“我們正和時間賽跑”
——訪中國性病艾滋病預(yù)防控制中心首席專家邵一鳴
新華社北京１１月３０日（記者廖翊）“國際艾滋病”日到來前夕，新華社記者在位于北京昌平的中國疾病預(yù)防控制中心，專訪了中心艾滋病首席專家、性病艾滋病預(yù)防控制中心病毒與免疫研究室主任、我國ＨＩＶ分子流行病學(xué)研究開創(chuàng)者邵一鳴。
５３歲的邵一鳴儒雅而干練。其頸部一側(cè)，隱約可見一豎道創(chuàng)口，這是他２００１年罹患甲狀腺癌施行手術(shù)后留下的痕跡。
“我們在和時間賽跑?！鄙垡圾Q這樣說。他在與自身病魔競逐的同時，與同伴一起與艾滋病賽跑。從１９９０年完成世界衛(wèi)生組織總部全球艾滋病規(guī)劃顧問工作回國，２０多年來，他始終奔跑在艾滋病防治和科研一線，留下一串串閃光的足印。
中國艾滋病研究：研究水平提升，引起國際關(guān)注
記者：邵一鳴教授，您所領(lǐng)導(dǎo)的中國疾控中心性病艾滋病中心病毒與病免研究室與美國杜克大學(xué)合作開展的“艾滋病疫苗研發(fā)相關(guān)的廣譜抗體疫苗免疫檢測的聯(lián)合協(xié)作研究項(xiàng)目”實(shí)驗(yàn)室今年通過了國際鑒定。它的通過有何意義？
邵一鳴：這個項(xiàng)目即“艾滋病疫苗發(fā)現(xiàn)研究計劃”，由比爾·蓋茨基金會資助，美國杜克大學(xué)牽頭，全球９個國家的３０多個實(shí)驗(yàn)室共同承擔(dān)了這個項(xiàng)目。項(xiàng)目的意義是在全球建立艾滋病疫苗科學(xué)評價的技術(shù)平臺。參與項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室要通過鑒定，必須達(dá)到國際認(rèn)可的ＧＣＬＰ標(biāo)準(zhǔn)。作為中國艾滋病研究機(jī)構(gòu)，我們很高興能參與這個項(xiàng)目，并在兩三年時間內(nèi)達(dá)到了國際最高水準(zhǔn)。我們起到的是一個地區(qū)實(shí)驗(yàn)室的作用。這個證書的獲得，不僅對中國的艾滋病疫苗的臨床評價提供了技術(shù)保障，同時為中國周邊國家的艾滋病疫苗評價也可以提供支持，意義重大。近幾年中國科學(xué)家在艾滋病疫苗研究領(lǐng)域水平有了明顯提高，國際上也越來越關(guān)注中國的研究計劃和中國研究的進(jìn)度。這也是蓋茨基金同意中國科學(xué)家加入這個項(xiàng)目的重要前提。
中國艾滋病疫苗：采取創(chuàng)新技術(shù)，一期臨床成功
記者：能否介紹一下大家十分關(guān)心的艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)情況？
邵一鳴：中國是發(fā)展中國家第一個參與艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)的，早在１９９３年就參與了這一項(xiàng)工作。我們自己的艾滋病疫苗研制是從２００５年左右開始的，采取的是具有自己創(chuàng)新的技術(shù)路線。首先，我們使用中國的天花疫苗——“天壇株”作為艾滋病疫苗的載體，把老一輩科學(xué)家沈榮顯院士３０年前研制出世界第一個慢病毒疫苗（ＥＩＡＶ）的原理用到艾滋病疫苗的抗原改造上。選擇天花疫苗作為艾滋病疫苗的載體，是因?yàn)樘旎ㄒ呙缭谌祟愂褂玫臅r間最長，使用的范圍最廣，數(shù)據(jù)最可靠，時間最久，安全性有把握。試驗(yàn)的另一個特質(zhì)是使用活的病毒載體，活的病毒載體免疫原性更好。按照這樣創(chuàng)新的技術(shù)路線，我們研制的艾滋病的疫苗在三年前啟動了臨床試驗(yàn)。剛剛結(jié)束的第一期臨床試驗(yàn)充分證明，這個疫苗是非常安全的，接種者沒有任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
記者：現(xiàn)在中國艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)到了哪個階段？
邵一鳴：傳染病的疫苗的臨床試驗(yàn)一般要經(jīng)過三期：第一期叫安全性評價，選擇完全健康、沒有任何危險性感染的人進(jìn)行臨床試驗(yàn)；二期，用于有危險性感染的人群，重點(diǎn)評價其免疫原性，檢測設(shè)計的免疫指標(biāo)、對抗病毒等是否可以實(shí)現(xiàn)；第三期是在更大的高危人群中直接測試這個疫苗，檢測其能否保護(hù)接種人群不被細(xì)菌和病毒感染……需要這樣一個循序漸進(jìn)的過程。如今，一期臨床試驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束了，完全實(shí)現(xiàn)了設(shè)計目標(biāo)，既能夠引起體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，也可以誘導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)產(chǎn)生針對病毒的特異性的Ｔ細(xì)胞反應(yīng)，并證明了疫苗的安全。二期疫苗已經(jīng)生產(chǎn)出來了，得到了國家藥監(jiān)部門的技術(shù)審批，現(xiàn)正報送我們二期的臨床試驗(yàn)的方案。
中國艾滋病防治：流行形勢嚴(yán)峻，呼喚標(biāo)本兼治
記者：當(dāng)前，我國艾滋病傳播情況如何？防治的難點(diǎn)在哪里？
邵一鳴：針對艾滋病在我國迅猛上升的勢頭，中國政府在本世紀(jì)初啟動預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃，經(jīng)過十年努力，使我國艾滋病上升的迅猛勢頭得到了充分遏制，２０１０年底前將感染者控制在１５０萬人的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。去年底，我國攜帶艾滋病毒和在艾滋病階段的有７０多萬人。
記者：我國艾滋病防控的難點(diǎn)在哪里？
邵一鳴：我們面臨的挑戰(zhàn)非常巨大，主要是艾滋病流行形勢已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從２００７年開始，性傳播造成的艾滋病已經(jīng)超過其他途徑的傳播的總和?，F(xiàn)在，不僅在所謂的傳統(tǒng)的高危人群，在工人、農(nóng)民、離退休職工、青年學(xué)生等普通人群中，有越來越多的艾滋病的發(fā)現(xiàn)。西方國家、發(fā)展中國家的流行情形，在中國兼有。在這種情勢面前，過去的一些防治策略必須要跟著改變，應(yīng)該要有新機(jī)制、新策略、新措施，保障我們的防控工作到位。
記者：您認(rèn)為，應(yīng)該采取什么新的策略和措施？
邵一鳴：我國疾病控制隊(duì)伍目前才２０萬人，全國醫(yī)療隊(duì)伍有７００萬人。首先應(yīng)該設(shè)法把２０萬人為主的防病工作推廣到７００萬人參與，進(jìn)而推廣到１３億人參與。防病工作一定要全社會參與，建國初期的很多公共衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)、衛(wèi)生防病工作的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。
另外，應(yīng)該進(jìn)行分類指導(dǎo)，針對不同地區(qū)、不同的流行狀況、不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取不同的策略。最近，我們與四川涼山州政府開展合作，當(dāng)?shù)卣颜鲐毣?、支持少?shù)民族發(fā)展的基金與艾滋病防治、公共衛(wèi)生建設(shè)、醫(yī)改的資金融合在一起，為艾滋病患者建立一個農(nóng)工貿(mào)聯(lián)合體或經(jīng)濟(jì)農(nóng)場的模式，防止他們因無法實(shí)現(xiàn)就業(yè)、重返社會而重蹈覆轍。經(jīng)調(diào)查，當(dāng)?shù)兀福埃サ奈救巳?、艾滋病感染者都愿意加入到政府組織的這種經(jīng)濟(jì)體里勞動、工作、防治艾滋病。我們希望通過這種分類指導(dǎo)、標(biāo)本兼治的模式，在未來十年左右時間使新患感染者降到極限。
中國防艾努力：加強(qiáng)國際合作，加快疫苗進(jìn)展
記者：過去的５年，在您的科研生涯中，有什么樣的意義？
邵一鳴：過去五年，大的科研環(huán)境有了顯著改善。非典之后，政府高度重視公共衛(wèi)生在國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會安定中的重要作用，國家啟動了“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專項(xiàng)”等大的計劃，用于傳染病、艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核病等直接與１３億人健康緊密相關(guān)的重大疾病的防治，把發(fā)病率和死亡率全部降下來，這使我們感到責(zé)任非常重大。與此同時，國家對公共衛(wèi)生資金投入有了很大提高，我們的工作條件大大改善，更好地推動了我們在傳染病控制領(lǐng)域的國際合作。我們工作的一些主要進(jìn)展都是在過去的五年發(fā)生的。
記者：未來５年，您和團(tuán)隊(duì)有什么具體目標(biāo)？
邵一鳴：我們最想實(shí)現(xiàn)的就是把已經(jīng)完成的一期臨床實(shí)驗(yàn)的疫苗馬上推入二期，讓它能較早進(jìn)入三期。我們希望能產(chǎn)生一個初步能看到一定效果，或是能展示未來發(fā)展方向的臨床試驗(yàn)結(jié)果。
我是中國艾滋病疫苗聯(lián)盟的主席，希望通過與國內(nèi)２０多所大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，在國際上發(fā)揮中國國家團(tuán)隊(duì)的影響，使得未來研究的有效艾滋病疫苗中有我們中國科學(xué)家的貢獻(xiàn)。中國是亞太艾滋病疫苗網(wǎng)絡(luò)的秘書處，我們的工作理應(yīng)在亞太國家起到推動作用。我特別希望我們中國的科學(xué)能夠跟國際的科學(xué)進(jìn)一步融合，做更有效、更有益的合作項(xiàng)目，使我們不只是一個科學(xué)家的大國，而且能變成一個科學(xué)強(qiáng)國，實(shí)現(xiàn)我們國家創(chuàng)新型國家建設(shè)的總體戰(zhàn)略目標(biāo)。
記者：您的甲狀腺癌手術(shù)做完以后，現(xiàn)在身體狀況如何？
邵一鳴：恢復(fù)還行。但這對我來說，是個警號。我們正和時間賽跑。
