一、甲、乙、丙三類不同等級(jí)的傳染病，對(duì)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）部門的管理、臨床操作來說，有何異同？對(duì)公眾而言，面對(duì)政府確定的不同等級(jí)的傳染病，應(yīng)采取怎樣的措施，才能有效保證自身健康？
答：根據(jù)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、傳染病的發(fā)病水平和危害程度，并結(jié)合國際上通用的作法，決定哪一種傳染病應(yīng)該列入法定傳染病。按照傳染病對(duì)人體健康和社會(huì)的危害程度以及采取的控制措施分為甲類、乙類和丙類，對(duì)不同類別的傳染病采取相應(yīng)的預(yù)防、控制措施。對(duì)法定傳染病實(shí)施分類管理的目的，是為了更有計(jì)劃地采取不同的措施，以更好地提高防控水平和成效。目前，我國共有39種法定傳染病，其中甲類2種、乙類26種、丙類11種。
對(duì)不同等級(jí)的法定傳染病，衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）部門均依法進(jìn)行規(guī)范化管理和預(yù)防控制，差異主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是報(bào)告時(shí)限。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病后，要在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告，對(duì)于乙類和丙類傳染病則要求診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。二是防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
對(duì)于公眾而言，當(dāng)發(fā)生不同等級(jí)的傳染病疫情時(shí)，首先由于不同疾病的傳播、感染方式不同，個(gè)人預(yù)防、防護(hù)措施也有很大差別。公眾可以通過查閱官方網(wǎng)站、官方微博信息，或向這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，及時(shí)獲得自我防護(hù)知識(shí)，并采取切實(shí)可行的自我防護(hù)措施。其次，不要輕信一些不實(shí)報(bào)道和謠言，理性對(duì)待。更需強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)該遵守《傳染病防治法》等相關(guān)法律規(guī)定，配合政府相關(guān)部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)采取的防控措施，保護(hù)自身及家人健康，維護(hù)公共安全。
二、近日，國家決定對(duì)甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感以及人感染H7N9禽流感三種傳染病進(jìn)行調(diào)整，其中，甲型H1N1流感由乙類傳染病調(diào)整為丙類，歸為季節(jié)性流感；人感染高致病性禽流感由乙類傳染病甲類管理調(diào)整為乙類傳染病乙類管理；人感染H7N9禽流感則納入國家法定傳染病管理。請(qǐng)問，做出上述調(diào)整的原因是什么？
答：總體上，國家是按照甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感以及人感染H7N9禽流感三種傳染病對(duì)人體健康和社會(huì)的危害程度以及采取的控制措施，經(jīng)過調(diào)查研究和專家論證，綜合考慮后做出上述調(diào)整的。具體原因如下：
一是甲型H1N1流感的調(diào)整。2009年甲型H1N1流感在全球快速傳播，世界衛(wèi)生組織（WHO）在2009年6月11日宣布流感大流行開始，我國及時(shí)將其納入乙類傳染病進(jìn)行管理，使疫情防控工作有法可依。2010年8月10日，WHO宣布流感大流行疫情結(jié)束，流感病毒的活動(dòng)已回歸季節(jié)性水平。此后，甲型H1N1流感病毒同其他季節(jié)性流感（即流行性感冒）病毒（H3N2、B）交替流行，疾病的嚴(yán)重程度也與季節(jié)性流感相似，成為季節(jié)性流感病毒的一種。自2010年開始，在季節(jié)性流感疫苗組份中也包含了甲型H1N1流感病毒，可以通過接種疫苗有效進(jìn)行防護(hù)。在《傳染病防治法》中，流行性感冒為丙類傳染病，因此，按照現(xiàn)有流行性感冒將甲型H1N1流感調(diào)整為丙類，歸為季節(jié)性流感進(jìn)行管理。
二是人感染高致病性禽流感的調(diào)整。2004年，根據(jù)當(dāng)時(shí)國際國內(nèi)對(duì)人感染高致病性禽流感（H5N1）認(rèn)識(shí)程度，認(rèn)為該病毒可能進(jìn)一步變異，導(dǎo)致疫情人間傳播的風(fēng)險(xiǎn)較大，危害程度高，一旦發(fā)生就會(huì)產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果，因此我國將其列入乙類傳染病，并按照甲類傳染病管理，以利于我國在第一時(shí)間對(duì)可能發(fā)生的疫情進(jìn)行防控。專家討論認(rèn)為，H5N1禽流感病毒致病力雖強(qiáng)，但2003年以來，全球僅報(bào)告641例病例，我國報(bào)告45例病例，病例呈高度散發(fā)，未發(fā)現(xiàn)有效的人傳人，目前不宜再采取甲類傳染病預(yù)防控制措施。
三是人感染H7N9禽流感的調(diào)整。截至今年8月，我國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告確診病例134例，其中死亡45人，病例分布于上海、江蘇、浙江、安徽等12省市42個(gè)地市。入秋以來，全國發(fā)現(xiàn)2例人感染H7N9禽流感病例。專家討論認(rèn)為，根據(jù)目前對(duì)人感染H7N9禽流感的認(rèn)識(shí)程度，此病可以導(dǎo)致人的嚴(yán)重疾病甚至死亡，對(duì)公共衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)會(huì)造成一定影響。為實(shí)現(xiàn)依法科學(xué)防控，確定將該病納入乙類傳染病進(jìn)行管理。
三、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感的級(jí)別均進(jìn)行了下調(diào)，是否意味著這兩類傳染病已不嚴(yán)重？對(duì)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）部門來說，對(duì)這兩類疾病的管理措施上會(huì)有何變化？對(duì)公眾而言，在預(yù)防措施上又該作何取舍？
答：正如前面所說，國家是按照甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感這兩種傳染病對(duì)人體健康和社會(huì)的危害程度以及采取的控制措施，經(jīng)過調(diào)查研究和專家論證，綜合考慮后做出上述調(diào)整的。
調(diào)整后，衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）部門對(duì)這兩種疾病的管理措施也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。例如，對(duì)于甲型H1N1流感，將同季節(jié)性流感防控一樣，重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)疾病流行趨勢(shì)和流感病毒變異情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情。對(duì)于人感染高致病性禽流感，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病人時(shí)，病例報(bào)告時(shí)限從原來的2小時(shí)調(diào)整為24小時(shí)，不再采取甲類傳染病的防控措施（具體見問題1答復(fù)），而是根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
上述調(diào)整并不影響公眾的個(gè)人預(yù)防保護(hù)。公眾可以通過查閱官方網(wǎng)站、官方微博信息，或向這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，及時(shí)獲得自我防護(hù)知識(shí)，并采取切實(shí)可行的自我防護(hù)措施。
四、此次將人感染H7N9禽流感納入國家法定傳染病管理，是否意味著該病的傳播能力在增強(qiáng)？隨著冬春季的到來，人感染H7N9禽流感是否可能卷土重來？
答：將人感染H7N9禽流感納入國家法定傳染病管理，主要是出于對(duì)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告和防控工作進(jìn)行規(guī)范化和法制化管理的需要。截至今年8月，我國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告確診病例134例，其中死亡45人，病例分布于上海、江蘇、浙江、安徽等12省市42個(gè)地市。入秋以來，全國發(fā)現(xiàn)2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，人感染H7N9禽流感病例絕大數(shù)呈散發(fā)狀，尚未發(fā)現(xiàn)有效人傳人的證據(jù)。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，由于我國城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng)交易普遍存在等現(xiàn)象在短期內(nèi)難以消除，專家分析認(rèn)為，不能排除我國內(nèi)地繼續(xù)出現(xiàn)人感染H7N9禽流感散發(fā)病例的可能性。
