時(shí) 間：2013年11月11日
地 點(diǎn)：衛(wèi)生計(jì)生委3號(hào)樓（海淀區(qū)知春路14號(hào)）10層1001會(huì)議室
嘉 賓：毛群安 國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長（發(fā)布會(huì)主持人）
王若濤 中國疾病預(yù)防控制中心研究員
常 春 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授
李英華 中國健康教育中心監(jiān)測與評估部主任、研究員
毛群安:
今天在例行發(fā)布會(huì)向大家通報(bào)我國居民健康素養(yǎng)水平的監(jiān)測狀況，在正式通報(bào)之前介紹一下今天出席這次發(fā)布會(huì)的特邀專家：中國疾病預(yù)防控制中心研究員王若濤，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授常春，中國健康教育中心監(jiān)測與評估部主任、研究員李英華。
下面首先向大家通報(bào)我們國家居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查的情況。
為全面了解我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢，了解衛(wèi)生相關(guān)政策及健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果，為各級政府和衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂健康促進(jìn)政策提供科學(xué)依據(jù)，2012年8-12月，國家衛(wèi)生計(jì)生委開展了全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測。下面我重點(diǎn)介紹三個(gè)方面情況。
一、健康素養(yǎng)監(jiān)測基本情況
本次監(jiān)測在中國大陸（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的336個(gè)監(jiān)測點(diǎn)開展，其中城市監(jiān)測點(diǎn)148個(gè)，農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)188個(gè)，覆蓋全國336個(gè)縣（市、區(qū)）的1008個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查102985名15～69歲城鄉(xiāng)居民，回收有效問卷98448份，其中城市居民43636人，農(nóng)村居民54812人，城鄉(xiāng)人口比為0.80:1；男性50913人，女性47535人，男女性別比為1.07:1。
對居民健康素養(yǎng)水平的評價(jià)包括三個(gè)部分。一是評價(jià)我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)的總體水平。二是基于“知識(shí)-行為-技能”理論模式，從基本健康知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)三個(gè)方面評價(jià)居民健康素養(yǎng)水平。三是以公共衛(wèi)生問題為導(dǎo)向，從科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)6類健康問題評價(jià)居民健康素養(yǎng)水平。
二、2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測主要結(jié)果和分析
監(jiān)測結(jié)果顯示，我國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，不同地區(qū)、不同人群的健康素養(yǎng)水平均有較大幅度提升。主要結(jié)果和分析如下。
（一）2012年我國居民健康素養(yǎng)水平為8.80%，比2008年6.48%提高2.32個(gè)百分點(diǎn)。
2012年我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為8.80%，通常我們解釋為，平均每100個(gè)15～69歲的人群中，有8.8人具備了基本的健康素養(yǎng)，了解基本健康知識(shí)和理念、掌握健康生活方式和行為內(nèi)容、具備基本的健康技能。據(jù)此估計(jì)，全國15～69歲的人群中，具備健康素養(yǎng)的人數(shù)大約有9100萬人。
2008年我國居民健康素養(yǎng)水平為6.48%，2012年比2008年提高2.32個(gè)百分點(diǎn)，提高幅度達(dá)35.80%，平均每年增長約0.5個(gè)百分點(diǎn)。也就是說，全國15～69歲的人群中具備健康素養(yǎng)的人數(shù)，2012年比2008年增長了約2300萬人。
居民健康素養(yǎng)水平提升的主要原因包括四個(gè)方面。一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為滿足人民群眾健康需求提供了重要保障。二是健康教育與健康促進(jìn)工作為提高居民健康素養(yǎng)水平做出了重要貢獻(xiàn)。三是群眾不斷增長的健康需求成為健康素養(yǎng)水平提高的內(nèi)在動(dòng)力。四是媒體在普及健康知識(shí)方面發(fā)揮了重要作用。
（二）不同地區(qū)和人群的健康素養(yǎng)水平有較大提升，但仍存在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異。
2012年，各地區(qū)、各類人群的健康素養(yǎng)水平較2008年均有較大幅度提升。從城鄉(xiāng)分布看，2012年城市居民健康素養(yǎng)水平為11.79%，比2008年（9.94%）提高了1.85個(gè)百分點(diǎn)，提高幅度為18.61%；農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為7.13%，比2008年（3.43%）提高了3.70個(gè)百分點(diǎn)，提高幅度為107.87%。農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平提高幅度遠(yuǎn)大于城市居民，城鄉(xiāng)差距在逐步縮小。
從東中西部地區(qū)看，2012年東、中、西部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別為10.31%、8.59%和6.86%，與2008年相比，分別提高了3.28、0.92和1.63百分點(diǎn)。東部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提高幅度最大。
從人群分布看，2012年女性、低年齡組、文化程度較低人群的健康素養(yǎng)水平較2008年均有較大幅度提高。2012年男性健康素養(yǎng)水平為8.52%，女性為9.09%，分別提高了1.55和3.10個(gè)百分點(diǎn)，女性提高幅度大于男性。2012年各年齡組健康素養(yǎng)水普遍高于2008年，初中及以下人群健康素養(yǎng)水平較2008年明顯提高，但高中及以上人群健康素養(yǎng)水平與2008年差異不大。
（三）城鄉(xiāng)居民基本知識(shí)與理念素養(yǎng)相對較高，但健康知識(shí)尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為。
從健康素養(yǎng)水平的三個(gè)方面看，2012年我國居民基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平是18.96%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平是11.22%，基本技能素養(yǎng)水平是12.29%。與2008年比較，基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平提高了3.99個(gè)百分點(diǎn)，健康生活方式與行為素養(yǎng)提高了4.29個(gè)百分點(diǎn)，基本技能素養(yǎng)水平比2008年略有下降。
結(jié)果提示，城鄉(xiāng)居民掌握健康知識(shí)與理念的程度要好于建立健康行為的程度，健康知識(shí)尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為。
（四）安全與急救素養(yǎng)水平相對較高，但基本醫(yī)療和慢性病防治素養(yǎng)亟待提高。
2012年我國居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)42.80%、科學(xué)健康觀31.87%、健康信息素養(yǎng)18.16%、傳染病防治素養(yǎng)17.53%、基本醫(yī)療素養(yǎng)9.56%和慢性病防治素養(yǎng)9.07%。
與2008年相比，2012年我國居民六類健康問題素養(yǎng)提高幅度由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)分別提高了24.1、4.41、2.13、1.9和1.67個(gè)百分點(diǎn)，其中居民安全與急救素養(yǎng)提升幅度最大。
結(jié)果提示，慢性病防治素養(yǎng)雖有一定提高，但與我國慢性病防控形勢和任務(wù)的要求仍有較大差距?；踞t(yī)療素養(yǎng)偏低在一定程度上制約城鄉(xiāng)居民科學(xué)就醫(yī)和合理用藥行為。
（五）首次對健康信息素養(yǎng)進(jìn)行評估，建立了穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。
健康信息素養(yǎng)是指人們獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力，是健康素養(yǎng)的重要組成部分。本次監(jiān)測首次增加了對健康信息素養(yǎng)的調(diào)查，重點(diǎn)考察了居民獲取醫(yī)療衛(wèi)生信息、處理媒體健康信息、理解藥品說明書、理解醫(yī)學(xué)科普文章等方面的能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民健康信息素養(yǎng)水平為18.16%，即在15～69歲人群中，100個(gè)人中有18個(gè)人具備了基本的健康信息素養(yǎng)。
2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測充分借鑒了2008年健康素養(yǎng)監(jiān)測的經(jīng)驗(yàn)，也借鑒了國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)查設(shè)計(jì)、監(jiān)測技術(shù)和評價(jià)方法均有所創(chuàng)新，擴(kuò)大了健康素養(yǎng)監(jiān)測點(diǎn)和監(jiān)測人數(shù)，優(yōu)化了調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果能更準(zhǔn)確反映城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平的真實(shí)現(xiàn)狀，建立了穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系。
三、下一步工作計(jì)劃
雖然2012年我國居民健康素養(yǎng)水平較2008年有了一定程度的提升，健康教育與健康促進(jìn)工作取得了一定成績，但距離實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革健康促進(jìn)工作目標(biāo)、滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的健康需求仍有較大差距。下一步，我們將立足國情，以滿足人民群眾健康需求為核心，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，倡導(dǎo)將健康融入所有政策，建立以健康為中心的宣傳和健康促進(jìn)工作機(jī)制，努力提高全民健康素養(yǎng)水平。重點(diǎn)采取以下措施：
一是大力開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。倡導(dǎo)樹立“健康教育先行”理念，整合衛(wèi)生計(jì)生內(nèi)部健康教育資源，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺(tái)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民樹立科學(xué)健康觀，養(yǎng)成健康生活方式和行為，營造全社會(huì)關(guān)注健康的氛圍，著力打造健康文化。今年9月啟動(dòng)健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)，這也是國家衛(wèi)生計(jì)生委組建之后在推出服務(wù)百姓健康行動(dòng)中的一個(gè)重要內(nèi)容。最近我們正在積極的研究論證全民健康素養(yǎng)促進(jìn)規(guī)劃，希望在今后幾年要大力的開展全民素養(yǎng)健康促進(jìn)行動(dòng)來進(jìn)一步提升我國居民的健康素養(yǎng)水平。
二是加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)領(lǐng)域健康教育與健康促進(jìn)工作。繼續(xù)加大對中西部地區(qū)投入，讓更多農(nóng)村居民受益。加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作，開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建，促進(jìn)兒童青少年從小樹立健康觀念，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。加強(qiáng)中老年人健康教育工作力度。大力加強(qiáng)科學(xué)就醫(yī)、合理用藥和慢性病防治等重點(diǎn)領(lǐng)域健康教育工作。
三是不斷提高健康素養(yǎng)監(jiān)測工作水平。進(jìn)一步建立健全健康素養(yǎng)監(jiān)測工作機(jī)制，保障經(jīng)費(fèi)投入。提高健康教育專業(yè)人員監(jiān)測能力，確保監(jiān)測質(zhì)量和連續(xù)性。開展應(yīng)用科研，為政府決策提供循證支持。加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步建立全國健康素養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。
四是將健康素養(yǎng)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展綜合評價(jià)指標(biāo)體系。健康素養(yǎng)受政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等社會(huì)因素的影響，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的綜合反映。我們將采用健康素養(yǎng)評價(jià)和預(yù)測人群健康狀況，努力將其打造成為衡量衛(wèi)生工作成效和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)，與嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、人均期望壽命一樣，納入到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展綜合評價(jià)指標(biāo)體系。大家都知道，現(xiàn)在評價(jià)一個(gè)國家和地區(qū)的人均健康狀況，世界衛(wèi)生組織用通行的一些指標(biāo)就是人均期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，世界衛(wèi)生組織最近這幾年也把一個(gè)國家和地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平有意作為一個(gè)評價(jià)國家和地區(qū)居民健康狀況乃至于醫(yī)療衛(wèi)生工作水平的一個(gè)重要指標(biāo)，我們希望通過在我們國家進(jìn)一步加強(qiáng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測水平的研究，盡量把這樣一個(gè)指標(biāo)納入到我們國家來評價(jià)每一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要指標(biāo)。
這就是我要給大家通報(bào)的有關(guān)情況。因?yàn)檫@個(gè)內(nèi)容過去在發(fā)布會(huì)上講得不是很多，可能有一些技術(shù)方面的問題或者有一些概念大家會(huì)跟一些專家進(jìn)行溝通。下面進(jìn)入問答環(huán)節(jié)。
京華時(shí)報(bào)記者:
我們今天統(tǒng)計(jì)出來居民素養(yǎng)水平是8.8%，跟國外相比我們是處于什么樣的水平，是高還是低？因?yàn)閲庖沧鼋】档谋O(jiān)測，我們的健康監(jiān)測跟國外的健康監(jiān)測有什么區(qū)別？謝謝。
常春:
首先我們中國和國外采用的健康素養(yǎng)監(jiān)測的體系或者說測量的方法不完全一致，國外比如像美國、加拿大、瑞典、愛爾蘭這些國家，他們主要采用的是在一個(gè)綜合的成人素養(yǎng)的內(nèi)容當(dāng)中，包含的一塊是健康素養(yǎng)。關(guān)于健康素養(yǎng)這一部分，他們采用的是500分滿分的評測問卷，在這樣的問卷基礎(chǔ)上，他們沒有按照我們這樣最后去估算，最終有多少人具備了素養(yǎng)，而是拿500分做一個(gè)均分，各個(gè)國家的水準(zhǔn)也不完全相同，比如像美國的均分如果按500分的話，我們按照平均60%和50%，是平均分在273分左右。很顯然，它的平均程度在這兒，換言之有一半的人連這個(gè)水準(zhǔn)都達(dá)不到。根據(jù)我們國家的基本情況，主要是考慮我們國家居民當(dāng)前面臨的主要健康問題，比如我們目前是有重大的包括傳染病和慢病雙重疾病負(fù)擔(dān)，在這樣的基礎(chǔ)上，我們國家曾經(jīng)在2008年組織國內(nèi)的相關(guān)專家編寫了健康素養(yǎng)66條，這66條我們認(rèn)為是我們國家居民應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本知識(shí)和基本采納的行為和應(yīng)該掌握的基本健康技能。既然是應(yīng)知應(yīng)會(huì)，希望是我們的老百姓都掌握這些，才算是達(dá)到比較好的健康素養(yǎng)。
因此，結(jié)合中國特定的健康問題和強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主這樣的基礎(chǔ)之上，我們確定的我們國家測量健康素養(yǎng)的內(nèi)涵跟國外不完全一樣，我們會(huì)偏重于疾病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)、技能和是否采納健康相關(guān)行為，特別是今年又吸收了一部分借鑒國外的測量方式，吸收了一部分有關(guān)健康信息的尋求，是不是會(huì)在哪兒查找，查找之后是否能夠正確的閱讀和理解相關(guān)內(nèi)容，并且運(yùn)用到日常生活當(dāng)中。當(dāng)然還有兩者的區(qū)別，因?yàn)閲庥绕涫窃诿绹@樣的國家，它的移民比較多，500分滿分的測量當(dāng)中比較關(guān)注就醫(yī)環(huán)節(jié)，比如說去就醫(yī)能否和醫(yī)生很好的表達(dá)他的病情，醫(yī)生給他的醫(yī)囑能否正確的理解，開了藥以后能否按照醫(yī)生的要求去服藥，偏重于臨床環(huán)節(jié)。我們給大家的介紹可以了解到，我們偏重于疾病的預(yù)防控制和整體推進(jìn)全民的健康，因?yàn)榫驮\只是健康當(dāng)中的一小段，而更大的任務(wù)在于疾病的預(yù)防。它的測量結(jié)構(gòu)不完全相同，因此我不認(rèn)為這兩者擁有比較好的可比性。最后什么人具備了是健康素養(yǎng)呢？我們確定的是達(dá)到了全部內(nèi)容當(dāng)中具備了80%的了解和掌握才認(rèn)為是具備了素養(yǎng)，我們是按照這樣的測評方式來做的。謝謝。
中國經(jīng)濟(jì)周刊記者:
在報(bào)告里城鄉(xiāng)居民的基本知識(shí)和他們的理念素養(yǎng)相對較高，但是他們的知識(shí)不能轉(zhuǎn)化為行為，應(yīng)該如何理解，你們怎么評價(jià)這個(gè)結(jié)果？謝謝。
李英華:
2012年的健康素養(yǎng)來看的確是知識(shí)高于技能、技能高于行為的特點(diǎn)。這個(gè)特點(diǎn)也提示我們，今后做宣傳的時(shí)候不僅要大力的向全國居民普及基本的健康知識(shí)和技能，而且我們還要求我們?nèi)パ芯坑檬裁礃拥睦碚撝R(shí)方法促使人們養(yǎng)成良好的行為。這個(gè)情況也特別符合我們知識(shí)高于技能、技能高于行為的現(xiàn)象，也非常符合我們健康教育的現(xiàn)行理論。首先強(qiáng)調(diào)的是行為改變需要三個(gè)過程，一是知識(shí)的獲取，二是健康素養(yǎng)的形成，三是健康行為的形成。一般情況下，健康知識(shí)的獲取比較容易，但是由知識(shí)轉(zhuǎn)化為信念再轉(zhuǎn)化為行為這個(gè)過程是比較漫長的，而且這個(gè)過程也受到了很多因素的影響，比如說自身因素的影響，自身因素包括健康的動(dòng)機(jī)、自我效能、文化程度、年齡等等。
在外界也有很多因素會(huì)影響到知識(shí)轉(zhuǎn)化行為的過程，比如說國家的政策或全社會(huì)有這樣一個(gè)共鳴，這些都會(huì)影響到人的行為產(chǎn)生。我們認(rèn)為知識(shí)容易獲得，行為形成要相對滯后，這是非常正常的現(xiàn)象?，F(xiàn)在我們希望通過很多更加合適的宣傳和干預(yù)的方法，來促進(jìn)健康行為的形成，從而形成預(yù)防疾病和管理疾病的能力，最終是提高每個(gè)人的健康水平?？傮w上就提高了整個(gè)國民的健康水平。謝謝。
毛群安:
我做一個(gè)現(xiàn)場調(diào)查，誰認(rèn)為吸煙有益于健康？都沒有。但是我們在座的有人抽煙，在開發(fā)布會(huì)之前就站在外面，我們是無煙的辦公樓，結(jié)果記者朋友在外面抽煙，這就是知識(shí)和行為的分離。我們知道吸煙有害健康，但是我們行為上改變起來很難。怎么辦？除了獲取知識(shí)之外，要讓這個(gè)人的行為形成還需要外在的壓力，比如說我們現(xiàn)在禁止在公共場所吸煙，就是形成一個(gè)壓力性的環(huán)境，讓你有吸煙習(xí)慣的人在這個(gè)環(huán)境就不能吸，本身在知識(shí)的基礎(chǔ)上又有外在的壓力和環(huán)境才能促使這個(gè)人的行為改變。否則的話，我只是懂吸煙有害健康，但是行為上改起來很難。所以我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律，這也符合我們?nèi)粘Ｓ^察的結(jié)果，也符合理論上的支持，就是人們的行為轉(zhuǎn)變。我們健康教育的目的就是改變?nèi)藗兊男袨?，僅僅獲取知識(shí)是不夠的。我們國家情況比較特殊，知識(shí)的知曉率快速提升，但是行為的轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)變相對比較慢，就提示我們，除了開展健康教育之外，還需要更加有效地措施來防止人們一些不健康行為的出現(xiàn)。
中國醫(yī)療設(shè)備雜志社記者:
關(guān)于調(diào)查報(bào)告本身，因?yàn)檫@個(gè)調(diào)查報(bào)告提到從三個(gè)維度來考察中國人的健康素養(yǎng)，一是基本知識(shí)和理念，二是健康生活方式與行為，三是基本技能。后面還有六大維度，包括科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息。從表面的文字似乎看不出來這幾個(gè)之間的含義，能否解釋一下這三個(gè)維度和六個(gè)維度？
常春:
首先知識(shí)應(yīng)該是全面的健康知識(shí)，在全面的健康知識(shí)當(dāng)中又可以分為像剛才你提到的表述健康的基本概念這樣的知識(shí)，就屬于在健康理念當(dāng)中。六個(gè)維度里面還有關(guān)慢病、傳染病、醫(yī)療，這六個(gè)維度更像是六個(gè)方面的具體內(nèi)容，這三個(gè)方面也包括知識(shí)、行為、內(nèi)容。例如，傳染病防控，我們需要知識(shí)也需要落實(shí)到行為上，落實(shí)行為的過程中也需要技能。慢病也是一樣的。如果更加細(xì)分的話，可以劃成像航程列表一樣的，一面是三個(gè)方面，一面是六個(gè)具體內(nèi)容。
毛群安:
區(qū)分這個(gè)的目的在于，我們想更進(jìn)一步了解居民在哪些知識(shí)方面需要加大力度。比如我們慢性病防控是我們最大的一個(gè)任務(wù)，而且健康教育在慢病防控方面還能發(fā)揮更重要的作用，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)恰恰國人在慢性病的預(yù)防知識(shí)方面相對比較低，這提示我們想辦法增大慢性病防控的有關(guān)知識(shí)和傳播力度。我們知識(shí)傳播力度不夠，我們分眾化傳播，比如城市人口、農(nóng)村人口要細(xì)分，到底是哪個(gè)人群，慢病防控的重點(diǎn)人群他們的知識(shí)獲取是不是有比較大的差距，目的就是用這個(gè)監(jiān)測來反過來指導(dǎo)我們的工作。
香港健康衛(wèi)視記者:
中國大一學(xué)生所具備的醫(yī)學(xué)常識(shí)跟美國的大一學(xué)生所具備的醫(yī)學(xué)常識(shí)比起來有相當(dāng)大的差距，現(xiàn)在我們在對學(xué)生的基本健康教育過程當(dāng)中，在跟校園結(jié)合過程當(dāng)中有什么樣的計(jì)劃？第二個(gè)問題，在我拿到監(jiān)測報(bào)告當(dāng)中第12頁提到反映出來一個(gè)數(shù)據(jù)，我們中國基本醫(yī)療和慢性防治這兩方面比較落后，安全與急救這方面的知識(shí)比較靠前，造成這個(gè)數(shù)據(jù)的原因是什么？我們接下來會(huì)采取什么樣的措施，基本醫(yī)療大概是包括一些什么樣的常識(shí)？
王若濤:
我們國家的教育分成素質(zhì)教育和專業(yè)教育兩個(gè)部分，大一已經(jīng)到專業(yè)教育這部分，實(shí)際上談到一般知識(shí)不多，是反映我們素質(zhì)教育的知識(shí)，這一點(diǎn)確實(shí)我個(gè)人認(rèn)為是存在的，調(diào)查也反映了這個(gè)狀況。整個(gè)的素質(zhì)教育，健康素養(yǎng)是整個(gè)素質(zhì)教育當(dāng)中的一部分，反映的是健康素養(yǎng)一部分，實(shí)際上反映了我們的教育素質(zhì)比較低，這一次調(diào)查也反映這方面的情況。
談到基本醫(yī)療為什么比較低，安全和急救這方面比較高？我個(gè)人的看法，我們目前大家關(guān)注在安全和急救方面，大眾傳媒和我們在座的使命完成得比較好，前一段時(shí)間看電視說著火了應(yīng)該怎么樣逃避，這恰恰是反映出這樣的特點(diǎn)，知識(shí)的傳播和技能的傳播做得比較好，但是對于基本醫(yī)療這方面，我個(gè)人認(rèn)為大眾傳媒里基本反映的是基本醫(yī)療里醫(yī)患緊張和這個(gè)不合理，那個(gè)不合理，在整個(gè)醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中我們的醫(yī)生和病人之間能不能進(jìn)行良好的交流，我們能不能通過這種交流來緩解不必要的醫(yī)療矛盾，這一點(diǎn)恰恰是這次調(diào)查也反映這個(gè)特點(diǎn)。我們在調(diào)查當(dāng)中，基本醫(yī)療包括我們基本醫(yī)療的使用是不是了解，能不能使用，健康素養(yǎng)的含義就是個(gè)人獲取理解和運(yùn)用知識(shí)的能力，其中包括獲取理解和運(yùn)用醫(yī)療知識(shí)的能力，這一方面確實(shí)是比較低。我個(gè)人覺得大眾傳媒起到一定的作用，如果大眾傳媒能夠更好的幫助大家提高在這方面的素養(yǎng)，知道怎么來充分利用、充分理解我們現(xiàn)在提供的基本健康服務(wù)，我們這部分的健康素養(yǎng)會(huì)得到提高，我個(gè)人覺得醫(yī)患矛盾也會(huì)得到一定程度的解決。
常春:
關(guān)于校園怎么樣整合的問題。毫無疑問，大家都會(huì)認(rèn)為一切都要從娃娃抓起，而這一點(diǎn)可能和很多方面有關(guān)，不單純是衛(wèi)生部門的問題。大家知道如果針對中小學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)的普及和綜合素質(zhì)教育的話，至少會(huì)有教育部門和其他部門，和現(xiàn)在的教育體制有關(guān)聯(lián)。從另一個(gè)角度大家也可以看到，從前衛(wèi)生部和教育部已經(jīng)推“陽光健身運(yùn)動(dòng)”、“減負(fù)”已經(jīng)開始關(guān)注，因?yàn)槟晗?，?shí)際上關(guān)注的學(xué)生目前還在中小學(xué)階段，我們這次測量的人群是15歲以上，可能還沒有被納入到這個(gè)當(dāng)中，目前確實(shí)來看是低一些，也是我們未來努力的方向。
剛才毛司長也提到我們下一步會(huì)跟學(xué)校整合和教育部合作來建健康促進(jìn)學(xué)校，他的目的正是面臨這樣一個(gè)問題之后解決這樣一個(gè)問題的重要措施。
基本醫(yī)療這一塊，我非常贊同剛才王老師的介紹。謝謝。
毛群安:
教育部門長期以來對中小學(xué)的健康教育非常重視，但是要是跟歐美一些發(fā)達(dá)國家相比，我們還有提升的空間。據(jù)我了解，像美國高中畢業(yè)生基本上都進(jìn)行了心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練，這樣就提升了這些學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。像歐洲一些國家對中小學(xué)的健康教育的內(nèi)容都有系統(tǒng)的規(guī)劃，我們應(yīng)該借鑒國際上的經(jīng)驗(yàn)。除了教育部門重視之外，社會(huì)也應(yīng)該給提升中小學(xué)學(xué)生健康素養(yǎng)提供知識(shí)和幫助，像醫(yī)療衛(wèi)生部門就應(yīng)該為學(xué)校開展健康教育提供技術(shù)上的支持。這是從根本上提升我們國家國民的健康素養(yǎng)水平非常重要的一個(gè)途徑。你提的問題也非常重要。
北京晨報(bào)記者:
關(guān)于監(jiān)測報(bào)告里面提到安全與急救的素養(yǎng)水平提高比例最大，提高了128.88%，確認(rèn)一下安全與急救是不是指急救技能提高了這么多？謝謝。
李英華:
首先，這幾年我們國家的公共衛(wèi)生事件突發(fā)，像甲流感、非典、核輻射、食品安全事故、地震、洪澇災(zāi)害等等這幾年發(fā)生幾率特別高。由于這些重大公共衛(wèi)生事故的頻發(fā)，在政府方面做了幾項(xiàng)工作。一是政府加大了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置力度，就整個(gè)相關(guān)知識(shí)的宣傳也多。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生事件相關(guān)的社會(huì)機(jī)構(gòu)也大力開展相關(guān)的知識(shí)技能的傳播。三是媒體朋友在公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，大量的媒體也對相關(guān)的知識(shí)和技能進(jìn)行傳播。一方面我們社會(huì)上從國家到專業(yè)機(jī)構(gòu)到媒體都相關(guān)的重視相關(guān)的公共衛(wèi)生事件的宣傳和知識(shí)的宣傳。另一方面對于公眾來說，由于公共衛(wèi)生實(shí)踐的頻發(fā)，作為公眾來說安全和急救知識(shí)不斷提高，更加關(guān)注對安全信息的獲取和利用，所以對提升公眾安全健康素養(yǎng)起到重要的支撐作用，這兩個(gè)方面互為作用，這幾年我們健康素養(yǎng)里安全和急救素養(yǎng)提升是最明顯的。安全與急救素養(yǎng)既包括安全的知識(shí)也包括安全的技能，也包括逃生自救相關(guān)的知識(shí)，是綜合的。
健康時(shí)報(bào)記者:
問卷為什么是80分算是及格呢，一般是60分，分值的權(quán)重有沒有解釋？我也做過一些問卷，有一些題拿不準(zhǔn)，包括一些醫(yī)學(xué)的專家也說畢竟分科不同，拿不了一百分，能不能現(xiàn)場科普一下，把錯(cuò)的比較多的題拿出來講一講。謝謝。
李英華:
我們用80%作為健康素養(yǎng)評價(jià)考核及格的考慮，健康素養(yǎng)調(diào)查問卷是以《中國公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能》作為初期依據(jù)，《中國公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能》規(guī)定我們現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)該掌握基本的健康知識(shí)的技能一共是66條，也是大家比較熟悉的健康素養(yǎng)66條。這些基本的知識(shí)與技能都是什么樣的基本知識(shí)和技能呢？舉幾個(gè)例子，大家體會(huì)一下，比如勤洗手、常洗澡，再比如每天刷牙、飯后漱口，再比如生吃瓜果蔬菜，再比如說不吃變質(zhì)的超過保質(zhì)期的食品，經(jīng)常開窗通風(fēng)，膳食要清淡少鹽等等。這些知識(shí)和技能是我們作為每一個(gè)普通的公民預(yù)防疾病、保護(hù)健康所具備的基本的知識(shí)和技能。所以換句話說，這些知識(shí)的技能是每個(gè)公民應(yīng)該掌握的，都應(yīng)該是應(yīng)知應(yīng)會(huì)的，所以我們覺得80%作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不高，這個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)素養(yǎng)也是一致的，所以是普通公眾原汁原味全部掌握的，我們把80%作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，取了80分，沒有取100分。
王若濤:
我們現(xiàn)在說的健康素養(yǎng)是基本知識(shí)，健康素養(yǎng)實(shí)際上從國際的角度有三個(gè)不同的水平，第一個(gè)水平是理解，理解到基本的知識(shí)。第二是不但能夠理解，而且能夠自己有問題跟別人溝通。第三個(gè)是不但能夠理解和別人不同的討論問題溝通，當(dāng)他獲取到不同的知識(shí)，比如有人說讓你吃這個(gè)，有人說吃那個(gè)，有人說這么干，那么干，他能夠根據(jù)自己的能力進(jìn)行判斷。這個(gè)能力有三個(gè)不同的層次，我們現(xiàn)在測量的是基本知識(shí)的測量，理解的測量，我們給有這個(gè)能不能理解，能理解就行，而且是給你理解的東西里面還有最基本的知識(shí)，就是原來講的66條。這樣一來，這樣的水平就必須納入在80%，要是60%就太低了。
第二，確實(shí)有一些問題，像你提到的問題，確實(shí)有難度，從我們現(xiàn)在應(yīng)該具備。比如老年人運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就應(yīng)該知道什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)到底這個(gè)量，比如心跳到達(dá)多少應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng)，這也是一個(gè)數(shù)字，這個(gè)數(shù)字應(yīng)該不應(yīng)該知道？應(yīng)該。所以我們測量是必須應(yīng)該知道的數(shù)字，即使有一些看起來有難度，但是恰恰這個(gè)難度是我們應(yīng)該做到的。像其他的不隨地吐痰、飯前飯后和便后要洗手，像這樣一些從小就要做，大家絕大部分都知道不對，就是做不到，隨地吐痰、不吸煙，大家在大街上看仍然是隨地吐痰，到處吸煙，所以是另外一個(gè)層次。可是我們現(xiàn)在講的健康素養(yǎng)的個(gè)人測量，因?yàn)榻】邓仞B(yǎng)測量兩個(gè)東西，所以健康素養(yǎng)是指個(gè)人的能力，我們測量的是基本的能力，而同時(shí)你提到的8%叫做健康素養(yǎng)水平，要測量的是群體狀況，測量什么是兩回事，健康素養(yǎng)是個(gè)人能力，健康素養(yǎng)水平是群體的水平，是具備了基本健康素養(yǎng)所占總?cè)后w的比例。這在定考試題的時(shí)候必然要這么做，所以有一些問題也必要有一些難度。
北京商報(bào)中華醫(yī)藥周刊記者:
我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，中醫(yī)藥是以治未病見長的，中醫(yī)藥在2008-2012年居民的健康服務(wù)水平發(fā)揮了哪些作用？第二個(gè)問題，今后中醫(yī)藥如何在提升居民健康水平方面發(fā)揮更大的作用，請講一下具體措施。謝謝。
王若濤:
談一下個(gè)人看法，這一次健康素養(yǎng)的測量沒有太涉及中醫(yī)藥的問題，因?yàn)楝F(xiàn)在養(yǎng)生堂和許多的媒體報(bào)道很多中醫(yī)藥的狀況，從提高群眾或者說公民的健康素養(yǎng)而言，還是集中在幾個(gè)基本的健康知識(shí)方面。是不是中醫(yī)藥就不含有基本的健康知識(shí)呢？這一點(diǎn)不好這么說。但是中醫(yī)藥的問題很大程度上文化色彩比較濃，我們只能說要在一個(gè)多元社會(huì)里把一些大家公認(rèn)的，而且有證據(jù)說明確實(shí)是這樣的知識(shí)傳播下去，作為一個(gè)基本的素養(yǎng)來考試。對于中醫(yī)藥有一部分文化色彩，被廣大群眾比較接受，另一方面又有一些爭議的問題，這一次素養(yǎng)里沒有涉及，當(dāng)然中醫(yī)藥的傳播包括傳統(tǒng)的養(yǎng)生當(dāng)中對國家民族的健康提高有很大的作用，但是在健康素養(yǎng)這個(gè)領(lǐng)域方面現(xiàn)在沒有做這方面的測量。
毛群安:
我補(bǔ)充一點(diǎn)，中醫(yī)藥在預(yù)防醫(yī)療康復(fù)等各個(gè)領(lǐng)域目前還是我們國家整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢，今后我們還要想方設(shè)法發(fā)揮中醫(yī)藥在這一方面的優(yōu)勢。在前不久國務(wù)院出臺(tái)的《加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展》里面，就特別指出要發(fā)揮中醫(yī)藥在健康服務(wù)業(yè)當(dāng)中的重要作用。我記得上上一個(gè)月的發(fā)布會(huì)里還專門介紹了在基層怎么樣利用中醫(yī)藥進(jìn)行健康管理，做好公眾的一些疾病預(yù)防這方面的內(nèi)容。你提的問題也很重要。如果在素養(yǎng)調(diào)查的問題上沒有更進(jìn)一步的問題，我要回答一下剛才有一位記者提出的問題。
中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)記者:
報(bào)告里面提出農(nóng)村地區(qū)的素養(yǎng)水平提高比較顯著，但是和城市還是有一些差距，在這六個(gè)方面差距比較明顯的是哪個(gè)方面？慢病管理一直在基層去推，慢病的素養(yǎng)還是比較低，具體下一步在基層慢病管理和慢病素養(yǎng)方面是不是還有具體的措施？謝謝。
李英華:
對患者來說，影響個(gè)人健康素養(yǎng)的主要因素之一是文化程度，也就是受教育的水平是影響健康素養(yǎng)水平高低的重要影響因素，城鄉(xiāng)的差別主要有幾個(gè)方面：一是城鄉(xiāng)的文化教育程度有差別。我們15歲以上的人口當(dāng)中文盲率在農(nóng)村來說顯著高于城市，文化水平也引起健康素養(yǎng)水平的差異也是存在的。二是衛(wèi)生資源的分布和利用方面，農(nóng)村居民也處于相對的劣勢，這樣無論在健康知識(shí)的獲取、健康知識(shí)的利用、健康資源的利用，包括我們現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務(wù)的利用，農(nóng)村居民的意識(shí)跟城市居民還是有很大的差別。我們現(xiàn)在推行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，其中有10大項(xiàng)，這是一類項(xiàng)目，健康教育既是一個(gè)獨(dú)立的服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)其他目標(biāo)的手段和策略?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是面向城鄉(xiāng)居民，國家提供給基層用戶，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民宣傳一些知識(shí)和技能。但是在這一方面，其實(shí)農(nóng)村居民并沒有去用，調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多人都不知道國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，國家提供了衛(wèi)生資源，他不會(huì)利用，這也是造成健康素養(yǎng)比較差的一個(gè)原因。
下一步我們在慢病方面怎么做？首先從國家層面采取很多措施，比如國家慢病示范區(qū)的創(chuàng)建工作，這個(gè)在在全國掀起慢病示范區(qū)防治的創(chuàng)建，希望通過慢病示范區(qū)防治的示范作用，去把更多的健康知識(shí)、健康技能傳給城鄉(xiāng)居民，也通過慢病示范區(qū)的帶動(dòng)作用和輻射作用，讓更多的居民關(guān)注慢病，主動(dòng)獲取相關(guān)的慢病知識(shí)和技能，從而提高應(yīng)對慢病的能力。 第二個(gè)方面，國家每年投入將近400億就是要面向城鄉(xiāng)居民，大力宣傳相關(guān)的健康知識(shí)和技能，其中有一個(gè)慢性病管理，里面有高血壓管理和糖尿病管理，就是要做慢性病的知識(shí)和技能的普及。
毛群安:
關(guān)于慢性病的預(yù)防和控制是今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生工作的一個(gè)重點(diǎn)，國家也出臺(tái)了慢性防治的規(guī)劃，國務(wù)院十幾個(gè)部門聯(lián)合出臺(tái)防控的規(guī)劃，其中就把公眾的慢性病預(yù)防治療的知識(shí)普及和提高作為規(guī)劃里面重要的目標(biāo)。我們現(xiàn)在正在采取多種措施在加大對慢性病防控的一些核心信息傳播力度，國家衛(wèi)生計(jì)生委也委托中國健康教育中心在凝練慢性防控的核心信息，來制發(fā)相關(guān)的傳播材料。借這個(gè)話題想提醒媒體朋友，關(guān)注慢性病防控的相關(guān)知識(shí)的傳播，這既是慢性病防控的需要，又是當(dāng)前公眾對慢性病防控知識(shí)了解比較少，基于這兩個(gè)原因，希望大家進(jìn)一步加大這一塊的防控力度。我們作為技術(shù)機(jī)構(gòu)，我們會(huì)給大家提供這方面的知識(shí)。
大智慧通訊社記者:
現(xiàn)在我們討論人口紅利開始消失，中國未來經(jīng)濟(jì)可能會(huì)下降。報(bào)告最后一頁也講到“健康是生產(chǎn)力”，世衛(wèi)組織研究說，如果國民平均壽命每延長10%，該國的經(jīng)濟(jì)增長會(huì)相應(yīng)提速0.3%-0.4%，但這實(shí)際上是不太容易的事。從另外一個(gè)方面來說，從調(diào)整生育政策方面來說，衛(wèi)生計(jì)生委在未來是否會(huì)考慮單獨(dú)的放開或者全面放開政策，如果是這樣的話，對未來中國的經(jīng)濟(jì)會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響，是否有過這方面的測算？謝謝。
毛群安:
關(guān)于完善生育政策，過去我也在不同的場合講過這個(gè)問題。在今后相當(dāng)長的歷史時(shí)期，我們國家人口多、底子薄，人均資源占有量比較少，環(huán)境的容量不足，發(fā)展不平衡，仍然是我們國家的基本國情。人口對經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的壓力將長期存在。所以必須堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策不動(dòng)搖。完善政策是新組建的國家衛(wèi)生計(jì)生委一項(xiàng)重要的職能，這也是黨的十八大提出的重要任務(wù)。完善生育政策既要考慮維持我們國家的低生育水平，又要考慮群眾的生育意愿，還有經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)變化等的因素。因此，本著立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)、慎重穩(wěn)妥、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的原則，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織開展大量的調(diào)查研究，重點(diǎn)是研究人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布的關(guān)系，研究提出完善生育政策的思路，下一步我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策，實(shí)施好相關(guān)的政策。
近期全國發(fā)生了多起惡性傷醫(yī)的事件，黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，李克強(qiáng)總理、劉延?xùn)|副總理分別做出重要批示，劉延?xùn)|副總理最近還召開會(huì)議，要求采取切實(shí)有效地措施，加強(qiáng)醫(yī)院的安全保衛(wèi)，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)護(hù)人員的生命安全。有關(guān)部門已經(jīng)出臺(tái)了一些維護(hù)醫(yī)療秩序的規(guī)定，下一步將繼續(xù)針對目前的情況，進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從法制機(jī)制上來研究制定化解醫(yī)患矛盾的措施。
10月12日，國家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》。10月29日，國家衛(wèi)生計(jì)生委召開全國加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)管理工作的視頻會(huì)議，要求進(jìn)一步深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院安全防范的能力建設(shè)。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)的違法犯罪行為，加強(qiáng)醫(yī)患矛盾糾紛排查化解的力度，大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。11月7日，國務(wù)院召開維護(hù)正常醫(yī)療秩序、建立和諧醫(yī)患關(guān)系的專題會(huì)議，這是劉延?xùn)|副總理親自主持召開的，對這項(xiàng)工作也專門進(jìn)行了安排和部署，有關(guān)部門正在積極的貫徹落實(shí)會(huì)議的精神，采取有效的措施，切實(shí)維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。
維護(hù)正常的醫(yī)療秩序不僅是衛(wèi)生計(jì)生行政部門的責(zé)任，也是廣大人民群眾的期望。因?yàn)檎５尼t(yī)療環(huán)境、醫(yī)療秩序被打亂，受影響的是廣大人民群眾。從我們衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)來說，我們也要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守國家的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真開展醫(yī)療活動(dòng)，特別是要切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾健康的權(quán)益。我們對于傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件是零容忍。也希望媒體在相關(guān)的信息傳播方面注意引導(dǎo)公眾、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的情緒，我們朝著共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)來努力。
今天上午的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。
