從19日起，海南省開(kāi)始開(kāi)展城鎮(zhèn)從業(yè)人員重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，將急性白血?。ü撬枰浦玻┖透我浦?、腎移植的醫(yī)保報(bào)銷范圍由一年最高26萬(wàn)元，提升至一年最高50萬(wàn)元。
據(jù)了解，這項(xiàng)工作所指的重大疾病范圍是：急性白血?。ü撬枰浦玻桓?、腎移植。在本省定點(diǎn)醫(yī)院就診的重大疾病患者，由定點(diǎn)治療醫(yī)院提出規(guī)范化治療方案和預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用，填寫《重大疾病報(bào)銷審批表》，報(bào)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。需轉(zhuǎn)外省治療或因工作、長(zhǎng)期居住在外省的重大疾病患者，要填寫《重大疾病異地就醫(yī)報(bào)銷審批表》，并提供轉(zhuǎn)診手續(xù)所需材料及病歷復(fù)印件，向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，符合《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍》和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，納入重大疾病報(bào)銷范圍。
因重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在移植手術(shù)費(fèi)結(jié)算當(dāng)年，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分，由統(tǒng)籌基金按照住院統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)給予支付，最高可支付24萬(wàn)元。而目前海南基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬(wàn)元，這意味著重大疾病的最高支付額度可達(dá)50萬(wàn)元。
根據(jù)規(guī)定，在本省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由個(gè)人直接支付給醫(yī)院；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院按年度結(jié)算。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的重大疾病醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建賬，按項(xiàng)目后付制結(jié)算，不列入定點(diǎn)醫(yī)院的定額預(yù)算額度。在外省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分，先由個(gè)人墊付，再憑有關(guān)票據(jù)、證明材料，向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。（記者張惠寧 胡續(xù)發(fā)）
