一、 此次人感染H7N9禽流感的患者從何種途徑感染？有無(wú)密切接觸者發(fā)病或死亡？密切接觸者是否受到醫(yī)學(xué)觀察？
答：此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學(xué)上屬于禽源流感病毒，既往國(guó)際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來(lái)自于禽類(lèi)，但截至目前，3例確診患者的具體感染來(lái)源尚不清楚。
根據(jù)我國(guó)不明原因肺炎管理的有關(guān)規(guī)定，上海、安徽和江蘇（安徽的1例患者在江蘇南京救治）的衛(wèi)生部門(mén)對(duì)患者的所有密切接觸者都實(shí)施了醫(yī)學(xué)觀察。上海的1例確診患者發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生了重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測(cè)中。該家庭的3例患者的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)，有待進(jìn)一步調(diào)查。除此以外，上海、安徽確診患者的所有密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)類(lèi)似病例。
二、 目前國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)以及各地衛(wèi)生部門(mén)采取了哪些措施？開(kāi)展了哪些調(diào)查工作？
病例出現(xiàn)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)高度重視，及時(shí)采取了臨床救治、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與送檢、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察等，并加強(qiáng)了對(duì)不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)工作。
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報(bào)告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專(zhuān)家工作組，指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展患者的救治和調(diào)查工作，召開(kāi)多部門(mén)會(huì)商會(huì)，對(duì)疫情性質(zhì)進(jìn)行分析研判，并安排部署了相關(guān)調(diào)查、防控和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作。中國(guó)疾控中心接到病例報(bào)告和送檢標(biāo)本后，及時(shí)開(kāi)展了疫情風(fēng)險(xiǎn)研判和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)研究，明確了相關(guān)病原學(xué)診斷。
三、上海的兩例確診患者均于3月上旬死亡，為什么國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3月31日才公布疫情？
答：此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。
上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)上述病例時(shí)，及時(shí)開(kāi)展了相關(guān)實(shí)驗(yàn)室篩查，先后排除了感染季節(jié)性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進(jìn)一步檢測(cè)中，上海市公共衛(wèi)生臨床中心于3月22日發(fā)現(xiàn)患者可能感染H7流感，之后將相關(guān)標(biāo)本送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。3月29日下午，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心從送檢的病例標(biāo)本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)一步核實(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行綜合分析，判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)依法于3月31日向社會(huì)公布。
四、此前有媒體報(bào)道上海出現(xiàn)一家三口感染不明原因肺炎，其中兩人搶救無(wú)效死亡，是否與此次報(bào)告病例相關(guān)？
2月20-25日，上海市某醫(yī)院先后收治了患重癥肺炎的李姓父子3人，2人經(jīng)搶救無(wú)效死亡。李姓父親被確診為H7N9禽流感病毒感染，另2位患者的診斷正在進(jìn)行中。
五、H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何？
由于目前只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對(duì)該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，專(zhuān)家正在對(duì)該病毒的毒力和人際傳播的能力做進(jìn)一步判斷。
六、若感染者出現(xiàn)早期癥狀就及時(shí)就醫(yī)是否可以得到有效治療？
基因序列分析顯示，該病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗流感病毒藥物可能是有效的，但對(duì)人類(lèi)新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
七、如何預(yù)防H7N9禽流感？是否還有其他特別需要注意的事項(xiàng)？
流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過(guò)程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時(shí)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，即標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、飛沫傳播預(yù)防和接觸傳播預(yù)防措施。
目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗。
上海、安徽發(fā)生3例人感染H7N9禽流感確診病例
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3月31日通報(bào)，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。
上海市患者李某，男，87歲，2月19日發(fā)病，3月4日經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡。上海市患者吳某，男，27歲，2月27日發(fā)病，3月10日經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡。安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月15日發(fā)病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。3例病例臨床表現(xiàn)均為早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重肺炎和呼吸困難。3月29日下午，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心從相關(guān)病例的標(biāo)本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專(zhuān)家，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。目前，未發(fā)現(xiàn)3例病例之間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
接報(bào)后，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)高度重視，立即派出專(zhuān)家組趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)協(xié)助全力開(kāi)展臨床救治和疫情應(yīng)急處置工作；研究落實(shí)各項(xiàng)疫情處置措施；組織專(zhuān)家開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研判疫情形勢(shì)。目前，上海、安徽、江蘇三省市衛(wèi)生部門(mén)正按照我委要求，繼續(xù)落實(shí)患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、疫情監(jiān)測(cè)等應(yīng)急處置措施。截至目前，3例病例的88名密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況。
據(jù)專(zhuān)家介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為ＨxＮx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。據(jù)中國(guó)疾控中心報(bào)告，未發(fā)現(xiàn)近期全國(guó)流感活動(dòng)水平異常升高。專(zhuān)家認(rèn)為，根據(jù)目前密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果，未提示該病毒具有較強(qiáng)的人傳人能力。
專(zhuān)家提示，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時(shí)還應(yīng)避免接觸和食用?。ㄋ溃┣?、畜。
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)將繼續(xù)密切關(guān)注疫情進(jìn)展，根據(jù)疫情形勢(shì)及時(shí)采取有效措施，切實(shí)保障公眾健康。
上述病例有關(guān)情況已及時(shí)向世界衛(wèi)生組織、港澳臺(tái)地區(qū)和有關(guān)國(guó)家通報(bào)。
