新華社北京１０月１２日電（記者 王茜）針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扮演的所有參保人代理人的角色，有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管作用。
中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)肩負(fù)的基本職責(zé)是維護(hù)所有參保人權(quán)益，同時(shí)切實(shí)維護(hù)醫(yī)保制度健康有序運(yùn)行及可持續(xù)發(fā)展。因此一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)代表參保人群體對(duì)醫(yī)療服務(wù)方提出明確的服務(wù)需要與要求，并協(xié)商制定相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，還要轉(zhuǎn)變醫(yī)保費(fèi)用支付方式，逐步從按項(xiàng)目付費(fèi)向按疾病診療過(guò)程支付轉(zhuǎn)變，從費(fèi)用發(fā)生后報(bào)銷(xiāo)向行為前引導(dǎo)轉(zhuǎn)變，推進(jìn)按病種支付、按人頭支付等支付方式改革。此外，還要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督，減少乃至杜絕醫(yī)療浪費(fèi)與低效現(xiàn)象，也是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。
鄭功成表示，我國(guó)的醫(yī)改在近幾年取得的重大進(jìn)展已經(jīng)為建立全民醫(yī)療保障制度奠定了相應(yīng)的基礎(chǔ)，在“十二五”期間，應(yīng)當(dāng)盡快制定新一輪的醫(yī)改方案，為醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展提供更為明確的發(fā)展目標(biāo)與良好的外部環(huán)境，真正早日實(shí)現(xiàn)解除全體國(guó)民的疾病醫(yī)療后顧之憂并促使全民健康素質(zhì)持續(xù)得到提升的目標(biāo)。
