新華社北京５月１日電（記者 毛曉梅）頻繁發(fā)生的保險合同糾紛對保險公司和消費者來說都耗時耗力。為此，中國保監(jiān)會日前出臺了《關(guān)于建立保險合同糾紛快速處理機(jī)制的若干指導(dǎo)意見》，探索建立完善小額糾紛快速處理機(jī)制。其中大致考慮今后可由保險行業(yè)協(xié)會對糾紛所涉保險金額較?。ㄘ敭a(chǎn)險不超過２０萬元、人身險不超過１０萬元）且保險公司已結(jié)案未超過半年的案件進(jìn)行調(diào)解。
《指導(dǎo)意見》所稱保險合同糾紛快速處理機(jī)制（下稱“處理機(jī)制”）是指司法程序之外的一種保險糾紛調(diào)解處理方式。所稱調(diào)解模式是指各地由保險行業(yè)協(xié)會下設(shè)的糾紛調(diào)解處理機(jī)構(gòu)主持、保險公司和消費者達(dá)成對雙方當(dāng)事人具有約束力的調(diào)解協(xié)議的運行模式。
據(jù)悉，自２００５年４月上海、安徽和山東等省市作為處理機(jī)制試點地區(qū)以來，各地因地制宜積極開展試點工作，取得了一定成效?！吨笇?dǎo)意見》要求“完善處理機(jī)制，積極擴(kuò)大試點范圍，穩(wěn)步推進(jìn)試點工作”，是關(guān)于推進(jìn)試點工作的原則規(guī)定。
《指導(dǎo)意見》規(guī)定糾紛雙方可以通過達(dá)成調(diào)解協(xié)議的方式解決保險合同糾紛，而且在有條件的地區(qū)，調(diào)解處理機(jī)構(gòu)可以直接作出僅對保險公司有約束力的裁決決定。在保護(hù)被保險人合法權(quán)益方面，強(qiáng)調(diào)被保險人若拒絕接受調(diào)處或調(diào)解意見、或者在簽署調(diào)解協(xié)議后反悔，其仍然可以依法申請仲裁或提起訴訟。
《指導(dǎo)意見》明確，出于快速解決糾紛的需要，并為確保處理機(jī)制在程序方面不會與訴訟或仲裁產(chǎn)生沖突，受理的案件應(yīng)當(dāng)符合以下４個條件：一是保險公司對合同理賠糾紛有明確處理意見而被保險人不接受，且自保險公司作出明確處理意見起未超過６個月；二是未曾就同一事實申請仲裁或提起訴訟；三是不涉及保險精算標(biāo)準(zhǔn)及生命表等問題；四是糾紛所涉保險金數(shù)額，財產(chǎn)保險不超過人民幣２０萬元、人身保險不超過人民幣１０萬元(各地區(qū)可以根據(jù)情況確定具體金額)。
調(diào)處工作的受理、立案、調(diào)處程序、送達(dá)等由各地區(qū)根據(jù)實際情況確定。調(diào)處工作應(yīng)當(dāng)自立案之日起２０日內(nèi)結(jié)案，經(jīng)爭議各方同意，可以適當(dāng)延長，但最長不得超過１０日。
