深化改革，緩解看病難看病貴
——衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅回顧“十一五”展望“十二五”
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶幸福，是一個(gè)重大民生問題。
衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅說，“十一五”期間，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。但是，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求的矛盾還比較突出。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是廣大人民群眾的迫切愿望。
群眾的期盼、社會各界的關(guān)注，恰恰是改革的動力
記者：通過5年的努力，群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題，是否得到了緩解？
張茅：過去5年，黨中央、國務(wù)院高度重視群眾關(guān)心的看病難、看病貴問題，特別是去年全面啟動了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作?；踞t(yī)療保障制度覆蓋率的提高，減少了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象；基本藥物制度的建立，減輕了群眾的用藥負(fù)擔(dān)；城市基層醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng)，方便了群眾看病就醫(yī)；公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下移到基層，改善了醫(yī)療服務(wù)，控制了成本費(fèi)用。
當(dāng)然，解決看病難、看病貴問題，需要一個(gè)過程。群眾的期盼、社會各界的關(guān)注，恰恰是改革的動力。我們將繼續(xù)完善醫(yī)改的具體措施，努力緩解看病難、看病貴問題。
與經(jīng)濟(jì)的快速增長相比，衛(wèi)生籌資水平仍然不高，政府投入不足的問題仍然存在
記者：群眾反映看病貴，在很大程度上是由于醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人支付比例過高?！笆濉逼陂g，這種狀況能否有所改善？
張茅：“十一五”是中央財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)力度最大的時(shí)期。2009年與2005年相比，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生支出所占比重從17.93%增加到27.23%，社會衛(wèi)生支出比重從29.87%增加到34.57%，個(gè)人衛(wèi)生支出比重從52.21%下降到38.19%。居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度有所提高。
但是，與經(jīng)濟(jì)的快速增長相比，衛(wèi)生籌資水平仍然不高，政府投入不足的問題仍然存在。2007年，我國人均衛(wèi)生總費(fèi)用為233美元，在世界衛(wèi)生組織193個(gè)成員國中僅排名第120位，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為4.36%，位居第149位。同時(shí)，我國衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)不合理，居民自費(fèi)比例仍然偏高，政府衛(wèi)生支出仍然偏低。
“十二五”期間，我國將繼續(xù)完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。
加大投入必須與轉(zhuǎn)換機(jī)制相結(jié)合，才是根本的解決之道
記者：您認(rèn)為醫(yī)改最大的困難是什么？僅靠政府加大投入就能解決看病難、看病貴嗎？
張茅：醫(yī)改啟動以來，各級政府投入年增長30%以上，其中中央財(cái)政投入增長40%。隨著各項(xiàng)改革不斷深化，改革的難度和復(fù)雜性逐步顯現(xiàn)。當(dāng)前，部分地區(qū)和部分醫(yī)改項(xiàng)目進(jìn)展滯后，地方政府特別是縣級醫(yī)改配套資金壓力較大。一些地方對深化醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性估計(jì)不足，政策執(zhí)行力不夠強(qiáng)。
財(cái)政投入是政府主導(dǎo)的重要方面，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵支持條件。但加大投入必須與轉(zhuǎn)換機(jī)制相結(jié)合，才是根本的解決之道。只有建立確保公平效率的運(yùn)行機(jī)制，才能將投入轉(zhuǎn)化為人民群眾實(shí)實(shí)在在的好處。
堅(jiān)持“一個(gè)目標(biāo)”，突出“一個(gè)重點(diǎn)”，以改革促發(fā)展
記者：“十二五”時(shí)期，老百姓的看病就醫(yī)感受會發(fā)生怎樣的變化？
張茅：我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將堅(jiān)持“一個(gè)目標(biāo)”（以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)），突出“一個(gè)重點(diǎn)”（以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)），核心就是以改革促發(fā)展。
到2015年，我國將初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人擁有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和民眾滿意度顯著提高，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，努力滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提高群眾健康水平。
醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，而不是改革的對象
記者：近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“硬件”不斷改善，但“軟件”建設(shè)相對薄弱，特別是人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后。“十二五”期間有何解決之策？
張茅：人才問題是制約我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為30%左右，與50%—80%的國際水平還有較大差距。
“十二五”期間，我國將繼續(xù)推進(jìn)全民健康衛(wèi)生人才保障工程。培養(yǎng)造就一批醫(yī)學(xué)杰出骨干人才，給予科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持；開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，支持培養(yǎng)5萬名住院醫(yī)師；加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，通過多種途徑培訓(xùn)30萬名全科醫(yī)師，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，而不是改革的對象。
