“初步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，人均預(yù)期壽命在2010年的基礎(chǔ)上提高1歲?！边@是我國衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃的總目標(biāo)。
圍繞這一目標(biāo)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺接受《健康報(bào)》專訪，解讀衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展藍(lán)圖。
規(guī)劃設(shè)計(jì)遵循“大衛(wèi)生”理念
《健康報(bào)》：10月8日，國務(wù)院發(fā)布《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，這與以往規(guī)劃的發(fā)布形式有什么不同？
陳竺：“十一五”以前的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃都是部門規(guī)劃，《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》是由國務(wù)院批轉(zhuǎn)印發(fā)的，而此次《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》則是由國務(wù)院印發(fā)的。從《規(guī)劃》涵蓋的內(nèi)容上看，已不僅僅涉及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革和發(fā)展的目標(biāo)和重點(diǎn)工作，而是從“大衛(wèi)生”的角度出發(fā)，包括了其他與促進(jìn)人民健康相關(guān)的內(nèi)容，如醫(yī)療保障、食品安全、醫(yī)療救助、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)學(xué)教育、科技發(fā)展、健康產(chǎn)業(yè)等方面。“十二五”規(guī)劃的印發(fā)，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對(duì)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重視，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院著力解決群眾反映突出的看病就醫(yī)問題的決心，也體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對(duì)民生問題的關(guān)注。
《健康報(bào)》：在該《規(guī)劃》的編制中，如何處理好與醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的關(guān)系？
陳竺：《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，它以提高人民健康水平為核心目標(biāo)，是深化醫(yī)改的體系支撐，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)奠定工作基礎(chǔ)。
醫(yī)改“十二五”規(guī)劃則以體制機(jī)制改革創(chuàng)新和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化為重心，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以解決阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大體制機(jī)制問題和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整為重點(diǎn)，通過化解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性約束，為有效推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供制度保障，為實(shí)現(xiàn)不斷提高國民健康水平的奮斗目標(biāo)奠定體制機(jī)制基礎(chǔ)。
兩個(gè)《規(guī)劃》共同服務(wù)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標(biāo)。只有堅(jiān)持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)和國民健康的可持續(xù)發(fā)展；只有堅(jiān)持以衛(wèi)生事業(yè)和國民健康可持續(xù)發(fā)展為目的，才能充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，順利推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
確保實(shí)現(xiàn)“保基本”目標(biāo)
《健康報(bào)》：這次編制的“十二五”規(guī)劃與以往的五年規(guī)劃相比有什么亮點(diǎn)？
陳竺：該《規(guī)劃》從滿足人民群眾基本需求出發(fā)，明確了到2015年，人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)，并做了制度安排，確保“?；尽钡哪繕?biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。
《規(guī)劃》堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)、分步實(shí)施、立足國情，秉承充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的原則，研究提出了“十二五”期間完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的重大工程項(xiàng)目，主要包括重大疾病防控體系建設(shè)、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)、農(nóng)村急救體系建設(shè)、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)、地市級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等。
針對(duì)影響國民健康的重大疾病與健康問題，《規(guī)劃》還提出，“十二五”期間，要針對(duì)防控重大疾病、保障重點(diǎn)人群健康、控制健康危險(xiǎn)因素開展三大類19項(xiàng)國民健康行動(dòng)計(jì)劃。此外，《規(guī)劃》還提出了人才、科技、信息化等方面的重點(diǎn)建設(shè)工程和項(xiàng)目。這些重點(diǎn)工程和重大項(xiàng)目將對(duì)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供強(qiáng)有力的支撐。
《健康報(bào)》：此次為何將“人均預(yù)期壽命”納入五年規(guī)劃指標(biāo)體系？
陳竺：《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》首次將“人均預(yù)期壽命”納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要指標(biāo)體系?！兑?guī)劃》因而將“人均預(yù)期壽命在2010年基礎(chǔ)上提高1歲”作為核心指標(biāo)，并圍繞其構(gòu)建“十二五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指標(biāo)，研究提出了健康狀況、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保障、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生費(fèi)用等方面的23個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)全面體現(xiàn)了“十二五”期間需要著力加強(qiáng)的重點(diǎn)衛(wèi)生工作。
《健康報(bào)》：“十二五”期間，基本醫(yī)療保障將提升到什么水平？如何更好地解決重特大疾病患者“因病致貧”問題？
陳竺：《規(guī)劃》提出，我國將逐步提高政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2015年達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和費(fèi)用支付比例。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，支付比例提高到50%以上，穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
《規(guī)劃》提出，要在全國全面推開提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫(yī)療保障水平工作，將肺癌等大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，并適當(dāng)擴(kuò)大病種，提高補(bǔ)償水平。發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，有效提高保障水平。
為醫(yī)療資源優(yōu)化配置指路
《健康報(bào)》：對(duì)于醫(yī)療資源配置不均衡、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源薄弱等現(xiàn)狀，《規(guī)劃》是否提出了解決方案？
陳竺：《規(guī)劃》提出，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，提高服務(wù)能力和水平，使90%的常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)能夠在縣域內(nèi)基本解決。
《規(guī)劃》還提出，切實(shí)保障邊遠(yuǎn)地區(qū)、新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域的醫(yī)療資源需求，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、腫瘤、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、中醫(yī)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)。引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，保障群眾就近獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
為了充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，《規(guī)劃》提出，到2015年，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有兩名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。要為農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生，制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。
《健康報(bào)》：在擴(kuò)大醫(yī)療資源、形成多元化辦醫(yī)格局方面，《規(guī)劃》給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出了哪些發(fā)展空間？
陳竺：《規(guī)劃》提出，需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮社會(huì)資本。放寬社會(huì)資本辦醫(yī)的準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量及境外投資者辦醫(yī)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)人員）依法開辦私人診所。
《規(guī)劃》提出，公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
同時(shí)，《規(guī)劃》提出要遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，每千名常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右。
