新華社北京１０月２９日電（李江濤、李響）在此間舉行的第三屆北京論壇“健康與安全”分論壇上，中外公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜揖椭袊r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的改革狀況指出：目前，我國醫(yī)保水平呈現(xiàn)“城鄉(xiāng)二元化”、“東西部二元化”的嚴(yán)重不公平局面。與城市和發(fā)達(dá)地區(qū)相比，廣大農(nóng)村及中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的公共衛(wèi)生體系不健全，人民面臨著巨大的疾病風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，迫切需要完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度為他們提供一張安全網(wǎng)。
世界銀行國際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)亞當(dāng)·瓦格斯塔夫教授認(rèn)為，在中國，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用比重過大。根據(jù)調(diào)查，農(nóng)民一旦住院，平均住院費(fèi)高達(dá)家庭年消費(fèi)額的９０％，農(nóng)村有近７０％的患者因經(jīng)濟(jì)困難不能入院治療。
面對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障不公平現(xiàn)象，與會(huì)專家提出了改革措施和建議。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明說，要杜絕農(nóng)民“因病致貧”現(xiàn)象，首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“市場(chǎng)籌資”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，這種模式的根源在于各級(jí)政府將公共衛(wèi)生籌資責(zé)任向下推諉，上級(jí)推給下級(jí)，下級(jí)推給基層，一些貧困縣、貧困鄉(xiāng)政府財(cái)力有限，甚至難以解決溫飽問題，只能把責(zé)任推給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則只能依靠市場(chǎng)賺取利潤(rùn)彌補(bǔ)成本，廣大人民承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)。四川大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的毛正中教授建議，應(yīng)明確各級(jí)政府公共衛(wèi)生投入的標(biāo)準(zhǔn)，避免責(zé)任推諉，上級(jí)或中央政府應(yīng)積極加大投入，對(duì)于特別貧困的地區(qū)，給予特殊扶持，以縮小城鄉(xiāng)、東西部差距。
吳明教授指出，某些欠發(fā)達(dá)地區(qū)政府資源有限，一些基層干部便將注意力集中在“蓋高樓”等“顯性業(yè)績(jī)”上，忽視公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等投入大、收效慢的事業(yè)，這也在一定程度上造成城鄉(xiāng)、東西部醫(yī)療保障水平的差距。她建議，把公共衛(wèi)生體系建設(shè)列為基層干部考核和選拔的重要指標(biāo)，作為有效的激勵(lì)和監(jiān)督措施。
