“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”,醫(yī)院管理年活動目前正在全國各級各類醫(yī)院展開。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安不久前在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會上指出:“從2005年開始的醫(yī)院管理年活動取得了初步成效,受到了社會各界的好評。但是,一些醫(yī)療機構加強管理的成果群眾感受不深;有些百姓反映強烈的問題還沒有 得到有效解決;有的醫(yī)院損害群眾利益的現(xiàn)象仍相當嚴重;醫(yī)院管理年活動必須堅持不懈,長期抓下去,并使之經(jīng)?；?、制度化和規(guī)范化?！?/p>
目的一:讓看病不再難
醫(yī)療服務流程的改進,就醫(yī)環(huán)境的改善,是許多百姓的期盼。2005年,很多醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中,努力改善就醫(yī)條件,優(yōu)化就醫(yī)流程,規(guī)范院內(nèi)標識,方便患者就診,并推出多項便民措施,開展了諸如導診服務、電話預約、網(wǎng)上預約、簡易門診、夜間門診、午間門診等項目,方便患者就醫(yī)。據(jù)介紹,四川大學附屬華西醫(yī)院推行“醫(yī)生跟著病人走”管理模式,縮短病人住院、治療和手術等待時間。重慶市第三人民醫(yī)院和西安交通大學第一醫(yī)院在院內(nèi)開通電瓶車,免費為病人服務,方便了患者就醫(yī)。
改善醫(yī)療服務態(tài)度,加強醫(yī)患溝通,也是群眾關心的內(nèi)容。管理年活動中,很多醫(yī)院建立了醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度,加強患者權益保護各項制度的落實。據(jù)介紹,昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院制定了“醫(yī)患溝通日報表”,建立了重點病人服務質(zhì)量每日追蹤隨訪制度。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院在全院實行醫(yī)患溝通制度,明確了醫(yī)患溝通的時間、內(nèi)容、方式、方法以及溝通記錄要求,并將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系,減少了醫(yī)患糾紛。
目的二:讓看病費用降下來
作為解決百姓看病貴問題的舉措之一,加強醫(yī)院財務管理,規(guī)范醫(yī)療收費行為,成為管理年活動的重頭戲之一。據(jù)介紹,許多醫(yī)院通過公開收費標準,實行費用清單制,取消不合理收費項目和“檢查套餐”;清理和糾正一次性醫(yī)用耗材重復使用、重復收費等措施,以減輕患者醫(yī)療費用負擔。上海、天津、江西、河南、江蘇、杭州、濟南等地在嚴格質(zhì)控和標準化管理的基礎上,實行部分檢查結果互認,減少不必要的重復檢查。上述措施使很多地區(qū)的患者感受到了實實在在的效果。湖南省腫瘤醫(yī)院、中南大學附屬湘雅醫(yī)院住院床日費用與2004年同比,分別下降14.15%、48.52%;陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院門診和住院處方平均費用與2004年同比,分別下降49%和43%,藥品收入比2004年同期減少了112萬元,但門診、住院、手術病人分別增長16%、14%和16%,醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益同步發(fā)展。
很多醫(yī)院通過建立并落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,提高了醫(yī)療服務的安全性和有效性;通過嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī),強化了合理檢查、合理用藥、因病施治的臨床診療要求,醫(yī)療質(zhì)量進一步得到保障。河南、廣西、天津等省區(qū)市還對轄區(qū)醫(yī)院抗菌藥物使用情況進行定期檢查分析,并公示結果,促進合理用藥工作。
“管理年”要制度化、規(guī)范化
衛(wèi)生部部長高強在2006年全國衛(wèi)生工作會議上指出,對醫(yī)院管理年已經(jīng)取得的成效不能估計過高,必須堅持不懈,長期抓下去,并使之經(jīng)?；?、制度化和規(guī)范化。據(jù)毛群安介紹,2006年醫(yī)院管理年活動要落實4項舉措:
——加大醫(yī)院院長的職責。要明確下達醫(yī)院院長的管理目標和管理責任,把維護群眾利益作為公立醫(yī)院院長的第一位責任,并嚴格考核。醫(yī)院院長要把提高醫(yī)療質(zhì)量,加強科學管理,提供安全服務,控制醫(yī)藥費用作為管理工作的重點。對管理混亂,醫(yī)療糾紛不斷,群眾意見很大,或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院,要及時撤換院長。
——規(guī)范醫(yī)務人員收入分配機制并嚴格管理。醫(yī)務人員收入不能同醫(yī)療服務收費掛鉤,堅決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規(guī)行為。醫(yī)院要定期對醫(yī)療收費、醫(yī)療質(zhì)量等進行自查,并將自查情況上報。衛(wèi)生行政部門要加大檢查監(jiān)督力度,并將檢查結果向社會公示,接受社會和輿論監(jiān)督。
——落實有效減輕群眾負擔的具體措施。各地已經(jīng)采取的一些措施值得推廣,例如有的地方實行診療檢查“一單通”制度,有效控制濫檢查;有的地方實行按病種收費制度,控制醫(yī)院自立項目亂收費;有的實行醫(yī)療信息公開制度,尊重群眾的知情權、選擇權;有的對醫(yī)生處方進行定期評價,監(jiān)督醫(yī)生合理用藥;有些地方規(guī)定人均醫(yī)藥費用在一定期限內(nèi)零增長等。要督促各級各類醫(yī)療機構結合自身實際,落實具體措施,使群眾親身感受到加強醫(yī)院管理帶來實際效果。
——加強檢查監(jiān)督。衛(wèi)生部將設立專門的醫(yī)療服務監(jiān)督機構,會同各地建立對醫(yī)院的評價和巡查制度。重點巡查三級大型醫(yī)院,重點檢查規(guī)范服務收費、監(jiān)督合理用藥、規(guī)范內(nèi)部收入分配、提高服務質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、維護群眾利益等方面。（記者 胡其峰）
