今年2月，浙江省出臺了《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實(shí)施方案》?！斗桨浮窞檎憬傩彰枥L了一幅怎樣的陽光用藥藍(lán)圖？百姓將從中得到什么實(shí)惠？圍繞這些群眾關(guān)心的問題，浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬日前與網(wǎng)友進(jìn)行互動交流。
網(wǎng)友rainbown：《方案》要求浙江省所有醫(yī)院公開9項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)信息，具體是哪9項(xiàng)？在哪里可以查看？
楊敬：此次實(shí)施范圍為全省各級各類公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。根據(jù)目前各市上報(bào)情況來看，各地結(jié)合實(shí)際出臺了工作方案，確定了需要公示的9個醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)，具體包括：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、每門診人次費(fèi)用和每門診人次藥品費(fèi)、每出院病人費(fèi)用和每出院病人藥品費(fèi)、不合格處方率、大處方比例、抗菌藥物在門診處方的比例、平均住院日等。4月至5月，各級各類公立醫(yī)院的以上信息已通過衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站等進(jìn)行了公示。接下來，每季度將公示一次。
我們還將對各地、各單位落實(shí)“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”情況，不間斷地進(jìn)行監(jiān)督檢查，對落實(shí)不到位的，要求限期整改；對確實(shí)有失職的，追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并將檢查情況在全省進(jìn)行通報(bào)。
網(wǎng)友一飛晴天：在醫(yī)院治療時(shí)，我有時(shí)候不知道自己所用的藥品價(jià)格，是否可以進(jìn)一步公開用藥信息？
楊敬：關(guān)于這個問題，其實(shí)很早以前我們在醫(yī)療服務(wù)中就推行了“一日清單制”?；颊咴卺t(yī)院住院治療中，每天都可通過一日費(fèi)用清單了解相關(guān)信息。為將該項(xiàng)制度深入實(shí)施，讓患者更清楚地了解所用藥物的價(jià)格，此次醫(yī)療服務(wù)陽光用藥中強(qiáng)調(diào)臨床用藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“三知道”：即患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務(wù)中知道所用藥品的相關(guān)知識；能從醫(yī)院公示載體和費(fèi)用清單中知道藥品的準(zhǔn)確價(jià)格；能從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥信息。
網(wǎng)友愚人自愚：許多藥品價(jià)格不貴，但醫(yī)院沒有這些藥，而且醫(yī)院的一部分藥價(jià)格比藥店高。如何從源頭上確保藥品采購?fù)该骰?，以此降低藥品價(jià)格？
楊敬：價(jià)格不貴的藥一般來說有兩種：一種是基本藥物，就是國家確定的307種，以及我們省里增補(bǔ)的150種非基本藥物，這些藥物在基層要求零差率銷售；另一種是廉價(jià)藥物，就是我們省里規(guī)定的價(jià)格比較低廉的藥物，在招標(biāo)采購中給予優(yōu)惠政策，讓它們優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)院。這些價(jià)格不貴的藥物在基層是必須使用的，非基本藥物在基層不能配備使用，所以基層的用藥的確比較便宜。不同等級醫(yī)院的功能定位不同，所以配備使用藥物的種類、數(shù)量也有不同。比如省級大醫(yī)院、三甲醫(yī)院，因?yàn)楣δ芏ㄎ粌A向于診療復(fù)雜重癥病人，所以配備使用的藥物可選擇范圍多些，總體上講也相應(yīng)要貴一些。
你剛才說的藥店里的一些藥比醫(yī)院便宜，其實(shí)也有一些藥醫(yī)院里要比藥店便宜，兩種情況都有。藥店經(jīng)營是一種企業(yè)行為，可以根據(jù)需要開展讓利促銷。
為確保藥品集中采購的透明化、公平性，近年來，浙江省建立了專家評審、內(nèi)外監(jiān)督、公開透明的信息公布等機(jī)制，目前正在研究制定《浙江省廉價(jià)藥物和供應(yīng)緊張藥品目錄管理辦法》，在符合價(jià)格控制的前提下，允許專利藥、原研藥等質(zhì)量層次較高的藥品進(jìn)入廉價(jià)藥品目錄，讓老百姓吃上好藥。
網(wǎng)友dada1977：患者的各項(xiàng)檢查費(fèi)用能不能公開？
楊敬：我們從前幾年開始，已經(jīng)要求各醫(yī)院在明顯位置采取多種方式向患者公開相關(guān)信息，包括醫(yī)藥費(fèi)用信息公開、檢查費(fèi)用公示公開等，這些都是院務(wù)公開的重要內(nèi)容。目前，浙江省各項(xiàng)檢查，如CT、磁共振的單次收費(fèi)在全國各省市處于偏低水平。對于檢查費(fèi)用的控制，我們將致力于加大對不合理檢查的監(jiān)管力度，做好各項(xiàng)檢查的知情告知。
浙江省自2006年開始，就實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，從而減少病人的醫(yī)療費(fèi)用支出。近年來，進(jìn)一步強(qiáng)化檢查、化驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，要求醫(yī)生在門診診療過程中，在不影響診斷的前提下，盡可能采用患者在其他醫(yī)院的檢查、化驗(yàn)結(jié)果；控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查，盡量使用價(jià)格低廉的國產(chǎn)材料替代進(jìn)口高值耗材。
