升級不花錢 成本更節(jié)約
■引入第三方服務，市東醫(yī)院不花一分錢，就實現(xiàn)醫(yī)學實驗室“重裝升級”——新添價值1000多萬元的檢測設備，整體改造為“B2生物安全實驗室”，同時，化驗成本預計一年節(jié)省10%約250萬元
強議價能力 第三方不虧
■第三方企業(yè)服務多家醫(yī)院，形成規(guī)模效應，在采購方面提高與上游供應商的談判能力。據(jù)業(yè)內(nèi)判斷，定價至少可下降30%。而市東醫(yī)院與第三方約定的成本降低要求為10%，意味著企業(yè)利潤約20%
確保公益性 非全盤外包
■醫(yī)院“破墻”引入社會資本的同時，務必要確保公益性這條底線。醫(yī)學實驗室管理、人員等依然由市東醫(yī)院掌控。如果全部外包，不能排除商業(yè)機構(gòu)唯利是圖可能性，比如故意調(diào)高檢驗數(shù)據(jù)，提高患者復查率從中牟利
把第三方服務引入醫(yī)院實驗室，楊浦區(qū)市東醫(yī)院正在感受“脫胎換骨”的變化：醫(yī)院不花一分錢，就實現(xiàn)了醫(yī)學實驗室“重裝升級”——新添價值1000多萬元的全自動流水線檢測設備，實驗室整體改造升級為“B2生物安全實驗室”，并即將通過ISO15189國際認證評審，這意味著這所醫(yī)院出具的醫(yī)學報告將獲全球認可。
近日，這一國內(nèi)首個“醫(yī)學實驗室整體第三方集約化服務模式”已引起國務院醫(yī)改辦和市衛(wèi)生局的關注。國務院醫(yī)改辦專家在調(diào)研中表示，市東醫(yī)院的改革不僅大大提高醫(yī)院管理水平，也是結(jié)束“以藥養(yǎng)醫(yī)”、探索“醫(yī)藥分家”的一種嘗試。
一步升級為“國際水平”
市東醫(yī)院坐落于楊浦中原地區(qū)，是一所二級甲等綜合醫(yī)院，要實現(xiàn)大型醫(yī)療儀器設備升級換代非常困難?！暗绻L期使用老舊設備，出具的檢查結(jié)果難以獲得上級醫(yī)院承認，就會導致病人需要重復檢查，進而對二級醫(yī)院產(chǎn)生不信任。”市東醫(yī)院院長陳允碩說。
人們現(xiàn)在有小毛小病就習慣往三級醫(yī)院跑，除了信任醫(yī)生的醫(yī)術，對大醫(yī)院醫(yī)療檢查設備的信任也是重要原因。結(jié)果就出現(xiàn)了這樣的局面：三級醫(yī)院人滿為患；一級醫(yī)院因?qū)嵤┧幤妨悴盥实扰e措，也吸引著一大批社區(qū)居民光顧；而夾在中間的二級醫(yī)院，普遍面臨發(fā)展難題。
為求突破，去年3月市東醫(yī)院做出一個大膽決定：借助第三方力量，提升醫(yī)學實驗室的整體學科與臨床水平。因為檢驗學科的工作量對設備要求高，對全院各科室的醫(yī)學診斷起到直接輔助作用，在各大醫(yī)院都被視作“重要科室”。
根據(jù)與第三方機構(gòu)簽訂的“醫(yī)學實驗室整體第三方集約化服務”有關協(xié)議，雙方約定的“一年達成目標”包括：通過ISO15189國際認證，以保證檢驗質(zhì)量、提升管理水平；將實驗室改建為“B2生物安全實驗室”，以保證醫(yī)務人員、患者和樣本的生物安全；增添某國際品牌檢測流水線進樣管理及軌道傳輸自動化系統(tǒng)，使檢驗設備更先進，結(jié)果更準確。此外，第三方還要達成醫(yī)院的檢驗成本控制目標——醫(yī)院將檢驗所用的試劑、耗材交由第三方采購，第三方則要確保比醫(yī)院原先的采購成本下降10%。在業(yè)內(nèi)看來，經(jīng)此改造，市東醫(yī)院的醫(yī)學實驗室有望一步升級為“世界水平”，而且費用還下降了。據(jù)估計，市東醫(yī)院每年化驗成本約在2500萬元左右，主要包括耗材和試劑，實驗室采用第三方服務管理模式運行以來，平均每月節(jié)省7%左右，預計一年能節(jié)省10%，大約250萬元成本。
杜絕醫(yī)院里的“商業(yè)賄賂”
根據(jù)業(yè)內(nèi)判斷，由第三方與上游供應商談判，定價至少可以下降30%?！斑^去由醫(yī)院與器械、醫(yī)療耗材供應商談判價格，一些供應商會形成‘價格同盟’，甚至‘輪流坐莊’——供應商約定好輪流中標，醫(yī)院很難壓低價格。而第三方企業(yè)服務多家醫(yī)院，就能形成規(guī)模效應，在采購方面提高了與上游試劑、耗材供應商的談判能力?！睒I(yè)內(nèi)透露，以定價至少可以下降30%計算，市東醫(yī)院與第三方約定的成本降低要求為10%，意味著第三方企業(yè)的利潤在20%左右。
第三方可以獲利，醫(yī)院可以獲利，在專家看來，這種集約化服務模式“擠走了價格水分”，而醫(yī)院從廠家處得到的折扣最終都會體現(xiàn)到病人的醫(yī)療費用上?！皣裔t(yī)改的一個重要方向就是談判機制改革，如果要實現(xiàn)規(guī)?；勁?，需要醫(yī)院之間聯(lián)合起來，但是跨省、跨醫(yī)院間怎么對接、怎么合作，這是一個難題。”國務院醫(yī)改辦專家房志武教授認為，通過第三方來與上游企業(yè)談判是比較合理的做法，還有助于降低商業(yè)賄賂的可能——引入第三方集約化服務，收走了醫(yī)院相關科室的“購買權(quán)”，是結(jié)束“以藥養(yǎng)醫(yī)”的一種探索。
為社會資本辦醫(yī)探新路
事實上，第三方集約化服務在國外醫(yī)療機構(gòu)已十分普遍。“國外的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模相對較小，多為以專科為主的小型醫(yī)院，它們沒有能力、也沒有必要去配置一些科室與設備，比如藥房、醫(yī)學實驗室，甚至大型CT機等都設在相應的醫(yī)學檢查中心，比如B超診斷中心、影像診斷中心，醫(yī)療機構(gòu)通過購買服務讓患者去相應中心檢查即可，這樣不僅減少了醫(yī)療機構(gòu)的投入，還間接確保了檢查水平為相同質(zhì)量?！睂＜腋嬖V記者。
近年，國內(nèi)一些城市的醫(yī)院也在探索引入第三方服務，但如同市東醫(yī)院這樣將醫(yī)學實驗室整體由第三方提供集約化服務，尚屬首例。
值得注意的是，在探索引入社會資本辦醫(yī)的同時，市東醫(yī)院并非全盤“外包”，即該院醫(yī)學實驗室的管理、人員等依然由醫(yī)院掌控?！叭绻褭z驗科全部外包，可以期待檢驗科的成本會有所下降，但也不能排除商業(yè)機構(gòu)唯利是圖的可能性，比如故意調(diào)高檢驗數(shù)據(jù)，提高患者的復查率，從中牟利。”陳允碩向記者一再強調(diào)，醫(yī)院“破墻”引入社會資本的同時，做好整體設計很重要，務必要確保醫(yī)院公益性這條底線。
