關(guān)于進(jìn)一步做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
近期，我國(guó)部分省份發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情。2013年4月3日，我委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕7號(hào)）。為進(jìn)一步落實(shí)通知有關(guān)要求，按照對(duì)有疫情和無疫情省份進(jìn)行分類指導(dǎo)的原則，有針對(duì)性地指導(dǎo)開展救治工作?，F(xiàn)就做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治有關(guān)工作通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作的重要意義，切實(shí)做好組織實(shí)施工作
各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作，按照黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神和我委工作部署，堅(jiān)持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的工作原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的防控方針，扎實(shí)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作。
要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確工作分工和職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，細(xì)化措施，保證效果。要成立臨床專家組，指導(dǎo)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作。要制定醫(yī)療救治方案，明確人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告、收治、轉(zhuǎn)診等相關(guān)流程。原則上在省級(jí)行政區(qū)劃內(nèi)對(duì)人感染H7N9禽流感病例進(jìn)行屬地化醫(yī)療救治和管理，跨省轉(zhuǎn)診由相關(guān)省級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)商同意后進(jìn)行。病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作由急救中心（站）參照《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（2009年修訂版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕125號(hào)）執(zhí)行。要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，按照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號(hào)）規(guī)定，預(yù)防和控制人感染H7N9禽流感的醫(yī)院感染，科學(xué)實(shí)施醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)。要結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔樘攸c(diǎn)和醫(yī)療資源情況，指定具備較強(qiáng)綜合實(shí)力、符合呼吸道傳染病收治要求的醫(yī)院，集中收治人感染H7N9禽流感病例。要做好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于人感染H7N9禽流感的診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早期抗病毒治療意識(shí)和水平。
二、疫情發(fā)生省份要堅(jiān)持“五個(gè)原則”，落實(shí)“三個(gè)到位”，提高救治成功率，降低病死率
（一）堅(jiān)持“五個(gè)原則”。1.關(guān)口前移。按照“早檢早治、邊檢邊治、有治必檢”要求，對(duì)流感樣病例抗病毒治療前必須采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，及早進(jìn)行抗病毒治療；標(biāo)本檢測(cè)和抗病毒治療有關(guān)要求按照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》執(zhí)行。2.重心下移。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，三級(jí)醫(yī)院要對(duì)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)支援，必要時(shí)派駐專家指導(dǎo)診療工作。3.分級(jí)分類指導(dǎo)。對(duì)已發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū)和未發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū)，以及不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別進(jìn)行指導(dǎo)。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備醫(yī)療救治條件的，要及時(shí)報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門，在保證醫(yī)療安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院治療；不適宜轉(zhuǎn)診的，由衛(wèi)生行政部門組織專業(yè)力量對(duì)收治醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)和支持。4.集中收治。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，在定點(diǎn)醫(yī)院集中收治人感染H7N9禽流感病例。要充分發(fā)揮省級(jí)專家組和定點(diǎn)醫(yī)院的作用，提高重癥病例的救治成功率，降低病死率。5.中西醫(yī)結(jié)合。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的醫(yī)療救治作用，相關(guān)技術(shù)方案要注重中西醫(yī)結(jié)合，臨床專家組要吸納中醫(yī)專家參加。
（二）落實(shí)“三個(gè)到位”。1.技術(shù)支援到位。上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院，特別是三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的支援要到位。省級(jí)臨床專家組要對(duì)省內(nèi)人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作加強(qiáng)技術(shù)支援和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.人員培訓(xùn)到位。要加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高人感染H7N9禽流感病例的早識(shí)別、早檢測(cè)的意識(shí)和能力。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)，使其熟練掌握診療知識(shí)和工作流程，做好人感染H7N9禽流感病例，尤其是重癥病例的救治工作。3.試劑、藥品、設(shè)備保障到位。根據(jù)實(shí)際情況，將具備PCR實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入檢測(cè)機(jī)構(gòu)，將檢測(cè)試劑及時(shí)配發(fā)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)早檢測(cè)、早診斷。要做好本轄區(qū)床位、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、抗病毒藥物和防護(hù)用品等醫(yī)療資源準(zhǔn)備和調(diào)配工作，保證抗病毒藥物及時(shí)足量供應(yīng)。
（三）落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制的工作要求，完善管理制度，落實(shí)崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，科學(xué)實(shí)施個(gè)人防護(hù)措施。要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診管理的工作要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門診和隔離觀察室，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)引導(dǎo)。發(fā)熱門診要保證充足的候診、就診空間，改善通風(fēng)條件，及時(shí)分流患者。要加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。
三、無疫情省份要重點(diǎn)加強(qiáng)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，做好人員培訓(xùn)和技術(shù)儲(chǔ)備
（一）加強(qiáng)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。按照國(guó)家有關(guān)技術(shù)方案，做好人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，規(guī)范采樣，及時(shí)送檢，盡早明確病因，科學(xué)合理治療。要規(guī)范門急診接診流程，做好預(yù)檢分診工作，落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。
（二）做好人員培訓(xùn)和技術(shù)儲(chǔ)備。省級(jí)臨床專家組要熟悉掌握人感染H7N9禽流感相關(guān)技術(shù)方案，重點(diǎn)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，做好本轄區(qū)床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)用品等醫(yī)療資源儲(chǔ)備工作。
已報(bào)告人感染H7N9禽流感病例的省份，每日上午10時(shí)前向我委醫(yī)政司報(bào)告每例確診病例的病歷摘要。需要國(guó)家專家提供技術(shù)支持的，及時(shí)與我委聯(lián)系。
聯(lián)系人：醫(yī)政司醫(yī)療處 馬旭東、付文豪
電 話：010-68792825、68792205
傳 真：010-68792513
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳
2013年4月10日
