牽動(dòng)民心的醫(yī)改，迎來(lái)三年階段性收官。三年來(lái)，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，全省醫(yī)改攻堅(jiān)克難穩(wěn)步向前推進(jìn)，五項(xiàng)重點(diǎn)改革成效持續(xù)顯現(xiàn)，百姓看病就醫(yī)感受變化顯著，總體進(jìn)展走在全國(guó)前列。
減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)——全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)
新聞回放：截至9月底，全省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%，新農(nóng)合參合率達(dá)到98.4%，各項(xiàng)惠民利民政策逐步推進(jìn)，湖北省向?qū)崿F(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)又邁進(jìn)一步?！?011年10月18日《湖北日?qǐng)?bào)》
醫(yī)改三年，湖北省百姓基本醫(yī)保難題一一破解，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三張“大網(wǎng)”覆蓋面迅速擴(kuò)展，看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐漸減輕，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到5838.9萬(wàn)人，覆蓋率95.56%，比改革前增加862.67萬(wàn)人。
三年間，基本醫(yī)療保障水平大幅提升。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年80元提高到200元。三大醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)70%，最高支付限額不低于5萬(wàn)元，較改革前增長(zhǎng)近3倍。醫(yī)保對(duì)重大疾病保障更加有力，農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療，終末期腎病、重癥精神病、婦女“兩癌”、耐多藥肺結(jié)核等8個(gè)病種人群，重大疾病救助比例達(dá)70%。
以武漢城市圈、荊州等地為代表，全省正逐步開(kāi)通異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。同時(shí)，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)為目的的醫(yī)保支付方式改革，也正由試點(diǎn)逐步推開(kāi)。百姓使用醫(yī)保途徑、方式更加便捷。
2008年至2011年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診總量增加25.3%，而出院病人總量增長(zhǎng)到717.3萬(wàn)人，增幅達(dá)51.6%，創(chuàng)歷史新高。城鄉(xiāng)百姓“主動(dòng)就醫(yī)”態(tài)度的轉(zhuǎn)變，成為湖北省實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，全民醫(yī)保時(shí)代到來(lái)的顯著標(biāo)志。
破解以藥補(bǔ)醫(yī)——基本藥物價(jià)格下降四成
新聞回放：昨日，安陸市雷公鎮(zhèn)觀音村三組村民余青菊感冒發(fā)燒，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射抗炎藥并購(gòu)回口服藥,共花了32元。從今天起，全省1901家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全部配備使用基本藥物，一律取消藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售?！?011年5月31日《湖北日?qǐng)?bào)》
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，可以讓人民群眾盡快享受醫(yī)改實(shí)惠。湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向虛高藥價(jià)開(kāi)刀，并在動(dòng)體制、建機(jī)制方面取得重大突破。
2010年1月，全省基本藥物制度改革啟動(dòng)，目前湖北省已實(shí)現(xiàn)了全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全覆蓋，藥品實(shí)行“零差價(jià)”銷(xiāo)售，基本藥物銷(xiāo)售價(jià)格平均下降39.40%。據(jù)省醫(yī)改辦統(tǒng)計(jì)，截至去年12月全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診次均費(fèi)用同比下降27.94%，住院次均費(fèi)用同比下降16.23%，門(mén)急診診療人次同比上升17.30%。醫(yī)改的“貨真價(jià)實(shí)”讓百姓直接受益。
與此同時(shí)，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，從注重治療轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛉罕娞峁┽t(yī)療、保健、康復(fù)等“六位一體”的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從人均15元提高到25元以上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到10大類(lèi)41項(xiàng)，7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)全面落實(shí)。規(guī)范化居民電子健康檔案建檔率達(dá)到62.24%，335.83萬(wàn)名高血壓病患者和67.38萬(wàn)名糖尿病患者得到規(guī)范化治療。
去年8月完成的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、分配、財(cái)政補(bǔ)償?shù)确矫娴木C合改革，使基層運(yùn)行新機(jī)制初步建立。全省實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室100%覆蓋，縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)形成并加強(qiáng)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）廣覆蓋，并逐步構(gòu)筑起“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”。
通過(guò)實(shí)施基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“網(wǎng)底”功能得到強(qiáng)化，全科診療開(kāi)始在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行，社區(qū)醫(yī)生從“坐堂行醫(yī)”轉(zhuǎn)為“家庭醫(yī)生”，“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局正在形成。
優(yōu)質(zhì)資源下沉——公立醫(yī)院改革破冰
新聞回放：今年初，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院正式與咸寧市衛(wèi)生局簽訂合約，托管咸寧市中心醫(yī)院，一定5年。二者攜手開(kāi)創(chuàng)了湖北省乃至全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的探索先河?！?011年7月29日《湖北日?qǐng)?bào)》
2010年2月，鄂州市確定為國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，湖北省確定了23家改革試點(diǎn)醫(yī)院，公立醫(yī)院改革正式啟動(dòng)。兩年多來(lái)，改革試點(diǎn)逐步破冰?！逗笔」⑨t(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》等政策措施先后出臺(tái)，加強(qiáng)公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計(jì)，制定公立醫(yī)院改革的整體規(guī)劃，完善醫(yī)療資源配置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。
打破行政、部門(mén)、區(qū)域限制，積極探索管理體制突破，通過(guò)轉(zhuǎn)制、重組、整合，初步形成了以鄂州市為代表的“綜合改革模式”，以宜城為代表的縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建實(shí)質(zhì)性醫(yī)療集團(tuán)的“醫(yī)療集團(tuán)模式”，以同濟(jì)醫(yī)院托管咸寧市中心醫(yī)院為代表的“三級(jí)公立醫(yī)院托管模式”，以亞心醫(yī)院托管武漢市七醫(yī)院為代表的“民營(yíng)醫(yī)院托管模式”，以武漢市五醫(yī)院直管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的“直管模式”，以黃石市中心醫(yī)院聘任省人民醫(yī)院管理人員任院長(zhǎng)的“聘任模式”……“以大帶小、以強(qiáng)扶弱”，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，讓百姓在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用、優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受、提高服務(wù)質(zhì)量，公立醫(yī)院陸續(xù)推行基本醫(yī)?！耙豢ㄍā保?jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”，全省門(mén)（急）診病歷“一本通”，114電話(huà)預(yù)約診療，電子病歷試點(diǎn)，臨床路徑管理等一系列便民惠民服務(wù)，正讓6000萬(wàn)荊楚百姓沐浴醫(yī)改陽(yáng)光溫暖。（記者 龍華 通訊員 楊艷平 王丹 實(shí)習(xí)生 肖群萍 劉祚通）
