新年伊始，甘肅省人民政府辦公廳印發(fā)《甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確“十二五”期間甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)時(shí)間表：從今年1月起，天水、慶陽(yáng)等8市的22個(gè)試點(diǎn)縣全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策，實(shí)行全部藥品零差率銷售，開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)，病種數(shù)量不少于50個(gè)，力爭(zhēng)到2015年，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
該《方案》提出，將破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)。取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的合理性收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，嚴(yán)禁醫(yī)院貸款、集資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或購(gòu)買大型醫(yī)用設(shè)備；合理提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，提高的收費(fèi)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。全面推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)付、按病種、人頭、服務(wù)單元等付費(fèi)方式改革，醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備、使用基本藥物。
該《方案》規(guī)定，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，成立縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，作為縣級(jí)醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu)，其負(fù)責(zé)人由同級(jí)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任?？h級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)由醫(yī)管會(huì)聘任，具有獨(dú)立法人地位和人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。由醫(yī)管會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同，控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)。考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。(記者 宜秀萍)
