新華社北京３月２１日電（記者 周婷玉、程卓）肺結(jié)核，這個(gè)古老的疾病，至今仍在威脅著人們的健康和生命。我國是全球２２個(gè)肺結(jié)核流行嚴(yán)重的國家之一，為遏制疫情，我國于２００１年制定了全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃。
防治結(jié)核１０年，我國走了多遠(yuǎn)？衛(wèi)生部３月２１日公布了１０年來最新的結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果。
可喜的下降曲線：傳染性肺結(jié)核患病率下降逾六成
衛(wèi)生部２０１０年開展的全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，２００１－２０１０年，全國共發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者８２８萬例。其中，傳染性肺結(jié)核患者４５０萬例，傳染性肺結(jié)核患者治愈率達(dá)到９０％以上。
所謂傳染性肺結(jié)核患者是指痰液中能查出結(jié)核桿菌、能把病菌傳給他人的患者。還有一些患者感染了結(jié)核桿菌但沒有發(fā)病，就不具有傳染性。
調(diào)查結(jié)果顯示，全國１５歲及以上人群肺結(jié)核的患病率由２０００年的４６６／１０萬降至２０１０年的４５９／１０萬，其中傳染性肺結(jié)核患病率則由１６９／１０萬下降到６６／１０萬，降幅達(dá)到６１％。
“與２０００年相比，全國肺結(jié)核患病率繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢?！毙l(wèi)生部疾控局副局長郝陽介紹說，１０年來，肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率由２０％提高到５０％左右，全國避免了３０８萬人發(fā)病，減少了２００萬人因結(jié)核病死亡。
郝陽說：“這得益于１０年間我國先后出臺(tái)的一系列肺結(jié)核免費(fèi)診治和防治激勵(lì)政策。１０年前調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多患者因?yàn)榧彝ヘ毨Ф恢委煼谓Y(jié)核，因此我們出臺(tái)了免費(fèi)診治政策?！?/p>
突出的耐藥挑戰(zhàn)：每年新發(fā)耐多藥結(jié)核患者數(shù)萬例
“這次調(diào)查也反映出目前我國結(jié)核病防治工作存在的一些問題。”郝陽坦承，耐藥結(jié)核就是其中一個(gè)很大挑戰(zhàn)。
這次調(diào)查結(jié)果表明，我國肺結(jié)核患者耐多藥率為６．８％。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥患者近１０萬例。
“與其他國家相比，我國耐藥率十分嚴(yán)重?！敝袊部刂行慕Y(jié)核病預(yù)防控制中心主任王黎霞說，全球肺結(jié)核患者耐多藥率平均為５．３％，有的發(fā)達(dá)國家只有２％左右。“而且我國人口基數(shù)大，耐多藥結(jié)核病人的絕對(duì)數(shù)更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他國家。”
王黎霞說，耐多藥肺結(jié)核相比普通肺結(jié)核，治療起來要困難得多，治療時(shí)間至少需要２年，而普通肺結(jié)核只需半年左右。耐多藥肺結(jié)核的治療費(fèi)用是普通肺結(jié)核的１００倍，治愈率最高約７０％，普通肺結(jié)核治愈率則高達(dá)９０％以上。
這不僅增加患者的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也給社會(huì)的公共衛(wèi)生帶來挑戰(zhàn)。王黎霞說：“耐多藥肺結(jié)核患者會(huì)傳播耐藥病菌，使一些人一感染就成為耐多藥肺結(jié)核患者?！?/p>
目前，我國只對(duì)普通肺結(jié)核患者免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物和治療。郝陽表示，衛(wèi)生部正在積極協(xié)商有關(guān)部門，希望在耐多藥結(jié)核治療的政策上能有所突破。
中國疾控中心結(jié)核病臨床中心主任許紹發(fā)則指出，耐多藥肺結(jié)核治療很困難，最好的辦法是減少耐多藥的發(fā)生。除了要研發(fā)新藥外，更重要的是降低原發(fā)耐多藥結(jié)核病人的出現(xiàn)。
艱難的防治之路：規(guī)范治療任重道遠(yuǎn)
許紹發(fā)認(rèn)為，耐多藥肺結(jié)核患者的出現(xiàn)，很多時(shí)候是病人的因素。患者對(duì)疾病的重視程度、服藥依從性以及結(jié)核病的防治知識(shí)知曉率等方面都有待提高。
郝陽則指出，耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生，源于肺結(jié)核治療、轉(zhuǎn)診等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理漏洞?！瓣P(guān)鍵環(huán)節(jié)沒有落實(shí)到位，沒及時(shí)轉(zhuǎn)診、沒及時(shí)治療，沒完成規(guī)范療程?！?/p>
我國規(guī)定，普通肺結(jié)核患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得免費(fèi)治療和檢查，綜合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
然而，我國很多患者不了解國家政策，一些綜合醫(yī)院則出于利益考慮而截留病人，并且給初診患者開比較高端的治療藥物，再加上病人規(guī)則服藥不到位，這樣很容易出現(xiàn)耐多藥病例。
“防治耐多藥肺結(jié)核，最好的辦法還是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療、規(guī)范管理結(jié)核病人，防止出現(xiàn)耐多藥病例，一旦發(fā)現(xiàn)要加強(qiáng)規(guī)范管理以切斷傳播源?！焙玛栒f，“對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制是我們面臨的挑戰(zhàn)。”
“結(jié)核病的危害在今后相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)將持續(xù)存在?！焙玛柋硎?，我國仍將堅(jiān)持不懈地加強(qiáng)結(jié)核病防治。
據(jù)郝陽介紹，衛(wèi)生部正在與有關(guān)部門一起，制定一個(gè)新的結(jié)核病防治五年規(guī)劃——《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（２０１１－２０１５年）》。屆時(shí)，我國將健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，進(jìn)一步明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治中的作用；切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防治措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率的監(jiān)督。此外，還要加強(qiáng)對(duì)公眾及患者的宣傳教育，提高防治知識(shí)知曉率和規(guī)范治療率。
