今年縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作要在黑龍江省范圍內(nèi)拓展到25家左右，在這些醫(yī)院實(shí)行兩個(gè)分開，即管辦分開、政事分開；同時(shí)建立三個(gè)機(jī)制：即財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制、醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制；并且這些醫(yī)院率先破除以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)狀，讓醫(yī)院重回公益。這是記者在27日召開的黑龍江省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上獲悉的。
據(jù)了解，黑龍江省共有64所縣級(jí)人民醫(yī)院、7所農(nóng)墾分局中心醫(yī)院，服務(wù)黑龍江省2000萬農(nóng)村和墾區(qū)居民。把縣級(jí)公立醫(yī)院改革作為突破口，讓廣大縣域范圍內(nèi)百姓享受改革成果的同時(shí)，還為今后推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗(yàn)。
目前，黑龍江省已經(jīng)制定完成了《黑龍江省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》，明確提出要建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、預(yù)防在基層。
首先要改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。一是推進(jìn)支付方式改革，即通過在總額控制下實(shí)行按病種、按疾病分組、按人頭等支付方式改革。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，要遵循醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的內(nèi)在規(guī)律，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備的檢查、治療價(jià)格，合理調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使之體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，讓縣級(jí)公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。三是落實(shí)和完善政府投入政策，落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)緊急救治、衛(wèi)生支援等方面的投入政策，逐步建立起穩(wěn)定、可持續(xù)的政府補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)要研究減負(fù)的政策，減少各項(xiàng)行政性收費(fèi)，化解建設(shè)性債務(wù)等等。
同時(shí)，作為縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，參與改革縣醫(yī)院還應(yīng)建立管理運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)政事分開、管辦公開，改革人事分配制度，完善監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，按照國(guó)家醫(yī)改任務(wù)要求，政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1~2所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)，明年年底前，30萬人口以上的縣(市)至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。統(tǒng)籌發(fā)展縣域醫(yī)療服務(wù)體系，要在提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮其龍頭作用，推進(jìn)縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村一體、技術(shù)設(shè)備共建共享、人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動(dòng)等多種形式的農(nóng)村衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，提升縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
