新華社北京４月１３日電（記者 江國成）中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和近期重點(diǎn)實(shí)施方案公布后，社會(huì)反響十分熱烈，各級(jí)政府、有關(guān)各方應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定信心，扎實(shí)有效地落實(shí)中央部署，使人民群眾早日得到實(shí)惠。深化醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性，決定了這項(xiàng)工作的長期性。要使這項(xiàng)改革最大限度地惠及百姓、符合我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的根本要求，就必須一步一個(gè)腳印地扎實(shí)推進(jìn)。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界性難題。放眼全球，迄今建立醫(yī)保制度的國家中，尚沒有一個(gè)能做到讓多數(shù)國民滿意。即便是美國這個(gè)當(dāng)今世界唯一的超級(jí)大國，也還有約三分之一的人口沒有醫(yī)保，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革仍是美國政府面臨的重要任務(wù)之一。
綜觀全球醫(yī)改之難，主要表現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用不斷上升和人們醫(yī)療衛(wèi)生需求越來越多、標(biāo)準(zhǔn)越來越高。一方面，由于環(huán)境惡化、人口老齡化和人們生活水平提高，人類疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，患高血壓、糖尿病等所謂“富貴病”越來越多，而這些病需要長期使用成本高昂的藥品，使國家醫(yī)藥負(fù)擔(dān)持續(xù)加重；另一方面，人類進(jìn)入信息社會(huì)和經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代后，人們可以利用世界最新醫(yī)療技術(shù)和產(chǎn)品醫(yī)治疾病，而新技術(shù)和新產(chǎn)品的研制往往需要大量投入，這在一定程度上導(dǎo)致看病越來越貴，以至連經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家也難以承受。
醫(yī)改之難，還表現(xiàn)在我國的基本國情使提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平具有很大難度。我國有１３億多人口，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡明顯，生產(chǎn)力水平還大大落后于發(fā)達(dá)國家。國家近年來不斷加大對農(nóng)業(yè)、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、就業(yè)和環(huán)保等領(lǐng)域的投入，今年用于醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)算開支將比去年增長３０％以上。即便如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾的需求相比還有很大差距，人均保障水平不可能在很短時(shí)間內(nèi)達(dá)到人們期望的水平。受國際金融危機(jī)影響，今后一段時(shí)間我國財(cái)政收入增長速度下滑難以避免，國家進(jìn)一步加大醫(yī)改投入存在現(xiàn)實(shí)困難。
就近期而言，醫(yī)改之難，主要難在公立醫(yī)院改革的復(fù)雜性。目前群眾看病就醫(yī)主要到公立醫(yī)院，因此公立醫(yī)院成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點(diǎn)。改革意味著興利除弊。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重點(diǎn)包括：改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的有效形式；加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。如此復(fù)雜的改革中，如何在確保消費(fèi)者得實(shí)惠的前提下兼顧醫(yī)務(wù)工作者的利益，保護(hù)和調(diào)動(dòng)他們的積極性，需要進(jìn)行艱苦的探索，沒有一定的時(shí)間不行。
自古以來，好的制度都不是憑空產(chǎn)生的，也不是輕而易舉、一朝一夕可以摸索出來的，需要在長期實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)和完善。新醫(yī)改自然也不例外。給醫(yī)改一點(diǎn)時(shí)間和空間，其結(jié)果或許會(huì)更接近我們的期望。
