今年9月1日起,南寧市武鳴縣等7個試點縣向“以藥補(bǔ)醫(yī)”開刀,縣級公立醫(yī)院取消藥品加成,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府補(bǔ)助相結(jié)合的渠道“還醫(yī)之本”。近期,自治區(qū)物價局、衛(wèi)生廳、人力資源與社會保障廳對試點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整做出規(guī)定,上調(diào)30項醫(yī)療服務(wù)價格,降低17項大型設(shè)備檢查價格,同時加大醫(yī)保支付力度,不增加參保人員個人醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)。
體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價值
按照從前的規(guī)定,醫(yī)院的藥品可以在進(jìn)貨價的基礎(chǔ)上,加價15%銷售給患者。武鳴、鹿寨、興安、永福、上思、容縣、田東等第一批7個縣級公立醫(yī)院改革試點,先行試水破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。取消藥品加成后,所有藥品(中藥飲片除外)按進(jìn)貨價銷售?！?/p>
“以藥補(bǔ)醫(yī)”的弊端在于藥價高,醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不值錢。破除之法就是“還醫(yī)之本”:醫(yī)務(wù)人員不靠賣藥,而是靠醫(yī)術(shù)賺錢。為此,廣西的醫(yī)改相關(guān)方案提出,改革補(bǔ)償渠道,將試點縣級醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道,改為調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)價格和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理藥品加成收入,20%由政府補(bǔ)償,80%通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格來解決。調(diào)整后,價格提高的部分按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定予以支付,總體上不增加參保人員個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)?！?/p>
此次收費調(diào)整,提價部分為體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平的門急診診查費、住院診查費等,并降低部分大型設(shè)備檢查價格。在價格調(diào)整的同時,加大醫(yī)保資金的支付力度?！?/p>
30項醫(yī)療服務(wù)提高價格
提高的醫(yī)療服務(wù)項目價格包括以下30個項目:
10項診查費項目價格:1.門診診查費:醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上、專家分別由1元、2元、3元、8元/人次提高到3元、5元、10元、30元/人次;2.急診診查費:醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上分別由2元、3元、4元/人次提高到5元、10元、15元/人次;3.門急診留觀診查費:12小時及以內(nèi)、12小時以上分別由4元、8元/日提高到15元、30元/日;4.住院診查費由3元/人次提高到15元/日?！?/p>
20項護(hù)理費項目價格,如重癥監(jiān)護(hù)、特級護(hù)理、特殊疾病護(hù)理等,分別提高90%?！?/p>
收費降低的項目包括17項大型設(shè)備檢查項目,如磁共振平掃、腦功能成像、X線計算機(jī)體層(CT)平掃等,價格分別降低5%?！?/p>
調(diào)價部分納入醫(yī)保支付范圍
此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,患者最關(guān)心的是自己的醫(yī)藥費用會不會增加。記者從醫(yī)改相關(guān)部門了解到,經(jīng)過衛(wèi)生、物價等部門的詳細(xì)測算,此次調(diào)價不增加參保人員個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。以門診診查費(主治醫(yī)師)為例,價格從2元/人次增加到5元/人次,調(diào)價后,患者個人支付金額不變,多出的3元由醫(yī)保報銷。加上取消的藥品加成費用和部分大型設(shè)備檢查項目的降價,患者醫(yī)療費用總體是降低的?！?/p>
按照要求,取消藥品加成后,同步實行醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保支付政策調(diào)整。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保政策支付范圍,價格提高的部分按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定予以支付。
據(jù)介紹,第一批試點縣級公立醫(yī)院將先按照上述醫(yī)藥價格調(diào)整和醫(yī)保支付政策執(zhí)行,如有困難需要進(jìn)行部分調(diào)整的,再由試點縣價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源和社會保障部門提出,經(jīng)所在市審核后,報自治區(qū)價格、衛(wèi)生、人力資源和社會保障部門審批同意后執(zhí)行。
