近日，中國保監(jiān)會印發(fā)了《關(guān)于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關(guān)事項的通知》（以下簡稱《通知》）。我會有關(guān)部門負(fù)責(zé)人就相關(guān)問題答記者問。
問：《通知》出臺的背景是什么？
答：目前，商業(yè)保險公司在健康保險、意外傷害保險等業(yè)務(wù)經(jīng)營中使用的殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)中國人民銀行于1998年發(fā)布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（以下簡稱“《殘疾給付表》”）。中國保監(jiān)會成立后于1999年轉(zhuǎn)發(fā)此文。
近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和保險業(yè)服務(wù)覆蓋面的不斷擴(kuò)大，特別是《道路交通事故受傷人員傷殘評定》和《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》先后發(fā)布,《殘疾給付表》已不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者的現(xiàn)實需求，迫切需要根據(jù)實際情況修改完善相關(guān)制度，對保險條款約定傷殘程度的定義及對應(yīng)保險金給付比例進(jìn)行規(guī)范。
問：《通知》的主要內(nèi)容是什么？
答：《通知》進(jìn)一步規(guī)范了人身保險合同對傷殘程度與保險金給付比例的約定：對相關(guān)保險條款提出總體要求，要求科學(xué)劃分傷殘程度、公平設(shè)定保險金給付比例；對保險條款如何使用相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)提出要求；對保險條款如何使用中國保險行業(yè)協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)提出要求,并要求中國保險行業(yè)協(xié)會加強(qiáng)技術(shù)研究等基礎(chǔ)工作；要求公司對短期意外險做好定價回顧并定期報送報告等。
問：中國保險行業(yè)協(xié)會《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》制定情況如何？
答：我會指導(dǎo)中國保險行業(yè)協(xié)會，成立專門項目組，對原《殘疾給付表》進(jìn)行修訂。目前，中國保險行業(yè)協(xié)會已完成了《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》的制定工作并將發(fā)布。
下一步，我會將指導(dǎo)保險行業(yè)建立科學(xué)調(diào)整機(jī)制，對新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷完善，使得傷殘給付標(biāo)準(zhǔn)能夠更好地符合實際。
問：如何做好《通知》實施前后的銜接工作？
答：《通知》自發(fā)布之日起實施，《關(guān)于繼續(xù)使用<人身保險殘疾程度與保險金給付比例表>的通知》（保監(jiān)發(fā)〔1999〕237號）同時廢止。為確保相關(guān)人身保險業(yè)務(wù)平穩(wěn)過渡，我會擬采取兩項措施：一是給予保險公司一定的過渡期，要求保險公司于2013年12月31日前完成相關(guān)工作；二是要求保險公司做好客戶服務(wù)工作，對行業(yè)的服務(wù)工作進(jìn)行跟蹤了解和指導(dǎo)。
