近日，北京一家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連發(fā)故障，掛號(hào)、開處方等被迫暫停，病人就診記錄無法調(diào)取。類似的事情，在本市醫(yī)院也曾發(fā)生，其中還包括一些市級(jí)大醫(yī)院。
網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)院的信息系統(tǒng)可靠嗎？萬一發(fā)生故障，如何應(yīng)急？有沒有未雨綢繆的“治未病”之策？
維護(hù)安全“如履薄冰”
“目前醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)幾乎完全依靠信息系統(tǒng)?！笔惺t(yī)院門診辦公室主任左克強(qiáng)說，可以說，現(xiàn)代化醫(yī)院首先是信息化醫(yī)院。
市九醫(yī)院院長(zhǎng)助理吳正一介紹，現(xiàn)在醫(yī)院運(yùn)用的信息化應(yīng)用系統(tǒng)模塊很多。如“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)門急診掛號(hào)收費(fèi)、電子病歷等；還有影像傳輸系統(tǒng)、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)，以及手術(shù)麻醉系統(tǒng)等子系統(tǒng)?！敖陙砩瓿歉鞔筢t(yī)院醫(yī)療服務(wù)量大幅上升，床位越來越多，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)化管理手段已經(jīng)力不從心，必須依靠信息化進(jìn)行精細(xì)管理?！?/p>
據(jù)了解，近幾年上海各大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，或大或小都發(fā)生過一些問題，有的短時(shí)癱瘓，有的運(yùn)行速度大減，“一分鐘才能掛一個(gè)號(hào)”。究其具體原因，一是病毒引起，二是電力供應(yīng)中斷。此外，在就診高峰或醫(yī)保結(jié)算節(jié)點(diǎn)，服務(wù)量突然猛增，“超負(fù)荷”也可能導(dǎo)致故障。
關(guān)鍵還在內(nèi)因。吳正一說，上海大醫(yī)院開展信息化建設(shè)起步很早，帶來了不少“歷史遺留問題”。如信息化大都從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)起步，限于當(dāng)時(shí)技術(shù)水平，現(xiàn)在看來架構(gòu)“先天不足”，但一下子又無法對(duì)整體架構(gòu)進(jìn)行翻新，只能逐步升級(jí)改造，小修小補(bǔ)。此外，各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的功能模塊缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺(tái)。數(shù)據(jù)不一致，導(dǎo)致接口不斷增加，系統(tǒng)不穩(wěn)定。
據(jù)了解，目前上海各大醫(yī)院都有常備的系統(tǒng)維穩(wěn)隊(duì)伍，嚴(yán)密監(jiān)控運(yùn)行情況，及時(shí)處理緊急情況。但相關(guān)人士坦承壓力巨大，“如履薄冰”。
“基本不可能大面積故障”
當(dāng)下，上海正加快建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，計(jì)劃在6月完成，屆時(shí)17個(gè)區(qū)縣的600余家各級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療信息將實(shí)現(xiàn)互通互享。有無可能發(fā)生大面積故障乃至癱瘓？
對(duì)此申康醫(yī)院管理中心副主任高解春表示“基本不可能”。他說，衛(wèi)生信息網(wǎng)使用的是上海市政府寬帶網(wǎng)絡(luò)，帶寬足夠，不會(huì)因短時(shí)間的數(shù)據(jù)流增大而發(fā)生堵塞，同時(shí)有專門部門進(jìn)行維護(hù)，發(fā)生故障可能性很小。以上海正在使用的醫(yī)聯(lián)工程為例，其數(shù)據(jù)中心的物理機(jī)房具有抗震、抗雨、抗風(fēng)等能力，電力系統(tǒng)有主備兩路，一路發(fā)生電路故障問題，另一路馬上接管。兩臺(tái)核心交換機(jī)、兩臺(tái)核心服務(wù)器都接入千兆網(wǎng)神防火墻，均采用“互為熱備冗余結(jié)構(gòu)”，保證任何一臺(tái)設(shè)備宕機(jī)的情況下不發(fā)生業(yè)務(wù)中斷，保證醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)的不間斷運(yùn)營(yíng)，并確保醫(yī)聯(lián)信息不外泄。
但“有網(wǎng)絡(luò)的地方，就有發(fā)生故障的可能”。為此，申城醫(yī)院都制訂了應(yīng)急預(yù)案，平時(shí)對(duì)各部門和員工進(jìn)行培訓(xùn)，一旦系統(tǒng)發(fā)生問題，醫(yī)院可以馬上切換到人工操作，保證掛號(hào)收費(fèi)順利進(jìn)行，同時(shí)做好對(duì)病人的解釋告知工作。醫(yī)保病人可先行墊付，等系統(tǒng)恢復(fù)后再結(jié)算。去年，市九醫(yī)院專門進(jìn)行了模擬系統(tǒng)癱瘓的演練，取得了良好效果。
應(yīng)對(duì)還應(yīng)未雨綢繆
業(yè)內(nèi)人士呼吁，應(yīng)采取多項(xiàng)措施未雨綢繆，從根本上讓上海的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)更加可靠。
首先，上海市性的衛(wèi)生信息網(wǎng)要做好整體設(shè)計(jì)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，避免各個(gè)局部網(wǎng)絡(luò)接入后發(fā)生不兼容或沖突，導(dǎo)致不穩(wěn)定。醫(yī)院內(nèi)部情況不同，需制訂戰(zhàn)略性規(guī)劃來逐步改造和升級(jí)，不能“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”。此外，政府管理部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息開發(fā)的協(xié)同和監(jiān)管，畢竟醫(yī)療信息系統(tǒng)的穩(wěn)定事關(guān)每個(gè)患者的利益。
“應(yīng)進(jìn)一步提高醫(yī)院信息工作人員的技術(shù)水平。”吳正一說，不少醫(yī)院的信息系統(tǒng)維護(hù)過于依賴開發(fā)公司，但這些公司如果退出，會(huì)留下一個(gè)爛攤子，最終還是要靠醫(yī)院自己解決。專家指出，信息高端人才不足是各醫(yī)院面臨的普遍問題，事實(shí)上都出高薪聘請(qǐng)頂尖人才也不可能。呼吁IT界看到這一市場(chǎng)需求，為醫(yī)療信息安全提供支持力量。
