新華社銀川６月２２日電（記者曹健）農(nóng)村醫(yī)療體系“網(wǎng)破、線斷、底漏”，農(nóng)民看病難、看病貴曾經(jīng)是寧夏最突出的民生問題之一。
自２００５年起，寧夏全面啟動農(nóng)村醫(yī)療改革。短短幾年，隨著村衛(wèi)生室升級，“零利潤”藥品進鄉(xiāng)村，村醫(yī)領“月薪”等一系列民生措施的實施，寧夏為農(nóng)民構建的健康保障網(wǎng)成功織起。
告別“老三件” 迎來“小十件”
破舊的窯洞診所，“老三件”的聽診器、體溫表、血壓計。曾經(jīng)是寧夏南部山區(qū)村醫(yī)行醫(yī)的真實寫照。
固原市原州區(qū)開城鎮(zhèn)下青石村村醫(yī)何秀明從事村醫(yī)工作已經(jīng)２３年，他在一間住了幾十年的土坯房子里為農(nóng)民看了２０年病。如今，當?shù)卣畮椭ㄙM近２萬元建起了一所診斷室、治療室、藥房三室分開的新衛(wèi)生室，面積達７２平方米。
下青石村衛(wèi)生室只是寧夏眾多村衛(wèi)生室巨變的一個縮影。如今驅(qū)車行進在寧夏鄉(xiāng)村，遠遠望去，不時能看到路兩邊或村莊深處外觀紅黃相間的村衛(wèi)生室，已成鄉(xiāng)村最顯眼的標志性建筑之一。
幾年前的寧夏鄉(xiāng)村衛(wèi)生則完全是另一番情景。寧夏衛(wèi)生廳廳長劉天錫介紹說，２００５年底，自治區(qū)有關部門深入全區(qū)市、縣、鄉(xiāng)、村和１０００多個醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)進行了４個多月的調(diào)查研究。調(diào)研報告顯示，農(nóng)村衛(wèi)生“網(wǎng)破、線斷、底漏”，醫(yī)療條件非常簡陋，許多村衛(wèi)生室破舊不堪，一些村醫(yī)甚至多年在窯洞內(nèi)看病。
為改變這一現(xiàn)狀，２００５年－２００７年，寧夏各級政府先后投入１４００萬元補助鼓勵村醫(yī)標準化建設村衛(wèi)生室。固原市衛(wèi)生局局長童全成說，村衛(wèi)生室屬于村醫(yī)的個人財產(chǎn)，也是為農(nóng)民健康服務的基礎設施，政府完全包辦不現(xiàn)實，全靠村醫(yī)自投也不合理。作為完善、提升農(nóng)村衛(wèi)生的一項基礎性工作，固原市２００５年、２００６年兩年在全區(qū)率先完成了村衛(wèi)生室的標準化建設。村衛(wèi)生室建設按照不得低于４５平方米的標準建設，堅持“三室分開”。建設達標后，政府補助３０００元－５０００元。
除加強基礎設施建設外，按照每個村衛(wèi)生室補貼３０００元設備的標準，自治區(qū)財政為村衛(wèi)生室統(tǒng)一采購配套了紫外線消毒車、止血鉗、鑷子、聽診器、藥柜等“小十件”設備，寧夏鄉(xiāng)村醫(yī)生徹底告別聽診器、體溫表、血壓計“老三件”時代。
何秀明說，當村醫(yī)２０多年了，一直都是用“老三件”看病，現(xiàn)在配備的設備有些以前見都沒見過。紫外線消毒，以前只聽說過，村衛(wèi)生室想都不敢想，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也很難達到這樣的條件。
“零利潤”藥品進鄉(xiāng)村 農(nóng)民看病不再貴
“村衛(wèi)生室的藥很便宜，這次感冒輸液、吃藥都快１０天了，也就花了不到１００元，以前這點錢輸液兩三天就花完了。”正在看病的彭陽縣農(nóng)民楊志忠說。
農(nóng)民看病難一直是反映較為強烈的社會問題之一，農(nóng)民得病往往“小病扛、大病拖”，而藥價高是造成農(nóng)民“看病難”問題的主要原因之一?！敖鉀Q老百姓看病難是市場行為還是政府行為？這考驗政府是否站在老百姓一邊?！睂幭幕刈遄灾螀^(qū)相關領導公開表示。
為加強醫(yī)藥市場的政府調(diào)控力度，寧夏在全區(qū)推行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”改革。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，從２００６年開始實行藥品“零利潤”銷售，即政府統(tǒng)一采購的藥品加價５％的損耗率后在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構“零利潤”銷售。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過藥品統(tǒng)一招標，寧夏鄉(xiāng)村醫(yī)療機構藥價總降幅達４８．７６％。
由于政府統(tǒng)一采購，減少了中間環(huán)節(jié)，藥廠競價擠干了藥價虛高水分，一些藥品甚至比原本村醫(yī)單獨進藥進價還便宜。平羅縣惠威村衛(wèi)生室村醫(yī)馬銀忠告訴記者，以前１克劑量的頭孢噻肟鈉粉針劑進價要５元多，最便宜也要３元多。而現(xiàn)在統(tǒng)一配送價格只需１．６３元，加上５％的損耗，“零利潤”銷售村衛(wèi)生室只賣１．７元。
為更好地監(jiān)督村衛(wèi)生室用藥，除統(tǒng)一定價外，寧夏衛(wèi)生部門還統(tǒng)一制作了藥價表在村衛(wèi)生室的顯著位置予以公布?！八幤穬r格貼在墻上，老百姓一看就知道，也不怕有假藥。而以前在村衛(wèi)生室看病，農(nóng)民看的都是‘糊涂病’，藥價只能由醫(yī)生說了算?！逼搅_縣高莊鄉(xiāng)農(nóng)民梁少林說。
村醫(yī)領“月薪” 讓村醫(yī)勞有所酬
寧夏村醫(yī)的月“工資”從２３元增加到１００元，經(jīng)歷了漫長的２０年；從１００元增加到３００元，卻只用了１年時間。
衛(wèi)生防疫、公共衛(wèi)生一直是政府基層衛(wèi)生工作的重點。多年來，農(nóng)村防保工作一般都由村醫(yī)同時肩負，然而村醫(yī)反映強烈的“干活多，給錢少”的問題一直沒有得到解決，防保人員工作積極性不高，健康教育、孕婦干預等公共衛(wèi)生服務開展全憑村醫(yī)覺悟，難保質(zhì)量。
童全成說，很長一段時間，政府按照每個村每月５０元的標準發(fā)放防保經(jīng)費，村醫(yī)一個月僅有５０元的補助，如果一個村有兩個村醫(yī)，５０元還得平分，一些村醫(yī)一個月僅有二三十元的補助，村醫(yī)獲得的報酬與勞動嚴重不對等。
２００６年，寧夏首先將村醫(yī)每月補助提高到１００元。２００７年，寧夏又開始探索農(nóng)村公共衛(wèi)生服務政府買單制度。根據(jù)服務人口，按照每人每年２元的標準對村衛(wèi)生室進行補助。當?shù)匦l(wèi)生部門對村衛(wèi)生室提供的公共衛(wèi)生服務進行年度、季度、月份考核，根據(jù)考核結果每年年底兌現(xiàn)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。
劉天錫說，現(xiàn)在村醫(yī)每月收入平均能達到３００元，村衛(wèi)生室不再依靠藥品收入維持，這實際是政府為農(nóng)民看病“間接買單”。同時有利于形成一支穩(wěn)定的村醫(yī)隊伍，吸引年輕人投身鄉(xiāng)村醫(yī)療。
涇源縣涇河源鎮(zhèn)涇光村衛(wèi)生室村醫(yī)馬治平給記者算了一筆收入賬，全村１８００多人，按照每人每年補助２元公共衛(wèi)生經(jīng)費的標準，全年下來能收入３６００多元，再加上政府每月另行補助１００元，現(xiàn)在從事村醫(yī)工作一年能獲補助近５０００元。
“不出門一年能收入近５０００元，這在農(nóng)村已經(jīng)是很高的收入了。藥品不賺錢了，但補助上來了，能讓鄉(xiāng)親們少掏錢看病，我們當然也樂意。”馬治平說。
