7月9日，上海市政府新聞發(fā)布會(huì)上傳出消息，為推進(jìn)落實(shí)《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃（2013—2015年）》，市衛(wèi)計(jì)委會(huì)同相關(guān)部門，已制訂并出臺(tái)8個(gè)配套措施。今后，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入方式實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變；公立醫(yī)院也將改變過去根據(jù)業(yè)務(wù)收入確定分配的方式，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度，向高強(qiáng)度、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，力求調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
市衛(wèi)計(jì)委副主任瞿介明介紹，公立醫(yī)院改革，政府需要增加投入，改變投入方式。原有的投入方式主要包括：工資和運(yùn)行費(fèi)用按職工人數(shù)撥付，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按服務(wù)人口數(shù)撥付，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按項(xiàng)目預(yù)算撥付，投入與服務(wù)產(chǎn)出、服務(wù)績效不掛鉤。轉(zhuǎn)變后的政府投入方式，將依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、滿意度等考核結(jié)果，以及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管結(jié)果確定投入，建立政府購買機(jī)制。數(shù)據(jù)顯示：2012年市政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入與2011年相比增加了27％。
市衛(wèi)計(jì)委副主任許速解釋，公立醫(yī)院的分配機(jī)制也將實(shí)現(xiàn)改革。原有分配模式下，醫(yī)院主要根據(jù)業(yè)務(wù)收入確定可分配總額，內(nèi)部分配也以科室業(yè)務(wù)收入為依據(jù)，這在很大程度上刺激了創(chuàng)收，不利于體現(xiàn)公益性。改革后，分配模式將建立以工作量、人員成本、工作績效為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法。具體說來，在工作量統(tǒng)計(jì)時(shí)引入“標(biāo)化工作量”（例如，3—4日床位量算1個(gè)工作量，1日急診量算1.5—2個(gè)工作量等），便于統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)人員的工作總量。之后，再將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、費(fèi)用控制、患者滿意度等績效考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)，使分配得以從注重收入轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅胤?wù)產(chǎn)出和績效。
市級(jí)公立醫(yī)院還將完善藥品供應(yīng)管理機(jī)制，探索建立招采合一、量價(jià)掛鉤的藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制；鼓勵(lì)各區(qū)縣在市中標(biāo)范圍內(nèi)開展聯(lián)合遴選、集中采購、收支分離、集中支付；推進(jìn)醫(yī)院藥品庫存信息和供應(yīng)商信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存的最小化；建立臨床醫(yī)生處方分析信息化系統(tǒng)，嚴(yán)格監(jiān)管臨床用藥行為，遏制“以藥腐醫(yī)”。
另悉，為推動(dòng)《三年行動(dòng)計(jì)劃》落地，市衛(wèi)計(jì)委還制訂了其他配套措施，包括：完善監(jiān)管機(jī)制、建立評(píng)價(jià)機(jī)制、完善協(xié)同服務(wù)機(jī)制、完善信息化支撐體系、強(qiáng)化工作考核等。
