記者昨天（7月20日）從省衛(wèi)生廳獲悉，江蘇省日前正式印發(fā)實(shí)施《“十二五”時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》。據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《實(shí)施意見》要求，到2015年，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%以上，看病就醫(yī)矛盾得到進(jìn)一步緩解。
政府投入再加大，基本醫(yī)保水平再提升
據(jù)悉，“十二五”期間，政府醫(yī)改投入力度和強(qiáng)度將高于2009年—2011年醫(yī)改投入。
醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)是“十二五”期間江蘇深化醫(yī)改的三大主攻方向?！笆濉焙笏哪辏沂』踞t(yī)保制度建設(shè)將進(jìn)入質(zhì)量提升的通道。
繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面和提高標(biāo)準(zhǔn)。到2015年，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率提高三個(gè)百分點(diǎn)，穩(wěn)定在98%以上。
對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
進(jìn)一步提高最高支付限額，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY和居民人均可支配收入的6倍以上，新農(nóng)合達(dá)到上年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。
此外，到2015年，每萬名城市居民擁有兩名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生，全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。
縣級公立醫(yī)院成為醫(yī)改重心
公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，也是社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)。“十二五”時(shí)期，醫(yī)改的重心逐步從基層上移到縣級公立醫(yī)院。據(jù)悉，2012年—2013年，我省全面推進(jìn)15個(gè)縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作；2014年，在全省范圍內(nèi)推開；2015年，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革階段性目標(biāo)。
改革公立醫(yī)院管理體制。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)，降低公立醫(yī)院負(fù)債水平。
改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，使公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。價(jià)格主管部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。
鼓勵和促進(jìn)社會資本辦醫(yī)
當(dāng)前，江蘇省已初步形成以公立醫(yī)院為主導(dǎo)，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種所有制形式并存的格局?！秾?shí)施意見》提出，到2015年，江蘇省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%以上。
為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，全省將進(jìn)一步加大支持力度，為社會資本辦醫(yī)營造更寬松更廣闊的空間。
——進(jìn)一步放寬辦醫(yī)準(zhǔn)入。在制定各類規(guī)劃時(shí)，給非公立醫(yī)院發(fā)展留出足夠空間；調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。
——全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。
——鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者發(fā)展上規(guī)模、上水平的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，拓展醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，鼓勵社會資本開展養(yǎng)老醫(yī)療、康復(fù)療養(yǎng)、健康咨詢和管理等服務(wù)，擴(kuò)大和豐富全社會醫(yī)療資源。（記者 沈崢嶸）
