為進(jìn)一步深化青海省公立醫(yī)院改革，改進(jìn)住院費(fèi)用的結(jié)算模式，最大程度方便群眾就醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從今年9月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式，這標(biāo)志著青海又一項(xiàng)惠及全省560多萬(wàn)各族群眾的重要醫(yī)改新政策啟動(dòng)實(shí)施。這是記者8月2日從全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“先住院后結(jié)算”模式工作電視電話會(huì)議上獲悉的。
“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式改革傳統(tǒng)住院病人先交押金的做法，實(shí)行“先住院后結(jié)算”新模式，以優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，為病人開(kāi)通生命“綠色通道”，提供人性化的服務(wù)，提升服務(wù)水平和病人滿意度，確保病人得到及時(shí)、安全、規(guī)范、有效的治療，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。此服務(wù)模式在全省、州（地、市）、縣（市、行委）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施。服務(wù)對(duì)象包括參加省內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者，與用工單位簽訂醫(yī)療協(xié)議的工傷病人，“三無(wú)”病人（無(wú)姓名和居住地等身份證明、無(wú)責(zé)任承擔(dān)機(jī)構(gòu)或人員、無(wú)搶救治療費(fèi)用的病人）、突發(fā)公共事件中需緊急救治的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的其他人員。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的患者、跨地區(qū)住院的患者暫不納入新模式服務(wù)范圍，但各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍要本著人道主義的原則，及時(shí)予以救治。
在工作措施中，一是要規(guī)范服務(wù)流程。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者辦理住院手續(xù)時(shí)，根據(jù)患者醫(yī)保證（卡）、身份證或戶口本、低保證、五保證、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助證等有效證件審核患者參保身份和救助對(duì)象身份，對(duì)符合條件的患者簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議》，并將相關(guān)證件原件或復(fù)印件交醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，不需交納住院押金即可入院治療。醫(yī)院在患者出院前一日出具發(fā)票和總費(fèi)用清單，由患者或家屬到醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院處辦理出院結(jié)算手續(xù)，交納自付費(fèi)用，結(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)院退還代為保管的相關(guān)證件；醫(yī)保和醫(yī)療救助報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)后定期向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政部門進(jìn)行結(jié)算。二是落實(shí)醫(yī)保相關(guān)制度。各州（地、市）要落實(shí)和完善城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合州級(jí)統(tǒng)籌，以提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力和方便與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)省、州（地、市）、縣（市、行委）、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按照上年度住院患者醫(yī)保基金月均支出金額的70%、70%、80%、90%按月預(yù)撥周轉(zhuǎn)金，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按月結(jié)算，具體結(jié)算工作應(yīng)在次月20日前完成，以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為結(jié)算的資金壓力。民政部門對(duì)省、州（地、市）、縣（市、行委）、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按照上年度民政救助患者月均救助金額的70%、70%、80%、90%按月預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。積極建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信評(píng)定制度，嚴(yán)格醫(yī)?；鸬氖褂煤凸芾?，嚴(yán)格報(bào)銷程序。三是加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)使用和管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推進(jìn)信息化建設(shè)、使用和管理，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)全省參保（合）人員在省內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)“一卡通”和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。四是有效規(guī)避欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立欠費(fèi)預(yù)警機(jī)制，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告參?；颊咔焚M(fèi)信息，實(shí)行患者就醫(yī)誠(chéng)信等級(jí)管理，督促患者自覺(jué)付款。五是規(guī)范診療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理治療，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
副省長(zhǎng)馬順清在會(huì)上就全面安排部署這項(xiàng)工作提出具體要求，各級(jí)政府、各有關(guān)部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，充分認(rèn)識(shí)推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式的重要意義。要規(guī)范運(yùn)行，進(jìn)一步改善廣大群眾看病就醫(yī)條件。要以簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》為切入點(diǎn)，規(guī)范服務(wù)流程；以實(shí)行醫(yī)保資金預(yù)撥付制度為突破口，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障；要以加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理為基礎(chǔ)，規(guī)范診療行為；要以建立誠(chéng)信就醫(yī)體系為根本，規(guī)避欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)；要以加快衛(wèi)生信息化建設(shè)為技術(shù)支撐，加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)使用和管理。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，確?！跋茸≡汉蠼Y(jié)算”服務(wù)模式順利開(kāi)展。（記者/李欣 實(shí)習(xí)生/楊帆）
