(nóng)合一卡通和醫(yī)療機構就診卡、免疫預防接種證，方便居民預約掛號，方便查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄、檢查檢驗結(jié)果以及開具處方、治療工作，進行費用結(jié)算。同時，有利于轉(zhuǎn)變原有醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，提高服務質(zhì)量與效率，減少重復檢查，減少患者就醫(yī)排隊次數(shù)，縮短候診時間，改善就醫(yī)感受，對解決“看病難、看病貴”和改善醫(yī)患關系必將產(chǎn)生積極的促進作用。
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，并明確將衛(wèi)生信息化作為深化醫(yī)改的八大支撐之一。居民健康卡是衛(wèi)生信息化建設的重要環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生信息化整體框架中聯(lián)結(jié)電子健康檔案、電子病歷和國家、省、地市三級信息平臺，實現(xiàn)跨業(yè)務系統(tǒng)、跨機構、跨地域互聯(lián)互通、信息共享以及開展協(xié)同服務，推動衛(wèi)生信息化建設直接服務群眾的重要載體。
問：居民健康卡有哪些主要功能？
答：居民健康卡主要有4項功能。一是身份識別；二是跨機構就醫(yī)一卡通。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與各類業(yè)務應用數(shù)據(jù)庫進行交互處理，實現(xiàn)跨地區(qū)和跨機構就醫(yī)，逐步實現(xiàn)全國就醫(yī)一卡通；三是存儲基礎健康與主要診療信息，實現(xiàn)居民健康管理。居民健康卡作為居民健康檔案、電子病歷的聯(lián)結(jié)載體，支撐居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)間的共享交換。還可以脫機存儲居民健康檔案和電子病歷的有關信息，滿足異地交換共享和社區(qū)及居民健康管理的需要；四是新農(nóng)合費用結(jié)算與擴展功能。支持金融等擴展功能，如與金融機構聯(lián)合發(fā)卡，用于金融結(jié)算等。
問：居民健康卡的發(fā)放范圍有多廣？辦卡是否要收費？
答：中華人民共和國境內(nèi)居民均可申領，發(fā)行對象為本地常住人口，含居住半年以上的流動人口。居民健康卡首次制卡經(jīng)費，卡應用支撐系統(tǒng)建設、運行和維護等費用按照“政府主導，多方籌資”的原則解決。補辦居民健康卡的成本經(jīng)費由居民承擔。
問：居民健康卡如何確保居民個人信息安全？
答：居民健康卡采用密鑰安全技術，實行全國統(tǒng)一的分級密鑰管理體系。衛(wèi)生部建立居民健康卡密鑰體系及國家級居民健康卡密鑰管理系統(tǒng)，制訂密鑰管理制度，負責生成和管理全國的一級根密鑰，并按照統(tǒng)一規(guī)則生成二級根密鑰，分發(fā)給省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門建立本級居民健康卡密鑰管理系統(tǒng)，制訂密鑰管理制度并報衛(wèi)生部備案，負責管理使用二級根密鑰，可根據(jù)實際情況，按照統(tǒng)一規(guī)則生成三級根密鑰或者卡片密鑰，通過密鑰技術防止數(shù)據(jù)被篡改。我們將按照《信息安全等級保護管理辦法》要求，強化居民健康卡業(yè)務應用系統(tǒng)信息安全等級保護建設。
居民健康卡個人信息的使用，按照國家個人隱私保護有關規(guī)定執(zhí)行。健康卡信息必須由專門終端機具讀取和寫入，并與醫(yī)療機構應用系統(tǒng)進行后臺綁定。居民健康卡應用過程中采用CA證書進行認證，保障讀寫數(shù)據(jù)人員的身份真實可靠。居民個人可以設置健康卡用戶口令，授權讀取內(nèi)部信息。
問：居民健康卡如何實現(xiàn)跨區(qū)域費用結(jié)算？
答：在保持主要功能、標準規(guī)范、密鑰體系、管理主體都不變的前提下，經(jīng)衛(wèi)生部同意，各地可將居民健康卡與市民卡等其他公共服務卡“多卡合一”。各地或者各醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)行的已有類似功能的健康（醫(yī)療）卡應當按照《居民健康卡技術規(guī)范》逐步過渡為居民健康卡。
居民健康卡存儲容量要求不少于32K字節(jié)，在脫機離線情況下，可以存儲身份識別數(shù)據(jù)、基礎健康信息、管理數(shù)據(jù)、費用結(jié)算信息等，在全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡沒有完全聯(lián)通的情況下，可以滿足參合農(nóng)民異地就醫(yī)、本地結(jié)算費用的需要。待將來衛(wèi)生信息網(wǎng)絡和三級衛(wèi)生信息平臺建立健全后，可以實現(xiàn)參合農(nóng)民異地就醫(yī)即時結(jié)報。
問：居民健康卡的卡號編碼規(guī)則是什么？
答：居民健康卡的卡號采用公民身份證號碼（GB1163-1999）。
問：居民健康卡的樣式有統(tǒng)一標準嗎？
答：衛(wèi)生部制定的《居民健康卡技術規(guī)范》，明確了居民健康卡外形規(guī)格、芯片位置、標識符號印刷等統(tǒng)一格式。具體制作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。
問：衛(wèi)生部和地方衛(wèi)生部門在居民健康卡發(fā)行和應用方面如何分工？
答：衛(wèi)生部負責居民健康卡標準規(guī)范制訂，居民健康卡相關產(chǎn)品準入檢測，卡發(fā)行和應用授權管理，居民健康卡密鑰體系、國家級密鑰系統(tǒng)（安全模塊）和卡管理系統(tǒng)建設，居民健康卡受理終端統(tǒng)一標識號分配等項工作。
省級衛(wèi)生行政部門負責管理本?。▍^(qū)、市）居民健康卡的發(fā)行和應用。發(fā)行省份招標卡片和芯片提供機構、卡操作系統(tǒng)提供機構、終端提供機構和制卡機構的工作方案以及改變發(fā)行計劃應報經(jīng)衛(wèi)生部審核通過，中標結(jié)果報衛(wèi)生部備案。各地初次制卡、更換供卡廠商和產(chǎn)品等，均應通過正式制卡環(huán)境先行制作測試卡，通過衛(wèi)生部測試審核后，方可正式制作發(fā)放。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）負責居民健康卡的申領受理和首次采集核實居民個人基本信息。
問：地方發(fā)行和應用居民健康卡應當具備什么條件？
答：各地應明確發(fā)行、管理居民健康卡的服務機構和專門工作人員，確保資金、設備和業(yè)務用房等保障措施到位；制定居民健康卡發(fā)行和應用的管理規(guī)范和實施細則；制定居民申領、掛失、補發(fā)、注銷居民健康卡的管理規(guī)定和工作流程；制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采集核實居民個人基本信息的具體辦法；具備支持居民健康卡發(fā)行和應用的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，并按照衛(wèi)生部要求，建立本地區(qū)密鑰與卡管理系統(tǒng)；建設醫(yī)療衛(wèi)生機構居民健康卡受理環(huán)境。
問：卡片制作機構須具備怎樣的資質(zhì)？
卡片和芯片提供機構、卡操作系統(tǒng)提供機構、密鑰管理系統(tǒng)提供機構、終端提供機構和制卡機構的資質(zhì)須符合衛(wèi)生部及國家相關部委規(guī)定，并由衛(wèi)生部負責審核公布。
