新華社合肥４月２９日電（記者代群）近期安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生上千名兒童感染腸道病毒ＥＶ７１事件。由于該病毒具有較強(qiáng)的傳染性，安徽省衛(wèi)生廳有關(guān)專家對(duì)如何讓孩子遠(yuǎn)離該病毒提出了建議。
據(jù)安徽省衛(wèi)生廳的最新通報(bào)，目前阜陽(yáng)共報(bào)告腸道病毒ＥＶ７１感染病例１５２０例，其中痊愈５８５例，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡２０例，仍在住院治療４１２例，其中重癥者２６例。
腸道病毒感染顧名思義是由腸道病毒引起的一大類感染性疾病，腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《炯靶滦湍c道病毒的７１個(gè)血清型等，腸道病毒７１型為新型腸道病毒的一個(gè)血清型，是引起小兒手足口病等的常見(jiàn)病原體。
該病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是３歲以下嬰幼兒多發(fā)，少數(shù)病情較重，甚至?xí)鹚劳觥Ｔ摬∷募揪砂l(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)。
腸道病毒ＥＶ７１型感染后沒(méi)有明顯癥狀或僅有輕度不適，多數(shù)患兒突然起病，約半數(shù)患兒于發(fā)病前１天—２天或發(fā)病同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，多在３８攝氏度左右。在患兒手、足、口腔黏膜以及臀部出現(xiàn)皮疹，皮疹通常不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；由于口腔潰瘍會(huì)伴有疼痛，患兒往往會(huì)流涎、拒食，皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)自行消退，同時(shí)體溫也會(huì)下降。
腸道病毒ＥＶ７１型感染往往會(huì)伴有較為嚴(yán)重的合并癥，如肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、暴發(fā)性心肌炎等，這類患兒大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，以２歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)，多在發(fā)病后３天－５天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。
腸道病毒ＥＶ７１型感染主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；純貉屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^(guò)空氣飛沫傳播；被患兒唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等可通過(guò)日常接觸傳播，接觸被病毒污染的食品或水源，可經(jīng)口感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成感染。
安徽省衛(wèi)生廳有關(guān)專家說(shuō)，目前該病尚無(wú)特殊的預(yù)防方法，但做到以下幾點(diǎn)可以有效降低被腸道病毒感染的可能：
教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開(kāi)水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。
家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。
注意孩子營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力。
家長(zhǎng)要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽(yáng)光下暴曬。家禽、家畜要圈養(yǎng)，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。
安徽省衛(wèi)生廳有關(guān)專家說(shuō)，家長(zhǎng)平時(shí)要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。如孩子是幼兒園小朋友或?qū)W校學(xué)生，還應(yīng)及早告訴班級(jí)老師。孩子未徹底治好前，不要著急讓孩子去幼兒園、學(xué)校上學(xué)，防止傳染給別的兒童。
病毒何以肆虐近兩個(gè)月始現(xiàn)“真身”？——安徽首次腸道病毒ＥＶ７１感染疫情追蹤
新華社合肥４月２９日電(記者周立民、熊潤(rùn)頻)從今年３月上旬，安徽省阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治患兒，到４月２３日腸道病毒ＥＶ７１感染確認(rèn)，相隔近兩個(gè)月。
“腸道病毒ＥＶ７１感染在安徽省是首次發(fā)現(xiàn)，大家沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種疾病，查找病毒是復(fù)雜、艱巨的過(guò)程?！卑不帐〖部刂行闹魅稳诬娙涨敖邮苡浾卟稍L時(shí)如是說(shuō)。
腸道病毒肆虐 致２０例患兒死亡
從今年３月上旬開(kāi)始，阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。
３月２７日，第一例患兒死亡；３月２９日，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院將情況上報(bào)阜陽(yáng)市衛(wèi)生局、市疾控中心；３月３１日，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局上報(bào)安徽省衛(wèi)生廳。
４月１５日，安徽省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部求援。衛(wèi)生部派出的首批流行病學(xué)、臨床、檢驗(yàn)專家４月１６日抵達(dá)阜陽(yáng)，至４月２３日，最終確定該病為腸道病毒ＥＶ７１感染所致。
截至目前，阜陽(yáng)腸道病毒ＥＶ７１已發(fā)生病例１５２０例，其中２０例經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
從３月上旬到４月底，將近兩個(gè)月時(shí)間，導(dǎo)致疫情的元兇——腸道病毒ＥＶ７１才顯露真容。從發(fā)現(xiàn)病毒到最后確認(rèn)，這個(gè)過(guò)程經(jīng)過(guò)了大量流行病學(xué)調(diào)查，廣泛采集病例標(biāo)本和收集大量診治資料。
對(duì)此，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院小兒科主任劉曉琳深有感觸。劉曉琳是最早關(guān)注到此次腸道病毒ＥＶ７１感染疫情的專家。３月２８日，劉曉琳值夜班，１７時(shí)多，她來(lái)到醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備交接班，這時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)室里已經(jīng)住了兩個(gè)小孩，病情一模一樣，都是呼吸困難、吐粉紅色痰，有肺炎癥狀，也表現(xiàn)出急性肺水腫癥狀。劉曉琳覺(jué)得癥狀奇怪，但由于小孩的情況危急，一直在搶救，放射科的人還沒(méi)來(lái)得及對(duì)他們進(jìn)行拍片檢查，兩個(gè)小孩就在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)先后因病情突然惡化而死亡。
是病毒感染但不能確定病因
劉曉琳說(shuō)：“我從醫(yī)多年，我們醫(yī)院兒科也是重點(diǎn)科室，肺炎類的搶救成功率達(dá)到９８％以上，可是當(dāng)天就死亡２個(gè)，這讓我感覺(jué)很不對(duì)勁。”
由于沒(méi)來(lái)得及拍片，沒(méi)有留下第一手資料，劉曉琳就詢問(wèn)護(hù)士，才發(fā)現(xiàn)３月２７日已經(jīng)有一名相同癥狀的孩子死亡。
３月２８日夜班期間，劉曉琳將兩天內(nèi)死亡的三個(gè)孩子病例放在一起看，發(fā)現(xiàn)都有肺水腫、發(fā)燒等相同癥狀，第一例還有口腔皰疹。劉曉琳懷疑是病毒產(chǎn)生了變異，便請(qǐng)示醫(yī)院院長(zhǎng)后上報(bào)市疾控中心。
３月２９日早上，第四例患兒入院，從開(kāi)始時(shí)病情相對(duì)較輕到病情迅速惡化、最終死亡，不過(guò)短短幾個(gè)小時(shí)。當(dāng)天上午，市疾控中心來(lái)人進(jìn)行調(diào)查、采樣，并且逐級(jí)上報(bào)到市衛(wèi)生局。
“３月２９日晚上，我記得是星期六，市衛(wèi)生局來(lái)我們醫(yī)院召開(kāi)了緊急會(huì)議，認(rèn)為是病毒感染，跟去年山東臨沂出現(xiàn)的腸道病毒ＥＶ７１感染疫情很相似。但由于前幾例沒(méi)有明顯皰疹，不符合癥狀，所以不能確定病因，還要做完全病原學(xué)檢查等?！眲粤崭嬖V記者。
專家走后，醫(yī)院又收治第五例、第六例患兒，兩名患兒相繼在短時(shí)間內(nèi)死亡。
３月３１日，又有兩名類似癥狀的患兒在市人民醫(yī)院死亡。據(jù)劉曉琳介紹，“醫(yī)院緊急添置了呼吸機(jī)，也沒(méi)管用?！?/p>
患兒家長(zhǎng)支持 終于捉到“元兇”
３月３１日，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局以書面形式向安徽省衛(wèi)生廳上報(bào)情況。
“第五例、第六例患兒死亡后，醫(yī)院院長(zhǎng)、衛(wèi)生局局長(zhǎng)都很焦急，后來(lái)市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)也都過(guò)問(wèn)了，還問(wèn)我們能不能保證不死病號(hào)。但那個(gè)時(shí)候患兒病情變化太快，也沒(méi)有確定病因，也沒(méi)有有效對(duì)策。向省里匯報(bào)后，省里也多次組織專家會(huì)診，還讓我?guī)е保胺莶±ナ±锓治?。但是?huì)診結(jié)果，意見(jiàn)還是不能達(dá)到統(tǒng)一，只是基本都贊同是病毒性感染引起的。這樣過(guò)了有十來(lái)天，期間，阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院都開(kāi)始陸續(xù)有病例出現(xiàn)。”劉曉琳對(duì)記者說(shuō)。
疫情還在蔓延，然而，導(dǎo)致疫情的“元兇”卻遲遲未顯形。
劉曉琳說(shuō)：“突破點(diǎn)在第六例叫作張曼麗的小孩身上。張曼麗的父母在農(nóng)村，母親在外面打工。小孩去世后，他們把小孩遺體捐出來(lái)供我們?nèi)印Ｎ覀冞@才做了穿刺，將標(biāo)本送到省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生部。就是從這個(gè)孩子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了腸道病毒ＥＶ７１?！?/p>
后來(lái)，衛(wèi)生部派出的流行病學(xué)、臨床、檢驗(yàn)等專家都來(lái)到阜陽(yáng)，進(jìn)行全面深入的流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，最終在４月２３日確認(rèn)了該病為腸道病毒ＥＶ７１感染所致。
