新華社北京９月９日電（記者 李亞紅）“希望北京市醫(yī)管局能讓大醫(yī)院排隊掛號容易一點，醫(yī)生看病仔細(xì)一點，藥價便宜一點。”這是一位普通患者的期待。
長期以來，公立醫(yī)院受“管辦不分、政事不明、以藥養(yǎng)醫(yī)”三大“癥結(jié)”困擾，“看病難、看病貴”也主要指向公立醫(yī)院。２０１０年，北京市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診患者１．４６億人次，平均一天有４０萬人次看病。尤其大醫(yī)院“掛號難、住院難”，讓眾多患者苦不堪言，有患者不得不在醫(yī)院徹夜排隊。
醫(yī)藥衛(wèi)生界專家一直用既當(dāng)“裁判”又當(dāng)“教練”來抨擊衛(wèi)生行政部門與其轄下的公立醫(yī)院的關(guān)系，這也是造成公立醫(yī)院效率較低的原因之一。北京市醫(yī)院管理局今年７月２８日掛牌，負(fù)責(zé)２２家北京市屬公立醫(yī)院人、財、物的管理，標(biāo)志著北京市邁出了公立醫(yī)院改革“管辦分開”第一步，開始“啃公立醫(yī)院改革硬骨頭”。
醫(yī)管局成立后，“醫(yī)院是‘運動員’，醫(yī)管局是‘教練’，衛(wèi)生局則是‘裁判員’，有利于為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平、有序的競爭環(huán)境?！北本┦嗅t(yī)管局副局長毛羽說。
“以前衛(wèi)生局對醫(yī)院的管理較粗放，衛(wèi)生局沒有精力對每家醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致管理，醫(yī)院的經(jīng)營、預(yù)算和發(fā)展方向都是院長自己定?！北本┯颜x醫(yī)院院長劉建說，“今后醫(yī)管局專司管醫(yī)院的職責(zé)，將明確指導(dǎo)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、成本控制等方面，讓醫(yī)院挖掘潛力，提高效率?！?/p>
記者了解到，醫(yī)管局正式運行后，北京現(xiàn)有的醫(yī)療資源將啟動分級分類管理，劃分為治療、康復(fù)、護(hù)理三個層級，比如病人在大醫(yī)院住院手術(shù)后，有望轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)，從而減少大醫(yī)院“壓床”現(xiàn)象，縮短平均住院日，讓更多患者住得上院。
“以藥補(bǔ)醫(yī)”被認(rèn)為是公立醫(yī)院改革“最難啃的骨頭”。很多患者表示，濫用抗生素、濫開大處方和過度檢查是造成“看病貴”的重要原因。另一方面，醫(yī)務(wù)人員也對以藥養(yǎng)醫(yī)有自己的看法，“我們非常不喜歡貼在公立醫(yī)院和醫(yī)生頭上的以藥養(yǎng)醫(yī)標(biāo)簽。醫(yī)務(wù)人員有技術(shù)、有知識、很勤勞，為什么要靠開藥生存？”友誼醫(yī)院院長劉建說。
然而，現(xiàn)實是醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價格與價值相差太遠(yuǎn)?！氨确秸f，一個卵巢囊腫切除手術(shù)收費２９６元，而做這個手術(shù)需要６名醫(yī)務(wù)人員參與。”友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王建捷說。
北京友誼醫(yī)院每年對藥品加成收入的依賴是１．６億元，“要一下子拿掉這部分收入確實有困難，但這１．６億元的補(bǔ)償，如果能以增加政府投入和合理提升醫(yī)務(wù)人員勞動價值的形式來實現(xiàn)，患者實際支付的醫(yī)療費用肯定會減少?！?/p>
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳在采訪中曾表示，北京市醫(yī)管局運行后，將探索公立醫(yī)院以公益性為核心的考核評價體系，建立科學(xué)合理的價格調(diào)節(jié)、財政補(bǔ)償和醫(yī)保付費機(jī)制，“讓醫(yī)務(wù)人員的收入與技術(shù)、能力、職稱、勞動時間掛鉤，而不是和藥品加成和多做檢查掛鉤，逐步改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面?！表n曉芳說。
