《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好困難群體醫(yī)療救治工作的通知》解讀
一、起草背景
做好困難群體醫(yī)療救治工作意義重大。近年來，國(guó)家逐步建立健全了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障（保險(xiǎn)）制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、疾病應(yīng)急救助制度等，針對(duì)困難群體的多層次醫(yī)療保障體系已初步形成。但由于相關(guān)體制機(jī)制還不完善、群眾對(duì)相關(guān)政策知曉率低等原因，醫(yī)療保障體系還沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有作用，導(dǎo)致群眾因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療或自行治療的極端案例時(shí)有發(fā)生，造成了不良后果。做好困難群體的醫(yī)療救治工作，是完善醫(yī)療保障體系，保障人民群眾健康權(quán)益，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。
二、起草原則
（一）與現(xiàn)有醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定、要求做好銜接。針對(duì)相關(guān)政策群眾知曉率低的問題，《通知》列出了關(guān)于醫(yī)療保障的主要政策性文件，并提出加強(qiáng)學(xué)習(xí)與宣傳的要求。
（二）主要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出要求。結(jié)合我委職責(zé)，主要對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)困難群體的診療活動(dòng)提出工作要求。
三、主要內(nèi)容
《通知》結(jié)合現(xiàn)有工作要求和臨床工作實(shí)際，主要從以下幾個(gè)方面提出工作要求：
（一）做好相關(guān)政策學(xué)習(xí)宣傳和落實(shí)。要求各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）根據(jù)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）要求，于2013年年底前制訂相關(guān)實(shí)施細(xì)則。要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)）、《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見（民發(fā)〔2012〕21號(hào)）》、《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）、《疾病應(yīng)急救助基金管理辦法》（財(cái)社發(fā)〔2013〕94號(hào)）及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)文件的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員要掌握困難群眾的保障待遇、申報(bào)程序等政策要求，并指導(dǎo)、幫助辦理相關(guān)手續(xù)。
（二）做好急危重癥經(jīng)濟(jì)困難患者的救治工作。要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因費(fèi)用問題拒絕、推諉或拖延患急危重癥的困難群眾的治療。
（三）加強(qiáng)診療活動(dòng)管理。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)困難群眾實(shí)施診療時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)診療規(guī)范、臨床路徑等，規(guī)范診療行為，合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好困難群體醫(yī)療救治工作的通知
國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2013〕467號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
近年來，國(guó)家逐步建立健全了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障（保險(xiǎn)）制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、疾病應(yīng)急救助制度等，針對(duì)困難群體的多層次醫(yī)療保障體系已初步形成。但由于相關(guān)體制機(jī)制還不完善、群眾對(duì)相關(guān)政策知曉率低等原因，醫(yī)療保障體系還沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有作用，導(dǎo)致群眾因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療或自行治療的極端案例時(shí)有發(fā)生。為進(jìn)一步做好困難群體醫(yī)療救治工作，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。
一、做好學(xué)習(xí)宣傳，落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策
各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）應(yīng)于2013年年底前制訂國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)文件實(shí)施細(xì)則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員要及時(shí)學(xué)習(xí)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)）、《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見（民發(fā)〔2012〕21號(hào)）》、《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）、《疾病應(yīng)急救助基金管理辦法》（財(cái)社發(fā)〔2013〕94號(hào)）及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)文件，掌握救助范圍、保障待遇、申報(bào)程序等政策要求。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難的患者，應(yīng)當(dāng)向指定部門報(bào)告，由有關(guān)人員向其宣傳解釋相關(guān)政策，并指導(dǎo)或幫助其辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者和志愿者的作用，積極做好此項(xiàng)工作。
二、做好急危重癥經(jīng)濟(jì)困難患者的救治工作
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極救治患急危重癥的經(jīng)濟(jì)困難患者，不得因費(fèi)用問題拒絕、推諉或拖延治療。由于醫(yī)療條件限制等原因不能在院治療的，要妥善安排患者轉(zhuǎn)診。各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)于無故拒絕、推諉或拖延治療的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
三、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)困難患者診療工作管理
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)我委發(fā)布的相關(guān)診療規(guī)范、臨床路徑，結(jié)合實(shí)際細(xì)化相關(guān)規(guī)范和臨床路徑，逐步形成標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，規(guī)范診療行為，合理用藥，為患者提供合理、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用。
2013年12月3日
