河南省40個縣(市)成為全國縣級醫(yī)院綜合改革試點縣，并于8月2日正式啟動試點工作，力爭通過改革使縣域內就診率提高到90%左右，百姓基本實現“大病不出縣”。2013年7月底前，各試點縣(市)要完成試點總結評估。這是記者當天從河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上獲得的信息。
這40個縣(市)為鄭州市、洛陽市、平頂山市、焦作市、漯河市、鶴壁市、三門峽市、駐馬店市、濟源市等9個省轄市所屬30個縣(市)及鞏義市等10個省直管試點縣(市)。由試點縣(市)各選擇1家政府重點舉辦的綜合性公立醫(yī)院開展試點。根據方案，此次改革將以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經營管理權為切入點，統(tǒng)籌推進。
此次試點縣級醫(yī)院將取消藥品加成政策，全部藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售，試點醫(yī)院收入也將由服務收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。
同時，規(guī)范藥品采購供應，建立藥品量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。鼓勵有條件的縣(市)實行縣域內醫(yī)療機構藥品及醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購，統(tǒng)一結算付款。
取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。
在調整醫(yī)療技術服務價格方面，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，嚴禁醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設備。同時，合理提高中醫(yī)和診查、護理、手術、治療、床位等醫(yī)療服務價格，使醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務獲得合理補償。方案強調，將調整的醫(yī)療服務收費項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍，不增加患者實際醫(yī)藥費用負擔。
在加大政府投入方面，全面落實對縣級公立醫(yī)院的基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補貼、履行公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農等的政府投入政策，符合國家規(guī)定的離退休人員費用由財政承擔?？h級政府對縣級醫(yī)院履行出資責任，將其發(fā)展建設投入納入預算，中央、省、省轄市財政給予專項補助。
根據改革要求，試點縣(市)至少有一所醫(yī)院達到二級甲等水平。在合理配置醫(yī)療資源的同時，強化臨床專科建設，包括近三年縣外轉診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室建設。增強護理力量，醫(yī)護比不低于1∶2。
