12月3日晚，鄭州市經(jīng)緯國藥堂員工在向一位消費者解釋柜臺里擺放的保健品不能刷卡，只能用現(xiàn)金購買。(曲昌榮 攝)
在鄭州一些藥店，用醫(yī)?？ň箍少徺I化妝品、洗發(fā)水
醫(yī)?？ê我宰兩怼百徫锟ā?/p>
這些天，記者在河南鄭州暗訪了12家省醫(yī)保定點藥店，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡幾乎變成了“購物卡”！在其中9家藥店可以刷卡隨意購買醫(yī)保目錄以外的商品，甚至包括化妝品、洗發(fā)水等日用品。醫(yī)保個人賬戶基金流失嚴重……
藥店獲利 百姓圖便 醫(yī)保卡竟用作日常消費
12月3日上午，記者來到位于鄭州市豐產(chǎn)路附近的一家省醫(yī)保定點藥店。發(fā)現(xiàn)店中間的貨架上左邊擺放著鈣片、腦白金、骨健康等保健品，右邊擺放著洗發(fā)水等日用品，上面有個牌子赫然寫著“非刷卡藥品”。
“有適合老人用的保健品嗎？補鈣的?！庇浾咴儐?。
“有啊?！钡陠T熱情地推薦了“骨健康”，這一保健品的價格在100元以上。
記者又拿了一瓶洗發(fā)水，“這能刷卡買嗎？”
“按規(guī)定是不允許的，但是熟人可以刷?！?/p>
“那如果違規(guī)了，我的卡會不會被沒收?。俊?/p>
“不會，你們不用承擔責任，主要是藥店的責任，不過一般都沒事?！钡陠T肯定地說。
記者最后又拿了一盒店員推薦的“鈣片”，兩件物品刷卡后開出的“職工就醫(yī)項目明細表”里的項目名稱為“多維片”?！斑@些東西在電腦里換成相應價格的藥品名稱就沒事了。”店員耐心地解釋著。
這幾天，記者共暗訪了鄭州市12家省醫(yī)保定點藥店，有9家都暗地表示可以刷卡購買日用品等。只有3家表示不可以。經(jīng)緯國藥堂總經(jīng)理王亮說：“我們是正規(guī)大藥店，上面查得嚴，不能因小失大?！庇浾甙l(fā)現(xiàn)，越是大藥店執(zhí)行規(guī)定越嚴格，出現(xiàn)問題的多數(shù)是地理位置相對比較偏僻的中小藥店。但即使在某個大藥店，也有店員對醫(yī)保藥品目錄掌握得不是很清楚，認為“只要是國藥準字號藥品，都可以刷卡購買”。在河南省人民醫(yī)院對面的一家省直醫(yī)保定點藥店，記者購買了一瓶不在醫(yī)保藥品目錄以內的“滴眼露”，收銀員拿起醫(yī)?？ň腿M了讀卡器……
對此，一位業(yè)內人士告訴記者，藥店之所以違規(guī)刷卡，是受利益的驅使。像保健品、日用品等一些非藥品類產(chǎn)品，要比一般藥品的利潤空間大得多。
于法無據(jù) 于理不通 個人賬戶基金豈能亂用
據(jù)了解，我國的醫(yī)療保險分為社會統(tǒng)籌基金與個人賬戶兩部分，由單位和個人按規(guī)定比例共同出資，保障市民基本醫(yī)療需求。其中，統(tǒng)籌基金用來支付住院費用，個人賬戶用于門、急診費用和定點零售藥店的購藥費用，住院和門診特定項目費用中需個人負擔的費用，也由個人賬戶支付，如果個人賬戶資金不足，則由個人自付。
“個人賬戶里的錢是救命錢，一定要珍惜，‘好鋼用在刀刃上’，讓它在關鍵時刻發(fā)揮作用?！编嵵菀晃恍瘴旱氖忻裰С钟嘘P部門對醫(yī)保定點藥店違規(guī)刷卡現(xiàn)象進行查處。
他說，前不久，他的一位同事夜里突發(fā)腸梗阻，到醫(yī)院看急診，根本顧不上取錢，幸虧醫(yī)?？ɡ镉谐渥愕腻X，才沒有耽誤治療。
但是，醫(yī)療保險有關政策又規(guī)定，個人賬戶的本金和利息歸個人所有，除用于結賬外，還可以繼承。有市民質疑，既然是我的財產(chǎn)，平時我又沒病沒災的，為什么不讓我隨意使用？
河南省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處處長劉國柱解釋說，個人賬戶其實是由個人按比例繳納費用和統(tǒng)籌基金組成的。里面不僅有職工個人繳納的費用，還有國家注入的統(tǒng)籌基金，年齡階段不同，注入個人賬戶上的統(tǒng)籌基金比例也不同，職工退休后個人賬戶的資金就全部由統(tǒng)籌基金注入。所以說，醫(yī)保個人賬戶資金除了按規(guī)定用于指定的醫(yī)療項目外，還應有所積累，以便為將來預留足夠的醫(yī)療費用。
專家介紹，從醫(yī)保基金構成來看，醫(yī)?？ㄉ系腻X并不能說就是參保人員個人的錢?！皽蚀_地講，醫(yī)?？ɡ锏腻X是我看病的錢，而不能單純理解為我的錢?！币虼?，對醫(yī)?？▽嵭袊栏窆芾淼膭右蛟谟?，擔心再次陷入過去公費醫(yī)療的怪圈，平常把錢花在不需要的地方，真正病了又沒錢，把壓力轉嫁給社會。
非法經(jīng)營 違規(guī)套取 醫(yī)?；鸨O(jiān)管漏洞須緊堵
劉國柱告訴記者，作為醫(yī)保定點的藥店和醫(yī)院，都不允許擅自擴大醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?，否則就是違規(guī)行為，情節(jié)嚴重的將會被取消定點資格，“違規(guī)藥店鉆政策空子，不僅誤導顧客，對其他正當經(jīng)營的藥店也構成了不公平競爭?！?/p>
為杜絕醫(yī)?？▉y刷現(xiàn)象，河南許昌市醫(yī)保管理部門曾于去年9月1日出臺規(guī)定，不允許醫(yī)保定點藥店銷售保健品和生活用品。但此舉也引起不少爭議，有人認為，藥店能否經(jīng)營保健品、化妝品及日化用品，應當由工商部門管理，醫(yī)保管理部門只對定點藥店是否按規(guī)定刷卡進行監(jiān)督，如果藥店確實違反規(guī)定，才可能被處罰或取消定點資格。
河南省和鄭州市的有關部門也多次對違規(guī)刷卡現(xiàn)象進行明察暗訪，但由于缺乏長期有效的監(jiān)管機制，仍然防不勝防。據(jù)介紹，國家有關部門正在醞釀研究出臺有關方案，改革個人賬戶的管理。
“其實，違規(guī)刷卡購買保健品等還不算最嚴重的，最頭疼的是醫(yī)院利用個人賬戶套取國家醫(yī)保統(tǒng)籌基金現(xiàn)象。”劉國柱說。記者身邊的一件事情也印證了他的擔憂：去年鄭州市50多歲的金女士因為頸椎疼痛，經(jīng)熟人介紹到鄭州市某醫(yī)院針灸科進行治療。該院一名醫(yī)生動員她，如果用醫(yī)?？ㄗ≡褐委?，可以省很多錢。一個月后，沒住過一天院的她“出院”時，醫(yī)療保險基金支付了2000多元的住院費用。
據(jù)了解，這種定點醫(yī)療機構違規(guī)套取醫(yī)療保險基金的行為，并不鮮見。但因為較為隱蔽，管理人員不好發(fā)現(xiàn)。為打擊該違規(guī)行為，河南省勞動和社會保障部門準備明年出臺獎勵舉報的辦法，鼓勵人們檢舉違規(guī)現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)即取消醫(yī)療機構定點資格。
一位業(yè)內人士向記者表示了他的憂慮，超范圍使用醫(yī)?？ㄏM已形成了一條利益共享鏈條，其背后隱藏的深層問題更值得深思。記者將對此保持關注。(曲昌榮)
新聞背景
被稱為“救命錢”的個人賬戶基金是醫(yī)?；鸬闹匾M成部分。勞動和社會保障部規(guī)定，個人賬戶金只能定向用于醫(yī)療消費，禁止用于醫(yī)療保障以外的消費支出。
作為定點藥店只能按照國家醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務，凡超出范圍的，均被視為違規(guī)刷卡。然而，在實際操作中，這一規(guī)定卻存在著監(jiān)管上的巨大漏洞。
