各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、副省級(jí)城市衛(wèi)生廳（局），部直屬各單位，部機(jī)關(guān)各司局：
經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，我部于1月7日-8日在北京召開了2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議。為貫徹落實(shí)會(huì)議精神，現(xiàn)將陳竺同志的工作報(bào)告和張茅同志的總結(jié)講話印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，精心組織，狠抓落實(shí)，全面完成2013年衛(wèi)生改革發(fā)展的各項(xiàng)任務(wù)。
附件：1.衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告
2.張茅同志在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的總結(jié)講話
衛(wèi)生部
2013年1月30日
全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神
為提高人民健康水平而努力奮斗
—在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺
（2013年1月7日）
同志們：
今年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，是在全國(guó)人民努力推進(jìn)全面建成小康社會(huì)、衛(wèi)生系統(tǒng)全力落實(shí)深化醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的關(guān)鍵時(shí)刻召開的一次十分重要的會(huì)議。
會(huì)議的主題是：深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議要求，系統(tǒng)總結(jié)2012年衛(wèi)生工作，深入分析面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，理清工作思路，完善政策措施，部署2013年重點(diǎn)工作，解放思想，改進(jìn)作風(fēng)，凝聚力量，改革創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，為提高人民健康水平而努力奮斗。
下面，我講三點(diǎn)意見，供大家討論。
一、2012年衛(wèi)生工作總結(jié)
2012年是深化醫(yī)改承上啟下的關(guān)鍵之年。根據(jù)部統(tǒng)計(jì)信息中心截至2012年11月底的醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部牽頭的33項(xiàng)任務(wù)順利完成。各省（自治區(qū)、直轄市）進(jìn)行了大量有益探索，積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，會(huì)議交流材料反映了各地醫(yī)改的亮點(diǎn)，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)、相互借鑒。下面，我重點(diǎn)總結(jié)2012年進(jìn)展突出的幾方面工作。
（一）深化醫(yī)改重點(diǎn)工作全面推進(jìn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障水平和監(jiān)管能力進(jìn)一步提高。新農(nóng)合覆蓋率保持在95%以上，人均籌資290元。2012年1-3季度，20種重大疾病實(shí)際報(bào)銷比達(dá)到66%，全年受益患者預(yù)計(jì)至少達(dá)到80萬(wàn)人。按病種、人頭和床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革繼續(xù)推進(jìn)。全國(guó)普遍建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)，89%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)互聯(lián)互通、即時(shí)結(jié)報(bào)，國(guó)家級(jí)信息平臺(tái)與9省（區(qū)、市）聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)跨省監(jiān)管。開展委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合管理試點(diǎn)，探索建立管理、經(jīng)辦和監(jiān)管分離的運(yùn)行新機(jī)制。
基本藥物制度不斷擴(kuò)展，帶動(dòng)基層綜合改革深入推進(jìn)。基本藥物制度從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)延伸，覆蓋全國(guó)74.6%村衛(wèi)生室。省級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)普遍建立，全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購(gòu)。全國(guó)97.4%的縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度。
公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革不斷深化。目前全國(guó)已有600多個(gè)縣（包括國(guó)家確定的首批311個(gè)縣）的1000多個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，圍繞取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市探索政事分開、管辦分開等體制機(jī)制改革。預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、便民服務(wù)、即時(shí)結(jié)算等措施在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)施，群眾就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的政策力度明顯加大。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等工作進(jìn)展順利?；竞椭卮蠊残l(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)一步強(qiáng)化，績(jī)效考核得到加強(qiáng)。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和安全質(zhì)量得到提升。
通過(guò)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、城市醫(yī)院醫(yī)師支援農(nóng)村、東部三級(jí)醫(yī)院支援西部縣級(jí)醫(yī)院等工作，農(nóng)村和西部地區(qū)服務(wù)能力快速提升。制定和實(shí)施400余種臨床路徑及分路徑，廣泛開展醫(yī)院感染、藥事、抗菌藥物應(yīng)用等專項(xiàng)管理，診療行為更加規(guī)范。開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安管理得到加強(qiáng)，診療秩序有所改善。地市級(jí)以上普遍成立醫(yī)療糾紛調(diào)解組織，調(diào)解成功率達(dá)85%，滿意率達(dá)93%。
（三）重大疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急和婦幼衛(wèi)生成效顯著。
全國(guó)沒(méi)有出現(xiàn)重大疫情，甲乙類和新發(fā)傳染病形勢(shì)總體平穩(wěn)。艾滋病、肺結(jié)核檢測(cè)和綜合干預(yù)覆蓋面及治療率大幅度提升，病死率明顯降低。麻疹和瘧疾防控成效顯著，病例數(shù)量分別下降53%和42%。5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降至1%以下。世界衛(wèi)生組織確認(rèn)我國(guó)重新恢復(fù)無(wú)脊灰狀態(tài)。慢性病防治更受重視，全國(guó)55%的縣（區(qū)）開展健康生活方式行動(dòng)，慢性病綜合防控示范區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大。婦女兒童健康狀況持續(xù)改善，實(shí)現(xiàn)消除新生兒破傷風(fēng)的目標(biāo)。衛(wèi)生應(yīng)急保障能力不斷加強(qiáng)，25個(gè)省份實(shí)現(xiàn)應(yīng)急指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)連通，疾病跟蹤監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生應(yīng)急救援有序開展，國(guó)家重大活動(dòng)得到有效衛(wèi)生應(yīng)急保障。
（四）食品藥品安全監(jiān)管和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全面加強(qiáng)。
食品安全標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃不斷完善?；瘜W(xué)污染物和食源性致病微生物監(jiān)測(cè)覆蓋全國(guó)所有省份和90%地市。針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展的藥品質(zhì)量安全綜合治理成效顯著?；舅幬飳?shí)現(xiàn)全企業(yè)、全品種、全過(guò)程電子監(jiān)管，抽檢合格率98.7%。啟動(dòng)仿制藥品一致性評(píng)價(jià)。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度顯著加大。飲用水監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)遍及全國(guó)，重點(diǎn)職業(yè)病、醫(yī)用輻射防護(hù)、中小學(xué)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)逐步增加。完成全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查。80%以上的縣（區(qū)）開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，監(jiān)督工作更加及時(shí)有效。
（五）中醫(yī)藥工作更加注重服務(wù)基層、貼近群眾。
中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)在醫(yī)改中不斷得到發(fā)揮。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中探索適宜中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程。加強(qiáng)基本藥物目錄中藥配備使用指導(dǎo)。組織實(shí)施中醫(yī)藥基層能力提升工程和傳承制度建設(shè)。開展22個(gè)省份中藥資源普查試點(diǎn)。中醫(yī)藥文化科普巡講活動(dòng)惠及億萬(wàn)家庭和群眾。
（六）人才科教信息等其他工作發(fā)揮重要支撐作用。
全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作積極推進(jìn)?？萍贾卮髮ｍ?xiàng)順利實(shí)施?；鶎舆m宜技術(shù)在西部省份廣泛推廣。通過(guò)發(fā)放居民健康卡、建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品電子監(jiān)管和電子病歷等系統(tǒng)，逐步發(fā)揮衛(wèi)生信息化在便民服務(wù)和監(jiān)管中的作用。
2012年中央財(cái)政共投入243億元用于完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展基建和財(cái)務(wù)審查監(jiān)管、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等工作，確保資金規(guī)范使用。通過(guò)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“三好一滿意”、社會(huì)主義核心價(jià)值觀大討論等活動(dòng)，衛(wèi)生職業(yè)精神更加深入人心。加大治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度，廉政風(fēng)險(xiǎn)防控得到加強(qiáng)。廣泛開展國(guó)際合作交流，提高我國(guó)在全球衛(wèi)生事務(wù)中的影響力。全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)了《精神衛(wèi)生法》，國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)表了《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書，衛(wèi)生部組織研究發(fā)布了“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告，推動(dòng)循證決策和依法行政進(jìn)程。新聞宣傳、政務(wù)公開和衛(wèi)生信訪工作卓有成效，增進(jìn)了社會(huì)對(duì)衛(wèi)生工作的理解和支持。
同志們，通過(guò)以上簡(jiǎn)要總結(jié)，我們欣喜地看到2012年衛(wèi)生工作取得的新進(jìn)展和新成績(jī)。這不僅是過(guò)去一年努力工作的結(jié)果，也是近幾年深化醫(yī)改成果的反映。深化醫(yī)改確立的為人民健康服務(wù)的改革方向和2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標(biāo)，使我國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展理念和思路更加明確。經(jīng)過(guò)努力，我國(guó)已經(jīng)建立覆蓋13億人口的基本醫(yī)療保障制度，基本藥物制度在基層全面實(shí)施，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)均等化提供，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)更加方便，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，國(guó)民健康水平不斷提高，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和居民平均期望壽命達(dá)到發(fā)展中國(guó)家先進(jìn)水平。
多年來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工，無(wú)論是在抗震救災(zāi)、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線，還是在平凡的醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位上，始終把人民健康放在第一位，恪盡職守、兢兢業(yè)業(yè)，為保障人民生命安全和健康作出了突出貢獻(xiàn)，不愧為深化改革的主力軍，不愧為人民健康的忠誠(chéng)衛(wèi)士！在此，我謹(jǐn)代表衛(wèi)生部，向在一線辛勤勞動(dòng)、努力工作的醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的問(wèn)候！向長(zhǎng)期支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門，向關(guān)心、支持衛(wèi)生工作的社會(huì)各界、新聞媒體和廣大人民群眾，表示衷心的感謝和崇高的敬意！
二、以黨的十八大精神為指導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，堅(jiān)持衛(wèi)生改革發(fā)展方向不動(dòng)搖。
黨的十八大作出我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入全面建成小康社會(huì)決定性階段的基本判斷，確立了2020年全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)和任務(wù)，提出衛(wèi)生改革發(fā)展的總布局和總思路，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的改革方向，重申了預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的工作方針和?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，明確了整體推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，提出了完善國(guó)民健康政策的要求。張茅同志將對(duì)學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神作專門闡述，大家要結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，深入思考。
對(duì)照十八大提出的新要求，面對(duì)日益復(fù)雜的國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境和改革發(fā)展的新挑戰(zhàn)，要如期實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，我們愈發(fā)感到時(shí)間緊迫，責(zé)任重大。只有進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、堅(jiān)定信心、認(rèn)清形勢(shì)、理清思路，才能有所創(chuàng)新、有所作為，實(shí)現(xiàn)新的更大突破。
我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，不斷發(fā)展，在建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高人民健康水平方面取得了巨大成就，得到社會(huì)各界肯定和積極評(píng)價(jià)。實(shí)踐證明：維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)的改革理念、堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的改革方向、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)是正確的，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革任務(wù)、遵循?；緩?qiáng)基層建機(jī)制的改革原則是符合國(guó)情的，統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的改革路徑是卓有成效的。這些是中國(guó)特色衛(wèi)生發(fā)展道路、理論體系和制度框架的核心內(nèi)容，為實(shí)現(xiàn)不斷提高人民健康水平的宏偉目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)此，我們要有充分的自信。
（二）立足國(guó)情，實(shí)事求是，客觀分析問(wèn)題和挑戰(zhàn)。
進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平全面提高，黨和政府高度重視以民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，醫(yī)改取得重要階段性成果，為進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展創(chuàng)造了良好條件和有力支撐。同時(shí)，必須清醒看到，要如期實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革發(fā)展目標(biāo)，依然面臨很多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。
首先，宏觀形勢(shì)變化對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展提出新要求。當(dāng)前國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)依然錯(cuò)綜復(fù)雜、充滿變數(shù)，我國(guó)發(fā)展仍面臨不少風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，經(jīng)濟(jì)將從高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)槠椒€(wěn)增長(zhǎng)，財(cái)政增長(zhǎng)速度趨緩，甚至可能要過(guò)幾年緊日子。雖然政府仍將加大對(duì)衛(wèi)生等民生領(lǐng)域投入力度，但要保持深化醫(yī)改以來(lái)的高速增長(zhǎng)困難也比較大。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議對(duì)民生領(lǐng)域改革的總體思路是“守住底線，突出重點(diǎn)，完善制度，引導(dǎo)輿論”。在衛(wèi)生領(lǐng)域，政府必須承擔(dān)保基本的“兜底”責(zé)任，將工作重心放在解決基本醫(yī)療、基本醫(yī)保、基本醫(yī)藥、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等問(wèn)題上，主要依靠體制機(jī)制創(chuàng)新不斷完善制度，動(dòng)員全社會(huì)參與解決衛(wèi)生改革發(fā)展難題。我們要充分認(rèn)識(shí)到，改革是最大的紅利。必須深化改革不停頓，大膽創(chuàng)新不止步，依靠改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展。
其次，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求仍然是衛(wèi)生改革發(fā)展的重要任務(wù)。我國(guó)仍將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情沒(méi)有變，衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡、結(jié)構(gòu)不合理、發(fā)展模式不可持續(xù)問(wèn)題依然突出，居民日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足，看病難和看病貴問(wèn)題近年來(lái)有所緩解，但仍沒(méi)有根本解決。近年來(lái)，盡管采取多種措施，但醫(yī)療費(fèi)用上升較快勢(shì)頭仍沒(méi)有得到扭轉(zhuǎn)，影響了醫(yī)改整體效果和群眾對(duì)醫(yī)改成效的感受，必須高度重視、加以解決。
再次，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度仍不健全。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系城鄉(xiāng)分割、大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定位不清、服務(wù)在很多方面不銜接、公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)脫節(jié)的局面尚未根本改變?；鶎佑布l件雖有較大改善，但人才匱乏、留不住人、村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定等關(guān)鍵問(wèn)題還未解決。部分地區(qū)績(jī)效工資設(shè)計(jì)不合理，重新出現(xiàn)“大鍋飯、養(yǎng)懶人”現(xiàn)象。鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的社會(huì)環(huán)境尚未形成，老年護(hù)理、康復(fù)保健等服務(wù)十分欠缺。二是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資水平、保障范圍仍有限，不同制度間及地區(qū)間的保障待遇差異較大。補(bǔ)償制度設(shè)計(jì)不盡合理，門診報(bào)銷范圍窄、比例低，造成“小病大醫(yī)”、住院率過(guò)高等新問(wèn)題。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。三是國(guó)家藥物政策尚缺乏頂層設(shè)計(jì)，國(guó)家基本藥物的產(chǎn)品性質(zhì)還不明晰，基本藥物政策還不夠完善。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度不高，醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新不足，特別是藥品流通環(huán)節(jié)過(guò)多，流通成本過(guò)高等問(wèn)題依然存在。四是公共衛(wèi)生形勢(shì)嚴(yán)峻。隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化進(jìn)程加速，生產(chǎn)生活環(huán)境和方式轉(zhuǎn)變加劇，多重疾病威脅并存、各類健康危險(xiǎn)因素交織，給疾病防控帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。五是醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體系缺乏有效制度安排和嚴(yán)格執(zhí)行。近年各地出現(xiàn)多起醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和專家也深陷其中，令人痛心，嚴(yán)重?fù)p害政府聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員形象，廉政風(fēng)險(xiǎn)防控管理任務(wù)依然十分艱巨。
最后，醫(yī)藥衛(wèi)生改革的整體性系統(tǒng)性協(xié)調(diào)性有待進(jìn)一步強(qiáng)化。以新農(nóng)合為例，提高終末期腎病等20種大病的保障水平，遇到的一個(gè)重要瓶頸是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是中西部縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力不足，影響了政策落實(shí)。又如，兒童用藥、血液制品等部分藥品生產(chǎn)供應(yīng)不足以及基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策不完善，造成“降價(jià)死”或配送不及時(shí)，影響了臨床用藥需要。再如，雖然基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比已達(dá)到或接近75%，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到有效控制，實(shí)際報(bào)銷比只有50%左右，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。此外，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域秩序混亂、藥品價(jià)格虛高和流通成本巨大，不僅造成藥品和耗材等醫(yī)療資源浪費(fèi)，增加了醫(yī)保基金的透支風(fēng)險(xiǎn)，也成為腐蝕衛(wèi)生隊(duì)伍、導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任的重要因素。
（三）完善政策，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)改不斷深化。
當(dāng)前，改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，我們要按照中央的總體布局和要求不斷推進(jìn)改革。一方面要抓住重點(diǎn)難點(diǎn)、找準(zhǔn)切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)新突破；另一方面，要完善政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制五個(gè)領(lǐng)域的綜合改革。
第一，在醫(yī)療改革中，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高整體效能。要做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制大型公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備，控制中心城區(qū)醫(yī)療資源增長(zhǎng)，控制大型公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模擴(kuò)張，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善設(shè)置審批，為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出發(fā)展空間。引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展，與公立醫(yī)院形成功能互補(bǔ)，滿足居民較高層次醫(yī)療服務(wù)需求。力爭(zhēng)每年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比增加2-3個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)2015年占20%以上的目標(biāo)。
加強(qiáng)醫(yī)療需求管理和政策引導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，提高診療效果。要探索通過(guò)醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體等形式，推進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化，引導(dǎo)醫(yī)療資源向農(nóng)村和基層流動(dòng)，帶動(dòng)基層服務(wù)能力和水平的提升，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。
第二，在醫(yī)保改革中，加快推進(jìn)支付制度改革?？茖W(xué)合理的支付機(jī)制，不僅可確保醫(yī)?；鸢踩吞岣呋鹗褂眯?，還可規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。一是合理確定支付方式和水平。針對(duì)不同類型機(jī)構(gòu)和服務(wù)，采取混合支付的方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制費(fèi)用；對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者到基層首診和分級(jí)就診，盡可能把患者留在基層；提高門診報(bào)銷比例尤其是重大慢病在門診的報(bào)銷比例，鼓勵(lì)患者首選門診治療，降低治療成本。二是盡快實(shí)現(xiàn)支付方式改革全覆蓋。逐步對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有病種全面實(shí)行支付方式改革。三是統(tǒng)籌兼顧多方利益。以收定支，根據(jù)基金承受能力合理確定基金支付水平，科學(xué)確定參保人員費(fèi)用分擔(dān)比例。建立基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)供方組織協(xié)商談判機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)以及物價(jià)指數(shù)變動(dòng)情況，確定具體支付方式、額度、條件和分擔(dān)比例等。在推行總額控費(fèi)改革中，擯棄簡(jiǎn)單粗放的總額后付控制，采取“總額控制、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的辦法。四是擴(kuò)大支付范圍。逐步把預(yù)防保健、疾病篩查、老年護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)納入保障范圍，使基本醫(yī)保從傳統(tǒng)的“保醫(yī)療”向“保健康”轉(zhuǎn)變。五是加強(qiáng)精細(xì)化管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管。發(fā)揮衛(wèi)生等部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同監(jiān)管作用，運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、管理等多種手段，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)，切實(shí)維護(hù)參保人員利益。
第三，在醫(yī)藥改革中，大力推進(jìn)和完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。要充分發(fā)揮我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)集團(tuán)購(gòu)買、增強(qiáng)談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”。從基本藥物開始，從重大疾病醫(yī)療保障所涉及的藥物、設(shè)備和耗材開始，實(shí)行嚴(yán)格意義上的集中招標(biāo)采購(gòu)。可探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級(jí)集中采購(gòu)工作的基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行成交確認(rèn)，簽訂購(gòu)銷合同，明確采購(gòu)品種、數(shù)量、回款時(shí)間、成交價(jià)格等，實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤，最大限度降低藥品價(jià)格。對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。對(duì)于臨床治療必需、用量小、價(jià)格低廉的基本藥物，探索試行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送，保障藥品供應(yīng)。
第四，全面落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，遏制慢性非傳染性疾病快速上升的勢(shì)頭。要將健康融入相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策，制定公共政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，必須進(jìn)行健康預(yù)評(píng)估。要將創(chuàng)建健康城鎮(zhèn)的核心指標(biāo)納入衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建與考核的內(nèi)容，賦予愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)新的時(shí)代精神，并以此為平臺(tái)，推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，開展全民健康生活方式行動(dòng)。推進(jìn)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，將健康教育工作有效融入預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中。要根據(jù)疾病模式變化和居民健康需求，不斷拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的服務(wù)項(xiàng)目和范圍，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的服務(wù)、技術(shù)和管理資源，針對(duì)慢性非傳染性疾病等突出公共衛(wèi)生問(wèn)題提供高質(zhì)量的早期干預(yù)，控制健康危險(xiǎn)因素，從根本上降低慢性非傳染性疾病帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)。
第五，積極穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)管體制改革。各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門作為公眾利益代表，要切實(shí)承擔(dān)維護(hù)人民健康權(quán)益的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全質(zhì)量和服務(wù)行為監(jiān)管，保證人民群眾獲得安全有效方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不分所有制性質(zhì)、隸屬關(guān)系、營(yíng)利性和非營(yíng)利性等依法依規(guī)管理，創(chuàng)造公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。
當(dāng)前，要著力推進(jìn)管辦分開和政事分開。管辦分開是將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦職能與醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的監(jiān)管職能分開，要在大衛(wèi)生框架下探索管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式。在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可建立醫(yī)院管理委員會(huì)（局、中心）等實(shí)體性機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，指導(dǎo)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革等，落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任。衛(wèi)生行政部門要按照屬地化和全行業(yè)管理要求，強(qiáng)化衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理。在非試點(diǎn)城市或縣，可設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人牽頭、由衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、編制等部門組成的醫(yī)院管理委員會(huì)，整合政府對(duì)公立醫(yī)院的辦醫(yī)責(zé)任，專門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的舉辦和精細(xì)化管理。
推行政事分開，就是要科學(xué)合理界定政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦監(jiān)管職責(zé)以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為事業(yè)單位的運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，政府要履行好資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任用等責(zé)任，將崗位設(shè)置、人員聘用和內(nèi)部分配等權(quán)力下放公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)宏觀有約束，微觀有活力。
要按照黨的十八大加快推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體要求，遵循統(tǒng)一、高效、協(xié)調(diào)的原則，整合基本醫(yī)療保障制度籌資、服務(wù)、經(jīng)辦和管理職能，形成責(zé)任主體明確、管理服務(wù)高效、利于控制費(fèi)用、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生行政管理體制。這方面的改革必須從更好地滿足人民群眾的健康需求和提高醫(yī)藥衛(wèi)生體系整體效果出發(fā)，遵循規(guī)律，頂層設(shè)計(jì)，總體規(guī)劃，精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)。
三、以深化醫(yī)改為中心，扎實(shí)做好2013年衛(wèi)生工作
今年是貫徹落實(shí)十八大精神的開局之年，針對(duì)今年的工作，衛(wèi)生部已經(jīng)制定了《2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，將印發(fā)各地貫徹執(zhí)行。我這里不具體部署各項(xiàng)工作，只突出強(qiáng)調(diào)今年工作的總體思路和幾項(xiàng)重點(diǎn)工作安排。
2013年工作總體思路是，全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神，繼續(xù)把深化醫(yī)改作為衛(wèi)生部門的中心任務(wù)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，完善政策措施，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和改革效果。
（一）學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的十八大精神，明確改革發(fā)展目標(biāo)。
貫徹落實(shí)黨的十八大精神，是今年衛(wèi)生工作的首要任務(wù)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，把思想認(rèn)識(shí)和行動(dòng)統(tǒng)一到十八大確定的醫(yī)改方向、目標(biāo)、原則和要求上來(lái)。各地要根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》和《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，確定各項(xiàng)改革發(fā)展路線圖和時(shí)間表，把各項(xiàng)任務(wù)細(xì)化為年度工作指標(biāo)，倒排時(shí)間表，抓好貫徹落實(shí)和督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)任務(wù)如期完成。
（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高保障水平。
一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，鞏固參合率。全國(guó)人均籌資要達(dá)到340元左右，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加到人均280元，比2012年增加40元。參合率保持在95%以上。
二是提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際報(bào)銷比要力爭(zhēng)比2012年提高5個(gè)百分點(diǎn)。要提高基層門診對(duì)慢性病診療的報(bào)銷比例，發(fā)揮醫(yī)保在構(gòu)建分級(jí)診療秩序方面的杠桿作用。以省為單位全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作。我這里提的不是政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，而是實(shí)際報(bào)銷比例。要做到這一點(diǎn)，關(guān)鍵是要確立合理的診療路徑，嚴(yán)格限制政策外藥品、耗材、技術(shù)的使用，只有這樣，才能真正解決“看病貴”的問(wèn)題。當(dāng)然，隨著保障水平的逐步提高，一些原來(lái)是政策范圍外的藥品、耗材將逐步納入到政策報(bào)銷范圍內(nèi)，但是絕不能在政策外過(guò)度用藥、過(guò)度檢查。
三是推動(dòng)購(gòu)買大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，做好農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障與大病保險(xiǎn)的有效銜接。在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。
四是加強(qiáng)新農(nóng)合管理，強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)管。繼續(xù)探索便民、利民措施，結(jié)合居民健康卡，推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”試點(diǎn)工作，方便群眾就醫(yī)和即時(shí)結(jié)報(bào)。有條件的地方可以逐步提高新農(nóng)合基金統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。完善委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，加快推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
（三）鞏固完善國(guó)家基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和效率。
一是健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位，盡快化解債務(wù)。全面實(shí)行一般診療費(fèi)，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。
二是完善人事分配和績(jī)效考核制度。鼓勵(lì)各地先行探索，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。全面實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制，推行聘用和崗位管理制度，建立體現(xiàn)公益性和運(yùn)行效率的績(jī)效考核制度。加大對(duì)基層衛(wèi)生人員的考核力度，完善激勵(lì)辦法，著力解決改革中出現(xiàn)的效率降低問(wèn)題。
三是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。繼續(xù)推進(jìn)中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)多種渠道，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍素質(zhì)。繼續(xù)為中西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，不斷優(yōu)化訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案。加快全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，較大幅度提高基層全科醫(yī)生工資待遇，推動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，研究全科醫(yī)生職稱晉升優(yōu)惠政策，擴(kuò)展職業(yè)發(fā)展空間。推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，推進(jìn)簽約服務(wù)和基層首診試點(diǎn)。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，積極落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和在培醫(yī)師待遇保障。開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，鞏固農(nóng)村網(wǎng)底。這是為鄉(xiāng)村醫(yī)生量身定做的國(guó)家級(jí)考試制度，以保障他們的職業(yè)尊嚴(yán)、職業(yè)待遇和職業(yè)發(fā)展。大力推行縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和人才柔性流動(dòng)政策。繼續(xù)組織城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工工作生活條件。
要積極探索和大力推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體體制機(jī)制，在醫(yī)療聯(lián)合體框架內(nèi)，在大醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，組織動(dòng)員一批醫(yī)生下基層做全科醫(yī)學(xué)帶頭人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診以及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。同時(shí)，也要在大醫(yī)院逐步建立金字塔式的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和崗位設(shè)置制度，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)。鼓勵(lì)城市大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展服務(wù)。
四是鞏固完善和擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度。通過(guò)政府補(bǔ)助和醫(yī)保補(bǔ)償?shù)确绞?，繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。新版國(guó)家基本藥物目錄公布后，各地要規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%-50%，其中縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%-30%。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂等不法行為，維護(hù)藥品正常的生產(chǎn)、流通和使用秩序。
（四）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，維護(hù)公益性。
一是切實(shí)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策。中央醫(yī)改文件已經(jīng)明確政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要主動(dòng)研究并掌握政策，積極爭(zhēng)取、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，推動(dòng)政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策落實(shí)到位。
二是改革人事分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。通過(guò)編制動(dòng)態(tài)管理、實(shí)施崗位聘用制度、建立績(jī)效考核機(jī)制、開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)、制定體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度等政策措施，完善激勵(lì)機(jī)制，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。
三是抓住取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。試點(diǎn)要覆蓋全國(guó)所有?。▍^(qū)、市），試點(diǎn)縣達(dá)到全國(guó)縣總數(shù)50%以上。積極推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整，全面落實(shí)新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，切實(shí)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。努力爭(zhēng)取加大政府投入和醫(yī)保補(bǔ)償力度，為2015年底在90%的縣級(jí)公立醫(yī)院和全部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確公立醫(yī)院所有者、舉辦者、經(jīng)營(yíng)者及利益相關(guān)者之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，賦予公立醫(yī)院運(yùn)行自主權(quán)，保證公立醫(yī)院的公益性和高效可持續(xù)運(yùn)行。
我這里要特別強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院是公立醫(yī)院的排頭兵，集中了最優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)和管理人才，得到中央和地方財(cái)政大力支持，在醫(yī)療、科研、教學(xué)、對(duì)口支援等方面作出了重要貢獻(xiàn)。今后，這些醫(yī)院要更加積極主動(dòng)謀劃和推進(jìn)改革，在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮引領(lǐng)和示范作用。同時(shí)，發(fā)揮人才、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢(shì)，支持市縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和能力提升。
（五）抓好公共衛(wèi)生工作，遏制重大疾病上升勢(shì)頭。
一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。全面落實(shí)政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，保證公益性運(yùn)行。按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)加強(qiáng)重大疾病防治、農(nóng)村急救等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。研究制定婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，積極論證。加強(qiáng)應(yīng)急救治能力建設(shè)。完善“對(duì)口支援”計(jì)劃，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二三級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層人員公共衛(wèi)生知識(shí)和技能的培訓(xùn)、指導(dǎo)和交流合作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。
二是繼續(xù)開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。今年將人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。各地要加強(qiáng)資金督導(dǎo)管理，縮短資金撥付周期，推動(dòng)項(xiàng)目資金專戶管理，專款專用，封閉運(yùn)行。要利用好中央財(cái)政專項(xiàng)管理經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理。要逐步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分配比例，原則上村衛(wèi)生室不低于40%，采取購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行補(bǔ)助。
三是實(shí)施和擴(kuò)大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在落實(shí)好國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，各地要根據(jù)主要健康問(wèn)題，積極開展流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要健康危險(xiǎn)因素，選擇對(duì)居民健康威脅大、干預(yù)措施明確、成本效果好的重大疾病，納入地方重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
四是做好重大疾病防治工作。落實(shí)重大傳染病和慢性病防治工作規(guī)劃，有效控制艾滋病、結(jié)核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病、癌癥、腦卒中、慢阻肺等慢性非傳染性疾病發(fā)病率快速上升勢(shì)頭。加強(qiáng)對(duì)婦女、兒童常見病篩查監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量控制，積極推進(jìn)出生缺陷綜合防治。
（六）強(qiáng)化食品藥品、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理，保障人民生命健康安全。
一是加強(qiáng)政府行政監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生和食品藥品行政部門要站在維護(hù)人民生命健康安全的立場(chǎng)，依法嚴(yán)厲打擊制售假劣產(chǎn)品、非法行醫(yī)等危害群眾生命健康安全和利益的違法行為，樹立衛(wèi)生行政執(zhí)法的公信力。要完善食品藥品監(jiān)管法規(guī)，深入整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序。建立和完善醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全、質(zhì)量和費(fèi)用監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)生活飲用水安全、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、職業(yè)危害防控等社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管。
二是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。各地要加大醫(yī)藥衛(wèi)生政務(wù)公開、院務(wù)公開的力度，確保社會(huì)各界、人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)等中介組織和社會(huì)團(tuán)體的專業(yè)監(jiān)督作用，強(qiáng)化對(duì)政策措施、運(yùn)行績(jī)效的評(píng)估與監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重視并利用好各項(xiàng)社會(huì)監(jiān)督結(jié)果，及時(shí)改善管理和服務(wù)。
（七）做好傳承與創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
繼續(xù)完善財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷等政策激勵(lì)，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和利用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特色與優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)預(yù)防和醫(yī)療保健服務(wù)覆蓋面和質(zhì)量。扎實(shí)推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、“治未病”健康工程和中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。推動(dòng)中醫(yī)藥立法和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，構(gòu)建中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系，提高重大疾病防治能力和研究水平。深入開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行·進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化。發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，更廣泛地推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界。
（八）加大衛(wèi)生人才和科技工作力度，提升衛(wèi)生信息化水平。
一是完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)和管理等相關(guān)政策。盡快解決總量不足，結(jié)構(gòu)和分布不合理問(wèn)題。加快實(shí)施基層衛(wèi)生人才、緊缺專門人才、中醫(yī)藥人才和醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等全民健康衛(wèi)生人才保障工程。
二是推進(jìn)衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用。針對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)問(wèn)題，增加醫(yī)藥科技投入，開發(fā)推廣使用適宜技術(shù)，開展重大科技攻關(guān)。加強(qiáng)科研倫理審查和科研項(xiàng)目監(jiān)管。推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研基地建設(shè)，強(qiáng)化病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)管，加速醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。
三是加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源共享。要按照國(guó)家制定的“3521”工程框架，推進(jìn)衛(wèi)生信息化綜合試點(diǎn)工作。加快推進(jìn)國(guó)家級(jí)衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)，連通部分試點(diǎn)省份信息平臺(tái)與地市縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)范圍內(nèi)跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域的互聯(lián)互通，在保證信息安全和保護(hù)隱私的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄以及患者基本信息的交換與共享。要以參合人員、新生兒、職業(yè)病高危人群、無(wú)償獻(xiàn)血者等四個(gè)重點(diǎn)群體以及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)為突破口，加快居民健康卡發(fā)行與使用，完善功能，規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案和電子病歷動(dòng)態(tài)融合，促進(jìn)信息交換與業(yè)務(wù)協(xié)同。
最后，還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，今年各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，大力弘揚(yáng)體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。要進(jìn)行組織創(chuàng)新，盡快設(shè)立患者權(quán)益保護(hù)的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理與患者及社會(huì)的公共關(guān)系，維護(hù)患者合法權(quán)益，建立良好醫(yī)患關(guān)系。要全面貫徹落實(shí)2012年衛(wèi)生部和公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的文件精神，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不受侵害，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。
同志們！衛(wèi)生工作責(zé)任重大，使命光榮。我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，真抓實(shí)干，開拓進(jìn)取，不斷推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生改革發(fā)展新局面，為提高人民健康水平而不懈努力！
在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的總結(jié)講話
衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅
（2013年1月8日）
同志們：
這次會(huì)議，是在黨的十八大勝利召開、衛(wèi)生改革發(fā)展進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期召開的。會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)了中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志的重要批示，聽取了陳竺同志的工作報(bào)告，對(duì)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體和個(gè)人代表等進(jìn)行了表彰。會(huì)議期間，代表們圍繞工作報(bào)告進(jìn)行了熱烈討論。大家一致認(rèn)為，報(bào)告著眼衛(wèi)生工作全局，求真務(wù)實(shí)、振奮人心，是指導(dǎo)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)做好今年工作的重要文件。大家還針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生改革重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題提出了意見建議。會(huì)議開得很好，達(dá)到了統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信心、認(rèn)清形勢(shì)、明確任務(wù)的目的。
下面，圍繞貫徹落實(shí)黨的十八大和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，結(jié)合大家討論情況，講三點(diǎn)意見。
一、貫徹落實(shí)黨的十八大精神，堅(jiān)持走中國(guó)特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路
黨的十八大明確了我們黨在新形勢(shì)下舉什么旗、走什么路、以什么樣的精神狀態(tài)、實(shí)現(xiàn)什么目標(biāo)的重大問(wèn)題，特別是把提高人民健康水平作為深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、全面建成小康社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的一項(xiàng)重要任務(wù)，指明了衛(wèi)生工作目標(biāo)方向。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)必須結(jié)合工作實(shí)際，準(zhǔn)確把握十八大對(duì)衛(wèi)生工作的新要求，把十八大精神作為新的歷史階段做好衛(wèi)生工作的根本指導(dǎo)思想。我講幾點(diǎn)自己的學(xué)習(xí)體會(huì)。
（一）堅(jiān)持衛(wèi)生工作為人民健康服務(wù)的根本方向。
十八大提出健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求。這一重要判斷，順應(yīng)了廣大群眾對(duì)身心健康和幸福生活的美好向往，顯示了健康在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的重要作用。我們要充分認(rèn)識(shí)到肩負(fù)的歷史使命，始終堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，把實(shí)現(xiàn)人民群眾健康新期待作為我們的神圣職責(zé)，把提高人民健康水平作為檢驗(yàn)工作的最終標(biāo)準(zhǔn)，把完善國(guó)民健康政策、健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、為群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
（二）堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。
十八大著眼于完善國(guó)民健康政策，對(duì)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出了進(jìn)一步的制度安排。在一個(gè)擁有13億人口的大國(guó)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就是要盡快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度并作為公共產(chǎn)品向全民提供，從資源配置、體系建設(shè)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等多領(lǐng)域、多層次繼續(xù)深化改革，不斷破除地區(qū)和城鄉(xiāng)差異，不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
（三）堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重。
十八大針對(duì)當(dāng)前居民健康和衛(wèi)生工作形勢(shì)，強(qiáng)調(diào)指出要堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重。這就要求我們適應(yīng)疾病譜變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變進(jìn)程，采取有效健康危險(xiǎn)因素干預(yù)措施。不斷改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高服務(wù)能力，讓農(nóng)村居民享受到更好的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。大力扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮其臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活、費(fèi)用比較低廉的特色和優(yōu)勢(shì)，讓祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷造福百姓健康。
（四）堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。
?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制是深化醫(yī)改的基本原則。從我國(guó)處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情出發(fā)，保基本，就是保障全體居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平，實(shí)現(xiàn)全覆蓋、可持續(xù)；強(qiáng)基層，就是要把服務(wù)重點(diǎn)放在基層，把更多財(cái)力物力投向基層，把更多人才技術(shù)引向基層，使基層機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選；建機(jī)制，就是要繼續(xù)致力于建立體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、確?？沙掷m(xù)的體制機(jī)制，正確處理政府和市場(chǎng)、公平和效率、激勵(lì)和約束等關(guān)系，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。
（五）堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制綜合改革。
十八大提出要統(tǒng)籌推進(jìn)五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域綜合改革，為深化醫(yī)改指明了方向。要健全全民醫(yī)保體系，逐步縮小制度間、地區(qū)間差異，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制。要加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化分工協(xié)作和上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，優(yōu)化資源配置，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為群眾提供整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)。要全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化各項(xiàng)任務(wù)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機(jī)制，積極開展形式多樣、內(nèi)容豐富的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。要健全藥品供應(yīng)保障體系，完善基本藥物的生產(chǎn)、價(jià)格、流通、使用、報(bào)銷等各項(xiàng)政策。要深化監(jiān)管體制改革，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)高效的衛(wèi)生行政管理體制。這五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域緊密相關(guān)，要統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。
全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)要把學(xué)習(xí)宣傳貫徹十八大精神作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的首要政治任務(wù)，不斷加深對(duì)中國(guó)特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路的豐富內(nèi)涵、理論基礎(chǔ)、制度安排的理解和把握，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)踐好、發(fā)展好、完善好這條符合國(guó)情、獨(dú)具特色的衛(wèi)生改革發(fā)展之路。
二、以改革發(fā)展統(tǒng)攬衛(wèi)生工作全局，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)制度建設(shè)，突出研究解決好幾個(gè)方面的關(guān)鍵問(wèn)題
黨的十八大提出，全面建成小康社會(huì)，必須以更大的政治勇氣和智慧，不失時(shí)機(jī)深化重要領(lǐng)域改革，堅(jiān)決破除一切妨礙科學(xué)發(fā)展的思想觀念和體制機(jī)制弊端。習(xí)近平總書記在中央政治局第二次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要把黨的十八大確立的改革開放重大部署落實(shí)好，就要認(rèn)真回顧和深入總結(jié)改革開放的歷程，更加深刻地認(rèn)識(shí)改革開放的歷史必然性，更加自覺地把握改革開放的規(guī)律性，更加堅(jiān)定地肩負(fù)起深化改革開放的重大責(zé)任。改革中出現(xiàn)的問(wèn)題只能用改革的辦法來(lái)解決。改革開放只有進(jìn)行時(shí)沒(méi)有完成時(shí)。李克強(qiáng)副總理在全國(guó)綜合配套改革試點(diǎn)座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，改革開放是我國(guó)發(fā)展的最大紅利，實(shí)現(xiàn)未來(lái)發(fā)展目標(biāo)必須靠改革開放。當(dāng)前改革已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)期、深水區(qū)，改革如逆水行舟，不進(jìn)則退，沒(méi)有勇氣，不往前闖，改革就會(huì)停滯。不干事可能不犯錯(cuò)，但要承擔(dān)歷史責(zé)任。我們一定要全面領(lǐng)會(huì)中央的部署和要求，充分認(rèn)識(shí)肩負(fù)的重大歷史責(zé)任，解放思想，堅(jiān)持改革，凝聚力量，攻堅(jiān)克難。
我們要認(rèn)真總結(jié)三年醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步深化改革增添動(dòng)力。第一，改革要實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)獲發(fā)展的目的。改革只有一個(gè)指向，就是為人民而改革；改革只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是尊重人民的意愿，積極回應(yīng)廣大人民群眾包括醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)烈呼聲和殷切期待，用改革的最大紅利讓群眾受益。第二，改革要著眼于創(chuàng)新體制、建立機(jī)制。在加大投入的同時(shí)，更要在體制機(jī)制上做文章、向改革要效益，才能促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。第三，改革是漸進(jìn)的，既不能一蹴而就，也不能畏難不前；既要整體推進(jìn)，也要突出重點(diǎn)；既要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，也要尊重基層首創(chuàng)精神。應(yīng)當(dāng)看到，相對(duì)于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，社會(huì)領(lǐng)域不僅發(fā)展滯后、改革也滯后。特別是衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)建設(shè)的重要組成部分，與人民群眾健康需求不相適應(yīng)的矛盾尚未根本改變。醫(yī)改是世界性難題，在一個(gè)人口多、底子薄的發(fā)展中國(guó)家推動(dòng)醫(yī)改，情況更加復(fù)雜、任務(wù)更加艱巨。改革過(guò)程中會(huì)不斷出現(xiàn)新問(wèn)題、面臨新挑戰(zhàn)，必須扎扎實(shí)實(shí)、一步一個(gè)腳印地破解難題、推動(dòng)改革。下面，圍繞今后一段時(shí)期衛(wèi)生改革發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)和突出問(wèn)題，我再?gòu)闹贫冉ㄔO(shè)的角度強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。
（一）以提高實(shí)際保障水平為目標(biāo)，推動(dòng)基本醫(yī)療保障制度的健全和完善。
“十二五”期間，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)要從擴(kuò)大范圍向提高質(zhì)量轉(zhuǎn)變。當(dāng)前重點(diǎn)是筑牢新農(nóng)合常規(guī)保障、重大疾病醫(yī)療保障、醫(yī)療救助“三道保障線”，著力提高實(shí)際保障水平。要推動(dòng)形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的基本醫(yī)療保障籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)籌資水平可持續(xù)增長(zhǎng)。要積極提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障，減輕重大疾病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要做好各項(xiàng)保障制度間的有效銜接，方便群眾及時(shí)獲得補(bǔ)償。要推進(jìn)按病種、床日等多種支付方式改革，合理控制診療費(fèi)用，提高基金使用效率。要發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充作用，規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦重大疾病醫(yī)療保障服務(wù)。
（二）從完善基層運(yùn)行新機(jī)制著手，鞏固好、穩(wěn)定好、發(fā)展好我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系具有極強(qiáng)的社會(huì)公益性。“十二五”期間，要繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)政府責(zé)任。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入政府財(cái)政預(yù)算并足額落實(shí)，采取多種補(bǔ)償方式落實(shí)藥品零差率政策補(bǔ)助。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并向老少邊窮地區(qū)傾斜。二是鞏固基本藥物制度成效。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，推動(dòng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。三是推進(jìn)綜合配套改革。全面實(shí)施一般診療費(fèi)，納入基本醫(yī)保支付范圍。合理核定編制總量，實(shí)現(xiàn)區(qū)域統(tǒng)籌。實(shí)行定編定崗不定人，實(shí)現(xiàn)人才柔性流動(dòng)。四是提高服務(wù)能力。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，著力推進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化各項(xiàng)任務(wù)。
（三）以維護(hù)公益性為核心，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。
公立醫(yī)院改革仍然是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要以維護(hù)公益性質(zhì)為核心，降低費(fèi)用、增進(jìn)效率、提升群眾滿意度。一是積極穩(wěn)妥取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)各項(xiàng)便民惠民措施制度化、機(jī)制化。二是健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要全面落實(shí)公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入補(bǔ)助政策，解決政策性虧損和負(fù)債。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和檢查價(jià)格，合理提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。三是健全監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制。要強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管和基本醫(yī)療保障監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行情況和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為實(shí)時(shí)、全程監(jiān)管。健全以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為核心的綜合評(píng)價(jià)體系，并與財(cái)政和醫(yī)保資金撥付掛鉤。要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管模式，健全監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，充實(shí)監(jiān)管力量，將服務(wù)、質(zhì)量、費(fèi)用等信息及時(shí)向社會(huì)公開。
（四）以改革促發(fā)展，全面落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃。
必須妥善處理好改革與發(fā)展的關(guān)系，將推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展作為深化改革的重要目標(biāo)。各地要根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的要求，著力推動(dòng)以下工作：一是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。要以群眾實(shí)際需求為導(dǎo)向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，新增衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)，保證基本醫(yī)療服務(wù)可及性。二是大力發(fā)展康復(fù)、護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)分級(jí)診療、急慢分治。三是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，使90%的常見病、多發(fā)病和部分疑難重癥在縣域內(nèi)得到救治。四是鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦診所，滿足群眾多層次需求。五是以政策、資金、人才支持為抓手，以提高能力水平為重點(diǎn)，繼續(xù)做好衛(wèi)生援藏、援疆和衛(wèi)生扶貧工作。
（五）以保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向，建立符合人才發(fā)展規(guī)律、充滿生機(jī)活力的衛(wèi)生人才制度。
人才問(wèn)題越來(lái)越成為制約衛(wèi)生改革發(fā)展的瓶頸。要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍全面發(fā)展，必須抓住以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)：一是健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加強(qiáng)急需緊缺專門人才培養(yǎng)。二是推動(dòng)衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。推行基層全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。推行衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用等做法。加大對(duì)長(zhǎng)期服務(wù)基層的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、福利待遇等方面的政策傾斜力度。積極推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。三是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和能上能下、能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)用人機(jī)制。
在這里要特別強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村公共服務(wù)體系和基層衛(wèi)生隊(duì)伍重要組成部分，要堅(jiān)持保障待遇和提升能力相結(jié)合，研究解決補(bǔ)償和養(yǎng)老保障等基本待遇問(wèn)題，加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力，健全和鞏固基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
（六）以信息化為手段，創(chuàng)新管理方式。
衛(wèi)生信息化日益成為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、維護(hù)群眾健康的客觀要求和必要手段。要加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，逐步建立起包括藥品供應(yīng)使用、健康管理、衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，發(fā)展面向農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。要加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)。要加快建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)籌管理衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、疫情報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息，由單項(xiàng)管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)時(shí)監(jiān)督、綜合管理。
三、加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍自身建設(shè)，為衛(wèi)生改革發(fā)展提供強(qiáng)勁內(nèi)在動(dòng)力
2013年是全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神的開局之年，是實(shí)施醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃承前啟后的關(guān)鍵一年。任務(wù)已經(jīng)十分明確，關(guān)鍵在落實(shí)。空談?wù)`國(guó)、實(shí)干興邦。衛(wèi)生系統(tǒng)要強(qiáng)化使命感和責(zé)任感，從自身建設(shè)入手，努力做到思想正、作風(fēng)實(shí)、能力強(qiáng)，確保衛(wèi)生改革發(fā)展持續(xù)健康推進(jìn)。
（一）要保持良好精神狀態(tài)。
改革永無(wú)止境，必須不斷探索。衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工要清醒認(rèn)識(shí)深化醫(yī)改的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，緊緊抓住衛(wèi)生改革發(fā)展的中心任務(wù)，既不能消極觀望、畏難退縮，也不能脫離實(shí)際、急于求成。要充分運(yùn)用已經(jīng)具備的良好工作機(jī)制和豐富工作經(jīng)驗(yàn)，拿出一股子拼勁闖勁，敢于碰硬、大膽實(shí)踐、銳意改革，更要始終堅(jiān)持從基本國(guó)情出發(fā)，科學(xué)決策、統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展、穩(wěn)步推進(jìn)。另外，今年各地進(jìn)行政府換屆，要重視做好新任衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)，確保工作承上啟下、連續(xù)推進(jìn)。
（二）要切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。
近期，中央提出了關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定，充分體現(xiàn)了新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體勤政為民、高效務(wù)實(shí)的執(zhí)政理念。衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)八項(xiàng)規(guī)定，牢固樹立艱苦奮斗、勤政為民思想，堅(jiān)決治理文山會(huì)海、迎來(lái)送往、鋪張浪費(fèi)等問(wèn)題。要用更多時(shí)間和精力深入基層，傾聽群眾呼聲，虛心向群眾學(xué)習(xí)。這次會(huì)議，代表們對(duì)部里的工作作風(fēng)提出了一些意見。主要有部?jī)?nèi)有些司局工作協(xié)調(diào)不夠，出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象，下發(fā)文件有交叉重復(fù)甚至相互矛盾現(xiàn)象；各類會(huì)議、督導(dǎo)和檢查過(guò)多，針對(duì)性不強(qiáng)，到一些地區(qū)特別是發(fā)達(dá)地區(qū)過(guò)于集中，造成地方接待任務(wù)繁重；調(diào)查研究不夠深入扎實(shí)，與一線醫(yī)務(wù)人員、患者和群眾接觸少，對(duì)實(shí)際情況了解不夠、研究不深，通過(guò)視頻等方式組織地方經(jīng)驗(yàn)交流不充分、信息溝通少。部黨組高度重視這些意見，我們正在研究改進(jìn)工作作風(fēng)的具體措施和辦法，要充分反映和體現(xiàn)大家的建議。在改進(jìn)作風(fēng)方面，黨組成員要作好表率，部機(jī)關(guān)和部直屬單位領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺帶頭，希望各級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)我們進(jìn)行監(jiān)督。
（三）要弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。
2012年，衛(wèi)生部組織開展了醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動(dòng)，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極參與，取得初步效果。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神體現(xiàn)的是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的核心價(jià)值觀，是社會(huì)主義核心價(jià)值體系在衛(wèi)生系統(tǒng)的具體化，是伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程而積淀形成的，富含歷史傳統(tǒng)、職業(yè)特征和時(shí)代內(nèi)涵。當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神集中包括了以下內(nèi)容：一是恪守宗旨、救死扶傷。就是堅(jiān)持以人為本，秉承為人民健康服務(wù)的宗旨，把呵護(hù)人民健康和生命安全作為最高使命，維護(hù)最廣大人民的根本利益。二是尊重生命、崇尚醫(yī)德。要尊重患者，將病人利益放在第一位，不僅提供最佳的治療技術(shù)，還要給予高度的人文關(guān)懷，對(duì)患者滿腔熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)，視事業(yè)如生命，待患者如親人。三是尊重科學(xué)、精益求精。這是醫(yī)學(xué)最基本的職業(yè)素養(yǎng)，要求醫(yī)務(wù)人員不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)難題和未知領(lǐng)域，努力提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療質(zhì)量。我們要通過(guò)全系統(tǒng)共同努力，把這種職業(yè)精神根植于廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者為人民健康服務(wù)的實(shí)踐中，努力展現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。
（四）要重視做好基礎(chǔ)工作。
醫(yī)改是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，很多基礎(chǔ)性工作影響科學(xué)決策、決定改革成效。這方面我們需要完善的地方還有很多，比如在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，如何提升服務(wù)能力和水平，讓群眾見到更多實(shí)效；在醫(yī)院便民惠民措施方面，如何通過(guò)流程規(guī)范，改善群眾就醫(yī)感受；在信息管理方面，如何確保各類數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，為政策制定提供良好基礎(chǔ)。
（五）要加強(qiáng)黨建和反腐倡廉工作。
要落實(shí)十八大提出的深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)要求，繼續(xù)鞏固衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)成果。要發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揮黨員干部示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)廣大衛(wèi)生干部職工立足崗位、扎實(shí)工作。要加強(qiáng)反腐倡廉宣傳教育，嚴(yán)肅查處和治理黨員領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面存在的突出問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行、干部選拔任用以及資金和項(xiàng)目的監(jiān)督制約，加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購(gòu)工作的監(jiān)管，加大治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度。
借此機(jī)會(huì)，我要特別強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)療秩序問(wèn)題。近期連續(xù)發(fā)生了多起醫(yī)務(wù)人員受暴力侵害致死致傷的惡性事件，不僅危害了醫(yī)務(wù)人員人身安全，也危及患者就醫(yī)安全。各級(jí)衛(wèi)生部門要主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患聯(lián)動(dòng)、警民聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安保衛(wèi)工作，嚴(yán)密防范惡性事件發(fā)生。加快推廣建立規(guī)范、公平、有效的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，及時(shí)排查問(wèn)題、化解矛盾，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)患權(quán)益。春節(jié)將至，各地各單位要全面做好節(jié)日期間的安全生產(chǎn)和走訪慰問(wèn)工作，有效防范、妥善應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
最后，我就貫徹落實(shí)這次會(huì)議精神提幾點(diǎn)要求。一是要及時(shí)向黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)會(huì)議精神，向有關(guān)部門通報(bào)情況，爭(zhēng)取黨委、政府重視和相關(guān)部門支持。二是要盡快召開本地區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，傳達(dá)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，并結(jié)合實(shí)際部署好今年各項(xiàng)工作。三是要根據(jù)會(huì)議要求，抓住重點(diǎn)工作任務(wù)和本地區(qū)薄弱環(huán)節(jié)，逐條逐項(xiàng)提出具體落實(shí)意見，抓緊春節(jié)前這段時(shí)間，早部署、早起步、早落實(shí)。
同志們！
2013年是學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，落實(shí)“十二五”衛(wèi)生改革發(fā)展任務(wù)的關(guān)鍵一年，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為總書記的黨中央周圍，振奮精神，扎實(shí)工作，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)、維護(hù)全民健康而努力奮斗！
