今年是陜西實(shí)施新農(nóng)合的第9個(gè)年頭。
眾多農(nóng)民從當(dāng)初的將信將疑轉(zhuǎn)變?yōu)橘澆唤^口：看病報(bào)銷封頂線從最初的1萬元上升到15萬元；從僅住院報(bào)銷擴(kuò)展到門診報(bào)銷；從住院交押金出院后層層簽字的繁瑣報(bào)銷制度，走向先看病，出院時(shí)交付個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用……
每一步，都走的實(shí)實(shí)在在。如今，在咱陜西，農(nóng)民有病再也不會“小病拖，大病扛”了，即使省城大醫(yī)院也敢住院看病了。
2004年，陜西首先在鎮(zhèn)安、洛川、彬縣進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。中國的農(nóng)民是最講究實(shí)際的，親歷新農(nóng)合的好處后可就逢人便夸。寶雞市鳳翔縣漢封鄉(xiāng)關(guān)村67歲的李別智老人，患冠心病多年，經(jīng)常打針吃藥，這使本來就經(jīng)濟(jì)不寬裕的家庭雪上加霜。老人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，縣合療辦的同志動員他到縣醫(yī)院安裝了心臟起搏器，當(dāng)拿到報(bào)銷的10625元醫(yī)療費(fèi)時(shí)，老人高興地逢人就說：“政府確實(shí)給咱辦了件大好事！”隨著受惠群眾的不斷增加，越來越多的農(nóng)民參加到了“新農(nóng)合”的隊(duì)伍中。
實(shí)施新農(nóng)合以來，陜西創(chuàng)造了很多富有成效的經(jīng)驗(yàn)。
堅(jiān)持低起付線、低封頂線、高補(bǔ)助比例的“兩低一高”辦法。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線設(shè)定在50—100元，可報(bào)銷60％左右，縣級醫(yī)院起付線設(shè)定在150—250元，可報(bào)銷50％左右。封頂線控制在每人每年不超過1萬元。低起付線降低了農(nóng)民住院治療的門檻，低封頂線可以避免少數(shù)人占用大量的合療資金，高補(bǔ)助比例可以使參合農(nóng)民享受到更多實(shí)惠。
“單病種定額付費(fèi)”模式，是遏制醫(yī)院大處方、過度檢查、亂收費(fèi)，控制醫(yī)療消費(fèi)很重要的手段。農(nóng)民住院只需繳納定額中自己負(fù)擔(dān)的部分，其余由合療經(jīng)辦中心與醫(yī)院直接結(jié)算，超額費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。農(nóng)民看病對自己的費(fèi)用一目了然，明明白白消費(fèi)，真真切切受益。
“報(bào)銷直通車”是陜西創(chuàng)新的又一成功經(jīng)驗(yàn)，參合農(nóng)民在任意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不需要審批，一律在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷。醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷直通車的辦法，使患者不求人，不跑冤枉路，深受農(nóng)民群眾歡迎。
針對部分農(nóng)民患慢性疾病雖未住院，卻需反復(fù)門診治療，實(shí)際醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的情況，從2004年開始，陜西在一些試點(diǎn)縣探索精神病、高血壓、糖尿病、老慢支等慢性病的門診補(bǔ)助辦法。2005年全省明確要求各試點(diǎn)縣實(shí)行“門診慢性疾病年度憑證定額補(bǔ)助”，慢性病患者在指定醫(yī)院門診治療，每年可獲800元左右的補(bǔ)助。
為保證新農(nóng)合基金的安全運(yùn)行，全省建立了“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的封閉式基金管理方式。同時(shí)，建立了由人大、政協(xié)牽頭，審計(jì)、財(cái)政、紀(jì)檢部門參加的監(jiān)委會，對新農(nóng)合工作決策進(jìn)行全程監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，限期整改。
岐山縣雍川鎮(zhèn)渠頭村農(nóng)民牛連連做夢也沒有想到，自己患膽囊疾病在縣醫(yī)院住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)16793元，出院時(shí)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療科竟然為自己報(bào)銷了7042元的醫(yī)療費(fèi)。而鳳鳴鎮(zhèn)北寨村61歲的龐青香老人肝病住院花費(fèi)23814元，縣新型農(nóng)合醫(yī)療為他報(bào)銷了9146元的治療費(fèi)用，如今已康復(fù)出院的她逢人就夸是新農(nóng)合給了她第二次生命。
眉縣齊鎮(zhèn)村70歲的老人喬世明，去年患腦梗住院治療3次，醫(yī)藥費(fèi)花去2萬多元，但因其參加了“新農(nóng)合”，共計(jì)報(bào)銷金額1萬多元。其老伴王秀榮說：“黨的政策好，心里真高興?！?/p>
在武功縣長寧中心衛(wèi)生院，只要拿著合療本和戶口本等證件即可辦理住院手續(xù)。“先看病后交錢”這讓很多患者半信半疑：“不管走到哪家醫(yī)院，從來都是先交錢后看病，咋能沒錢給你治??？”當(dāng)自己親歷后，73歲的老人張效儒更是感慨：“現(xiàn)在這政策確實(shí)好，過去我這病要到省城看，每次都要花9000元以上；現(xiàn)在這里能看了，我個(gè)人才掏幾百元。”
縱觀全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展軌跡，一直都力求創(chuàng)新突破：人均籌資水平從最初的50元達(dá)到今年的300元；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由最初的每人10元提高到每人50元，而政府的補(bǔ)貼部分則每人增加了250元；補(bǔ)助封頂線大幅提高——由最初的1萬提高到15萬；門診看病補(bǔ)助從無到有，再到提高到報(bào)銷70%；住院補(bǔ)助比例從最初的50%左右到90%（含中藥提高補(bǔ)助比例）；新農(nóng)合的又一大亮點(diǎn)是專門設(shè)立大病補(bǔ)助資金，包括兒童先天性心臟病和白血病、耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等特殊大病將在普通住院的基礎(chǔ)上再提高住院補(bǔ)助比例。突破新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線后還可以再進(jìn)入大病補(bǔ)助基金予以補(bǔ)助，使患者因病致貧、返貧的現(xiàn)象得到最大程度地減少。（記者 車喜韻 實(shí)習(xí)生 秦可欣）
