為預(yù)防、控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)法律法規(guī)，衛(wèi)生部對1991年實施的《結(jié)核病防治管理辦法》（以下簡稱《辦法》）進行了修訂，并將于2013年3月24日正式實施。有關(guān)答問如下：
一、 《辦法》修訂的背景是什么，有何重要意義？
結(jié)核病是嚴重危害人體健康和公共衛(wèi)生安全的慢性呼吸道傳染病。我國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一。為加強我國結(jié)核病防治工作，1991年衛(wèi)生部頒布實施了《辦法》。20多年來，各地認真落實《辦法》，有力地推動了我國結(jié)核病防治工作的開展。但是，近些年來，我國結(jié)核病防治形勢、政策環(huán)境、工作要求等發(fā)生了很大變化，《辦法》已不能適應(yīng)防治工作需求,主要表現(xiàn)在幾個方面：一是我國結(jié)核病疫情形勢依然嚴峻，同時耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢。結(jié)核病控制策略更加強調(diào)提升短程督導(dǎo)化療等基本工作的質(zhì)量，注重應(yīng)對耐多藥肺結(jié)核、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰(zhàn)，這也與全球防治戰(zhàn)略調(diào)整相一致。二是為適應(yīng)新形勢下防治工作的需求，我國結(jié)核病防治服務(wù)體系不斷完善，已初步形成結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工配合的防治結(jié)合新局面?！掇k法》強調(diào)的以疾控系統(tǒng)為主體的防治模式正在逐步改變。三是近年來我國修訂了《傳染病防治法》，并頒布了涉及實驗室生物安全管理、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制等工作的多個法規(guī)規(guī)章，對包括結(jié)核病在內(nèi)的傳染病防治工作提出了諸多新的要求。因此，修訂《辦法》已十分必要。
從2010年底開始，衛(wèi)生部啟動修訂工作，按照依法、科學(xué)適用、權(quán)責(zé)明確、以人為本的原則對《辦法》進行了修訂。
二、《辦法》中“結(jié)核病”所指的范圍是什么？
《辦法》中所稱的結(jié)核病特指肺結(jié)核，不包括肺外結(jié)核。在我國，每年報告肺結(jié)核發(fā)病約100萬例，發(fā)病和死亡人數(shù)始終位居全國甲乙類傳染病的前列。肺結(jié)核患者和感染者數(shù)量龐大，通過呼吸道傳播易造成疫情蔓延，對社會和公共衛(wèi)生安全造成嚴重危害。
三、《辦法》對相關(guān)機構(gòu)的職責(zé)做了哪些規(guī)定？
修訂后的《辦法》明確了各級衛(wèi)生行政部門和結(jié)核病防治相關(guān)機構(gòu)的職責(zé)。一是衛(wèi)生部負責(zé)全國結(jié)核病防治及監(jiān)督管理工作，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作。二是疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評估工作；收集、分析信息，監(jiān)測肺結(jié)核疫情，及時準確報告、通報疫情及相關(guān)信息；開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作；組織落實肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理；組織開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者及密切接觸者的追蹤工作等。三是結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療，落實治療期間的隨訪檢查；負責(zé)肺結(jié)核患者報告、登記的相關(guān)信息的錄入；對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行檢查；對患者及其家屬進行健康教育。四是非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負責(zé)結(jié)核病疫情的報告；負責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作；開展結(jié)核病防治培訓(xùn)和健康教育工作。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理；負責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有癥狀的密切接觸者；并對轄區(qū)居民開展結(jié)核病防治知識宣傳。
四、 《辦法》對于結(jié)核病的預(yù)防做出了哪些明確規(guī)定？
一是要求開展對公眾結(jié)核病防治知識的健康教育和宣傳。二是規(guī)定對適齡兒童規(guī)范開展卡介苗預(yù)防接種工作。三是要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在對重點人群進行健康體檢和預(yù)防性健康檢查時，做好肺結(jié)核的篩查工作。四是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和結(jié)核病實驗室及相關(guān)工作人員，應(yīng)當遵守相關(guān)規(guī)定，采取措施防止醫(yī)源性感染和傳播。五是明確了肺結(jié)核疫情構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)當采取的控制措施。
五、《辦法》對于患者的發(fā)現(xiàn)、報告與登記做出了哪些規(guī)定？
一是要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核可疑癥狀者及時進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者按規(guī)定進行疫情報告和轉(zhuǎn)診。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轉(zhuǎn)診未到位的結(jié)核病患者或疑似患者進行追蹤；三是結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核患者進行診斷、治療和管理登記，對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行結(jié)核病篩查；四是結(jié)核病疫情的報告、通報和公布依照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
六、《辦法》對于患者診斷和治療做出了哪些規(guī)定？
一是明確結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案，提供規(guī)范化的治療服務(wù)。設(shè)區(qū)的市級以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療。二是要求疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當及時掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實肺結(jié)核患者的治療和管理工作。三是明確衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)工作規(guī)范對結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理。四是對流動人口肺結(jié)核患者實行屬地化管理，提供與當?shù)鼐用裢瑯拥脑\療服務(wù)。
