新華社銀川12月10日電(記者姜雪城 馬俊)
從門庭冷落到患者漸增
農(nóng)民患常見病后就診或者住院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本該是首選?但是在2005年以前,寧夏回族自治區(qū)平羅縣的好多農(nóng)民患者寧可多花錢去城里的大醫(yī)院也不愿意就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?近日記者采訪發(fā)現(xiàn),一切正在悄然發(fā)生變化,多年門庭冷落的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又一天天紅火起來?
崇崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院是平羅縣轄區(qū)面積最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,2003年全院日均就診人數(shù)還不足10人,當(dāng)年業(yè)務(wù)總收入僅10余萬元?而從2005年開始,這所衛(wèi)生院的就診人數(shù)和業(yè)務(wù)收入出現(xiàn)大幅度攀升,今年上半年就診人數(shù)達(dá)到7800人次,業(yè)務(wù)收入達(dá)到33萬元?
"院里規(guī)定下午5點(diǎn)鐘下班,可是過去下午4點(diǎn)鐘左右人已經(jīng)走光了,農(nóng)民多次上門找不見大夫,漸漸地也就不愿意再來?"院長薛金祥直言不諱,"現(xiàn)在24小時(shí)都有專人值班,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn),治療環(huán)境也有所改善,前來就診的農(nóng)民自然越來越多?"
今年以來,姚伏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診人數(shù)月均增加了500人次?走進(jìn)這家衛(wèi)生院的門診樓,記者看到有不少農(nóng)民前來就診或者買藥?正在治療室輸液的燈塔村婦女毛金鳳說:"現(xiàn)在衛(wèi)生院的藥價(jià)比過去便宜了,服務(wù)態(tài)度也好了,村里人生病不再跑遠(yuǎn)路去縣醫(yī)院,頭疼腦熱到村醫(yī)療站吃藥打針,稍微重點(diǎn)的病就來這里治療?"
從行政任命到競聘上崗
平羅縣總共13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),原來有21所衛(wèi)生院,各類人員近400名,人浮于事的現(xiàn)象較為突出?在此次改革中,將日均門診人數(shù)50人次以下的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并整合,設(shè)置為6所中心衛(wèi)生院和7所一般衛(wèi)生院?
機(jī)構(gòu)整合了,人員怎么辦?據(jù)縣衛(wèi)生局介紹,從院長到職工全員競聘上崗,落聘者年齡大的內(nèi)部退養(yǎng),年齡小的由縣以上衛(wèi)生行政部門組織交流調(diào)劑,仍然未被聘用者待崗培訓(xùn),一年后還無法上崗的則予以辭退或者解聘?對(duì)院長考核不再設(shè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),而是看服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生安全?
經(jīng)過公開考試?演講?面試及民主評(píng)定,今年4月初,從44名競聘者公選出的13名院長走馬上任?"過去對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是行政任命且靜態(tài)管理,干好干壞一個(gè)樣;現(xiàn)在實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,一年一考核,如果干得不好立即下臺(tái)?"縣衛(wèi)生局副局長趙軍說?新院長們則紛紛表示,"前有標(biāo)兵?后有追兵",或許稍有懈怠年底考核就會(huì)從院長變成普通職工?
在職工競聘上崗中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均堅(jiān)持"能者上?庸者下",徹底打破原來平均主義的分配制度,落實(shí)"按崗計(jì)酬?績效掛鉤?多勞多得"?受聘上崗者普遍心生危機(jī)感,開始努力工作?靈沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科大夫王雪琴說:"現(xiàn)在工作絲毫不敢馬虎?如果下一年競聘不上,傷面子事小,丟飯碗事大?"
從坐診賣藥到拓展服務(wù)
分析過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)民漸行漸遠(yuǎn)的原因,關(guān)鍵還是其公共衛(wèi)生服務(wù)職能弱化,走進(jìn)了以經(jīng)營為主的誤區(qū)?繼去年將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為財(cái)政全額撥款事業(yè)單位后,今年平羅縣又全面推行"零利潤藥品進(jìn)農(nóng)村"措施,全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格總體下降了近50%?
此前藥品自主采購利潤較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍致力于"坐診賣藥",農(nóng)民很難得到良好服務(wù)?現(xiàn)在規(guī)定藥品統(tǒng)一由政府招標(biāo)采購配送,鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一執(zhí)行基本用藥目錄和藥品最高限價(jià)?如一盒治感冒的柴胡針劑由原來的2元錢下降為現(xiàn)在的1元錢,一支頭孢派酮針劑售價(jià)由18元下降為10元?藥品利潤被擰干,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始轉(zhuǎn)變生存理念,千方百計(jì)拓展業(yè)務(wù)?
"我們不折不扣地執(zhí)行藥品零利潤銷售政策,全院的藥品價(jià)格平均下降了33%,今年收入主要靠增加輔助治療科室,如烤電?針灸?按摩等?"高莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長黃敏說,現(xiàn)在,院里的針灸?理療?X光機(jī)和半自動(dòng)生化分析儀等全部重新派上了用場,盡管衛(wèi)生院從中得不到多少利潤,可是對(duì)農(nóng)民看病有很大好處,有些常規(guī)檢查不用再去縣醫(yī)院了?
"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為俺們農(nóng)民做體檢,這真是一件大好事?"姚伏鎮(zhèn)小店子村的農(nóng)民說?今年平羅縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把為農(nóng)民體檢作為"民心業(yè)務(wù)",而且大幅降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),肝功?B超?心電圖等檢查只收取成本價(jià)40元?衛(wèi)生院將體檢報(bào)告以密封送遞方式送到本人手中,有病的建議到醫(yī)院治療,避免病患惡化;同時(shí)逐一為體檢農(nóng)民建立健康檔案,真正體現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防為主的宗旨?
