以更大的力度促改革惠民生
——專家解讀今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排
新華社北京２月１７日電（記者 江國成）國務(wù)院辦公廳１７日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革２０１１年度主要工作安排》明確了今年醫(yī)改主要任務(wù)。今年是我國完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年。今年的醫(yī)改主要任務(wù)安排有哪些特點？能給億萬老百姓帶來哪些好處？記者就此采訪了相關(guān)專家。
惠民力度空前加大
根據(jù)《工作安排》，今年政府大幅度提高了對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)：新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年２００元，比去年的１２０元有了大幅度的提高；今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到７０％左右，比去年提高１０個百分點。
對此，北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任孟慶躍教授認為，今年，無論是政府的投入水平，還是就醫(yī)補償標(biāo)準(zhǔn)的提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等方面改革的力度都很大。這既表明前兩年的改革基礎(chǔ)比較好，也說明政府決心更大、方向更加明確。
孟慶躍說，大幅度提高醫(yī)保補助和有關(guān)報銷標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了政府對人民健康事業(yè)發(fā)展的重視，也是鞏固醫(yī)改成果、深化醫(yī)改和惠及民生的需要。經(jīng)過兩年改革，某些領(lǐng)域已經(jīng)取得了重大進展，繼續(xù)加大投入是鞏固這些改革成果的需要。制度和機制等方面的深層次改革需要更大的成本。前兩年的醫(yī)改投入部分用于基礎(chǔ)性建設(shè)，今后加大投入可以使全體城鄉(xiāng)居民從醫(yī)改中享受到更多的實惠。
制度創(chuàng)新帶來更多福音
中國人民大學(xué)教授、中國社會保障研究中心主任鄭功成說，今年的醫(yī)療衛(wèi)生改革有許多創(chuàng)新之處。例如，許多重大慢性疾病治療費用高、患者家庭負擔(dān)大，而現(xiàn)有報銷額度難以有效減輕患者的負擔(dān)。
為此，今年的醫(yī)改計劃明確要“積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以?。▍^(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施”。
他說，對一些疾病的門診救助規(guī)定救助對象必須承擔(dān)醫(yī)療費用的一部分。這個門檻的設(shè)置使一些困難患者因為付不起個人應(yīng)付的部分不得不放棄治療。現(xiàn)在，政府表示要“逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，探索開展特重大疾病救助試點”。這對許多低收入患者是個福音。
他認為，不斷擴大的保障范圍和水平有助于解決“因病致貧、因病返貧”的問題。
孟慶躍表示，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、人事制度和分配改革、績效考核等方面，今年的醫(yī)改實施方案比較具體。
在鄭功成看來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、人事制度和分配改革等關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有足夠的人力資源。擁有足夠的醫(yī)務(wù)人員是向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提。
更加注重基層和基本保障
孟慶躍說，與前兩年相比，今年醫(yī)改主要任務(wù)中“?；?、強基層、建機制”的要求得到了進一步強化，其核心地位得到明確。
《工作安排》提出，今年要確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高。
同時，我國今年將妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題；將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍；積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保；促進失業(yè)人員參保。
在大幅度提高基本醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)的同時，今年我國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到２５元，而上一年的標(biāo)準(zhǔn)為１５元。
積極穩(wěn)妥凸顯復(fù)雜性和長期性
鄭功成說，醫(yī)改是世界性難題。目前我國的醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”的戰(zhàn)略符合我國的國情。我國積極穩(wěn)妥的醫(yī)改戰(zhàn)略也凸顯醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性和長期性。要實現(xiàn)醫(yī)改的中長遠期目標(biāo)需要耗時數(shù)十年乃至更長時間。
孟慶躍表示，醫(yī)改牽扯的利益方比較多，醫(yī)療需求也很特殊，改革注定是復(fù)雜和艱巨的，因此不會一蹴而就。
在談到醫(yī)改成果和城鄉(xiāng)居民的期待之間存在一定落差時，鄭功成認為，我國醫(yī)改起步兩年來，醫(yī)療保障主要是用于“補缺”和“補低”，農(nóng)村居民和部分城市居民的保障水平有了明顯提高，但還不及職工和事業(yè)單位的保障水平。
對此，孟慶躍說，醫(yī)改前三年的重點工作是加強基本醫(yī)療保障制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。對不同層次和不同區(qū)域的機構(gòu)的居民影響是不一樣的。
不過，他們認為，國家醫(yī)改的終極目標(biāo)是惠及所有城鄉(xiāng)居民。隨著未來不斷加大投入，全體城鄉(xiāng)居民將會從醫(yī)改中享受到更多直接的實惠。
