新華社南京４月２６日電（記者朱旭東、周婷玉）“大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。雙向轉(zhuǎn)診制度的實施為病人的合理分流和醫(yī)療服務(wù)秩序的正常化提供了制度保障，但最近完成的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市基線調(diào)查報告》顯示，目前雙向轉(zhuǎn)診的落實情況并不盡如人意。
這份由衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司和華中科技大學同濟醫(yī)學院共同完成的調(diào)查報告顯示，在２８個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市中，以區(qū)為單位，只有３６％的轄區(qū)建立并實施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。２００６年，平均每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上轉(zhuǎn)病人２１２人次，而上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回到社區(qū)的病人僅為５６人次，不少地方下轉(zhuǎn)病人數(shù)為零。
這項基線調(diào)查課題組負責人、華中科技大學同濟醫(yī)學院盧祖洵教授日前在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市研討會上說，制度的落實需要機制的保障，目前在缺乏完善的首診制和醫(yī)療保險制約的情況下，要真正實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診還存在較大困難。因此他建議在重點聯(lián)系城市進行社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制以及醫(yī)療保險預(yù)付制的探索，尋找突破口，建立并完善運行機制，這對構(gòu)建城市兩級衛(wèi)生服務(wù)體系將起到關(guān)鍵的作用。
調(diào)查表明：社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)用房尚未妥善解決
新華社南京４月２６日電（記者朱旭東、周婷玉）截至２００７年底，全國已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心６３４０個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站２０１３２個，但最近完成的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市基線調(diào)查報告》顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房問題尚未妥善解決。
為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策措施，２００７年下半年，國務(wù)院選擇２８個城市，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市工作。針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的難點問題、關(guān)鍵問題，通過各地實踐，探索科學合理的運行機制和管理體制。
《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市基線調(diào)查報告》顯示，２９個重點聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均業(yè)務(wù)用房面積為１９８４平方米，其中３６％的服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積小于１０００平方米，沒有達到衛(wèi)生部規(guī)定標準。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均業(yè)務(wù)用房面積為２４４平方米，但有４８％的站業(yè)務(wù)用房面積小于１５０平方米，也沒有達到衛(wèi)生部規(guī)定的標準。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房中，近３９％的為自行購買，３２％為租用，在自購和租用業(yè)務(wù)用房的中心中，４９％的中心資金來源為自籌。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，近１６％的業(yè)務(wù)用房為自購，５０％為租用，在自購和租用業(yè)務(wù)用房的站中，６９％的資金來源為自籌。
這項基線調(diào)查課題組負責人、華中科技大學同濟醫(yī)學院盧祖洵教授日前在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市研討會上說，租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有７０％左右的機構(gòu)是部分或全部自籌租金，可見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房問題仍然沒有妥善解決。
社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)使用靜脈點滴和抗生素過多
新華社南京４月２６日電（記者朱旭東、周婷玉）“在１００張社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的處方中，使用靜脈點滴的處方數(shù)為３５，使用抗生素的處方超過４２張，這一數(shù)據(jù)很讓人擔憂?！比A中科技大學同濟醫(yī)學院盧祖洵教授日前在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市研討會上說，這表明在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中，合理用藥方面存在的問題比較多，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理有待加強。
盧祖洵最近負責完成了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市基線調(diào)查報告》，為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，調(diào)查以合理處方和處方費用為指標，共抽查了２８個重點聯(lián)系城市的３８８個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和３６３個服務(wù)站的７５１００張?zhí)幏健３椴轱@示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站每張?zhí)幏狡骄盟帲玻撤N，各城市之間差異不大；１００張?zhí)幏街惺褂渺o脈點滴的處方數(shù)為３５，其中部分城市達到６０張以上，靜脈用藥比例非常高；１００張?zhí)幏街惺褂每股氐奶幏綌?shù)為４５張（中心）和４２張（站），個別城市達到６０張，不合理使用抗生素的情況比較嚴重；而１００張?zhí)幏街?，中心有８張?zhí)幏?，站有７張?zhí)幏胶屑に厮幬?，個別城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到３８張。
之所以出現(xiàn)這一情況，一個重要原因是以藥養(yǎng)醫(yī)的情況仍很普遍。調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總收入的主要來源是業(yè)務(wù)收入，財政補助所占比例較小，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站獲得的財政補助不到總收入的１０％。從機構(gòu)收入構(gòu)成看，藥品收入比重都很大，其中中心門診藥品收入比例接近７０％，住院藥品收入也超過５０％，而去年上半年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門診藥品收入比例接近８０％。
