衛(wèi)生部在陜西省子長縣召開全國縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場會，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅在會上講話（11月2日攝）。自醫(yī)改啟動一年多來，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅五赴陜西省子長縣考察調研。在日前的訪談中，記者問道：“究竟是什么吸引您數(shù)次去子長？”“是子長縣切實的醫(yī)改舉措吸引了我。政府主導，讓公立醫(yī)院回歸公益軌道，讓醫(yī)務人員看病有積極性，讓老百姓有能力就醫(yī)?！睆埫┱f，這也是我國“十一五”期間啟動的深化醫(yī)改的“正道”，是“十二五”衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)奮斗的目標。新華社發(fā)
努力讓老百姓“看得上病”“看得起病”“看得好病”
——衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅訪談
新華社北京１１月３０日電（記者周婷玉）自醫(yī)改啟動一年多來，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅五赴陜西省子長縣考察調研。
在日前的訪談中，記者問道：“究竟是什么吸引您數(shù)次去子長？”
“是子長縣切實的醫(yī)改舉措吸引了我。政府主導，讓公立醫(yī)院回歸公益軌道，讓醫(yī)務人員看病有積極性，讓老百姓有能力就醫(yī)。”張茅說，這也是我國“十一五”期間啟動的深化醫(yī)改的“正道”，是“十二五”衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)奮斗的目標。
“十一五”目標能完成 “十二五”因病返貧將大幅減少
記者：“十一五”規(guī)劃即將結束，請問我國衛(wèi)生事業(yè)各項任務完成情況如何？您認為這期間衛(wèi)生事業(yè)最突出的成就是什么？
張茅：從現(xiàn)在看，“十一五”規(guī)劃當中所提出的衛(wèi)生事業(yè)目標能夠完成。我國人均預期壽命達到７３歲，孕產(chǎn)婦死亡率從４７．７／１０萬下降到３１．９／１０萬，嬰幼兒死亡率從１９‰降到１３．８‰，這說明人民的健康水平有了明顯提高。
“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重要標志是開始了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目前來看開局良好、進展順利，預計能夠完成近三年的醫(yī)改目標任務。
記者：那么您預計“看病難、看病貴”問題在“十二五”期間能夠有多大程度的緩解？醫(yī)改的任務表中哪些會讓百姓有所期待？
張茅：“看病難、看病貴”是這次醫(yī)改要逐步緩解的一個困擾群眾的大問題，“十二五”期間我們將繼續(xù)努力解決這一問題：
進一步推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，２０１１年人均公共衛(wèi)生費用將從１５元增加到２０元，同時擴大基本公共衛(wèi)生服務范圍，使群眾少得病。
進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，使患病群眾能夠得到及時治療，緩解“看病難”?！笆晃濉逼陂g政府投入５００多億元，對縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行建設，硬件設施有了比較大的提高，現(xiàn)在重點要解決人才短缺問題。
通過提高醫(yī)療保障水平和推行國家基本藥物制度來緩解“看病貴”。努力提高新農(nóng)合報銷比例；２０１１年３月底以前在６０％政府辦的醫(yī)療機構實行基本藥物制度。
到“十二五”末，群眾首先會感受到我們的疾病預防、健康管理和健康知識普及工作大大加強；二是得了病以后看病更方便，無論在基層還是在大醫(yī)院；三是看病能負擔得起，群眾因病致貧、因病返貧的情況將大幅度減少，國民健康水平能夠有一個明顯提高。
四項措施吸引人才“下沉” 非公醫(yī)院人才將“一視同仁”
記者：您剛才提到基層目前最缺的是人才，請問“十二五”期間將有哪些激勵機制和政策使全科醫(yī)生能夠安心在基層工作？
張茅：人才問題確實是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務水平的瓶頸，也可以說是“短板”。衛(wèi)生部已制定了中長期人才發(fā)展規(guī)劃，主要有以下幾方面內(nèi)容：
一是加強教育系統(tǒng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，比如定向為基層培養(yǎng)醫(yī)療服務人才，今年已經(jīng)免費招生５０００名。
二是崗位培訓，給基層在崗醫(yī)務人員多提供培訓的機會，使他們成為合格的醫(yī)生，特別是合格的全科醫(yī)生，當然還包括中醫(yī)。
三是加強大醫(yī)院對基層的支持，鼓勵大醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院，鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)生到基層服務，縣醫(yī)院的醫(yī)生到大醫(yī)院培訓，支持和開展遠程會診。
四是制定吸引全科醫(yī)生到基層服務的待遇和政策。比如最近正在研究實施的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉房建設等。既要培養(yǎng)人才，又要制定人才“留得住”“用得上”的機制。我們調研時很高興地看到基層已經(jīng)有越來越多的受過高等教育的年輕醫(yī)生。
記者：非公醫(yī)院的人才培養(yǎng)和引進，如職稱評定等方面也存在困難，請問非公醫(yī)院的人才政策是否會有突破？
張茅：最近國務院醫(yī)改辦正在牽頭制定吸引社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域的文件，文件中規(guī)定，無論在設備、進入醫(yī)保、人才吸引還是職稱評定方面，都要對非公有制醫(yī)院一視同仁。
現(xiàn)在看來非常有必要鼓勵民間資本辦醫(yī)院，它可以滿足多層次醫(yī)療衛(wèi)生需要，是對醫(yī)療資源的一種補充。因此，需要落實政策，為非公立醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，使非公醫(yī)院的醫(yī)務人員在職稱的評定、晉升、培訓方面享受和公立醫(yī)院同樣的機會。
醫(yī)療費用個人負擔比例下降 新農(nóng)合保障水平將提高
記者：您如何評價現(xiàn)在衛(wèi)生投入的情況？您認為政府、社會和個人負擔醫(yī)療費用有沒有一個理想的比例？“十二五”期間個人負擔比例預期下降多少？
張茅：加大衛(wèi)生投入是醫(yī)改當中的一個重要內(nèi)容，也是堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的一個重要方面。在深化醫(yī)改文件中規(guī)定，三年政府要新增投入８５００億元。據(jù)了解，到現(xiàn)在為止，政府已經(jīng)投入５０００億元。應該說，這兩年政府的投入力度是空前的，也解決了一些過去多年沒有解決的問題，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設。
加大政府投入應該減少群眾看病就醫(yī)的負擔，從目前看，“十一五”期間，政府、社會、個人三者負擔的醫(yī)療費用比例已經(jīng)發(fā)生變化，政府的投入從１７％增加到２００９年的２７％以上，社會投入從２９％增加到３４％左右，個人支付比例從最高的５２％降到３８％。
從國際比較來看，個人負擔一般比較合理的水平是在３０％以下，政府和社會負擔達到７０％以上。我們也希望保持個人負擔比例下降的趨勢，如果在“十二五”末能夠達到３０％甚至３０％以下，對解決群眾“看病貴”的問題可能會有一個更加明顯的效果，當然這還要靠政府和社會共同努力。
個人負擔逐步減輕是一個逐漸的過程，一方面要提高我們保障的水平，另一方面還要通過加強醫(yī)院內(nèi)部管理控制合理醫(yī)療費用。
記者：關于參加新農(nóng)合的農(nóng)民工異地看病報銷問題，請問什么時候能夠異地結算，報銷比例何時能和在家里看病一樣？
張茅：我們正在和相關部門研究推行異地報銷、即時結算等措施。明年推行公立醫(yī)院改革的措施當中，就有一條是要求一部分地區(qū)做到異地結算、即時報銷?！笆濉逼陂g應該能夠逐步解決異地結算的問題。
“十二五”期間要提高新農(nóng)合保障水平，政府和個人都要增加投入，爭取提高報銷比例和范圍，相關政策也正在研究過程中。
關于報銷比例，一般的規(guī)定是在基層報銷比例比較高，在大醫(yī)院比較低，這其中有分流病人的需要，我們也鼓勵農(nóng)民工進城以后可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)，這樣報銷的比例比在大醫(yī)院看病要高，享受城市居民的報銷比例?？傊?，我們還將進一步研究解決辦法，解決流動人口看病不方便的問題。
部分改革試點舉措將全面推進 決不姑息醫(yī)療商業(yè)賄賂
記者：公立醫(yī)院改革是難點也是重點？請問公立醫(yī)院改革試點有哪些突破口？下一步公立醫(yī)院改革將推行哪些措施？
張茅：公立醫(yī)院改革涉及的方面比較多，需要一個實踐探索的過程。目前各地試點主要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、大醫(yī)院支援基層、加強醫(yī)院內(nèi)部管理等方面進行了探索和實踐。
其中有些措施在明年全面推進，如加強醫(yī)院管理方面的優(yōu)質服務，從預約門診到無假日醫(yī)院、延長診治時間、優(yōu)質護理工程、即時結算等。加強縣醫(yī)院改革，支持基層的一些工作已經(jīng)在做，還要進一步做好，這些措施在明年也將會有一個比較大的推進步伐。
記者：醫(yī)務人員收受藥品回扣的報道屢見報端，您認為出現(xiàn)這個問題的根源在哪里？對此將采取哪些措施？
張茅：廣大醫(yī)務人員對社會做出了很大奉獻，這是不可否認的，但也出現(xiàn)了大處方、醫(yī)務人員接受回扣的現(xiàn)象。盡管出現(xiàn)這一問題有很多原因，但并不表明醫(yī)務人員的這種不良作風就有存在的合理性。
回扣是屬于商業(yè)賄賂，沒有理由來助長和容忍這些現(xiàn)象，對這類行為要嚴格規(guī)章制度，嚴肅查處。深層次的問題還要通過改革逐步建立一些新的制度，比如支付制度改革對于大處方就是一個很好的制約，還要加強醫(yī)院的管理等。我們要從各個方面治理、整頓這些問題，進行醫(yī)德醫(yī)風的教育。我認為，要宣傳醫(yī)務人員的正面形象，同時要支持媒體對不良行為進行輿論監(jiān)督，作為衛(wèi)生行政主管部門，我們決不姑息這些不良現(xiàn)象，針對最近曝光的一些問題，我們也在督促地方部門進行查處。
衛(wèi)生部：按照醫(yī)改目標讓城鄉(xiāng)居民享受均等化服務
新華社武漢１１月１９日電（記者黎昌政、俞儉）正在武漢舉行的國家基本公共衛(wèi)生服務項目推進會暨全國社區(qū)衛(wèi)生重點聯(lián)系城市階段總結會議要求，按照醫(yī)改目標，全面落實基本公共衛(wèi)生服務項目，讓城鄉(xiāng)居民享受均等化服務。
衛(wèi)生部副部長劉謙在會上說，實施好國家基本公共衛(wèi)生服務項目，讓人民群眾盡快享受到醫(yī)改帶來的實惠和好處，是各級衛(wèi)生行政部門的重要責任，關鍵在于落實。 >>>詳細閱讀
張茅：縣域醫(yī)療服務體系建設是醫(yī)改全局重要環(huán)節(jié)
“按照‘保基本、強基層、建機制’的要求，積極推進縣醫(yī)院改革發(fā)展、全面加強縣域醫(yī)療服務體系建設是事關醫(yī)改全局的重要環(huán)節(jié)。”衛(wèi)生部黨組書記張茅２日說。
全國縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場會于２日在陜西省延安市子長縣召開。張茅在會上指出，深化醫(yī)改啟動以來，衛(wèi)生部會同有關部門切實推進縣域醫(yī)改有關工作。 >>>詳細閱讀
