全國結(jié)核病防治2011年工作進展和2012年工作要點
一、2011年全國結(jié)核病防治工作進展
（一）制定印發(fā)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》。
2011年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。這是自上世紀(jì)80年代以來我國政府制定的第四個全國結(jié)核病防治規(guī)劃，指明了我國“十二五”期間結(jié)核病防治工作的方向。
《規(guī)劃》全面總結(jié)了2001-2010年期間我國結(jié)核病防治工作取得的巨大成績；深入分析了當(dāng)前防治工作面臨的挑戰(zhàn)；提出了“十二五”期間結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)和治療管理、固定劑量復(fù)合制劑擴展、各級結(jié)核病實驗室能力建設(shè)、流動人口肺結(jié)核患者管理、耐多藥肺結(jié)核防治、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治、結(jié)核病防治核心信息知曉率等一系列全新的防治指標(biāo)。《規(guī)劃》明確了早期發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范患者管理、擴大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面、加強流動患者管理、加強雙重感染防治、強化宣傳教育、加強科學(xué)研究等防治措施。為保證防治工作的落實，《規(guī)劃》提出了全面的保障措施，其中，提出要按照因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進的原則，逐步構(gòu)建定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的新型防治服務(wù)體系；強調(diào)要將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府預(yù)算，并逐步加大投入；倡導(dǎo)各地根據(jù)實際適當(dāng)擴大診療費用減免范圍，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付；同時對加強隊伍建設(shè)、保障抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)等保障工作提出了明確要求。
（二）積極融入醫(yī)改，完善體系政策。
一是積極推動各地建立定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)“三位一體”的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系。衛(wèi)生部組織召開了現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，各地積極開展試點，截至2011年底，全國共有522個縣（區(qū)）建立了由定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病診治的新型防治服務(wù)體系。二是加大對結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的投入。2011年中央財政共投入1.65億元，為全國30家地（市）級和5家縣級結(jié)核病?？漆t(yī)院進行裝備，提高了?？漆t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。三是衛(wèi)生部將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障試點病種。截至2011年底，遼寧、江蘇、山東、山西、內(nèi)蒙古、黑龍江、湖北、湖南、四川、重慶、甘肅和廣西12個省份已將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障試點，進一步提高了對耐多藥肺結(jié)核的保障水平。2011年8-12月，全國共有2萬余名耐多藥肺結(jié)核患者被納入新農(nóng)合重大疾病補償范圍，醫(yī)療費用實際補償比接近65%。四是為規(guī)范全國醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)核病診療行為，降低患者費用負(fù)擔(dān)，2011年衛(wèi)生部組織制訂了《初治菌陽肺結(jié)核臨床路徑》、《復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑》、《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑》和《肺結(jié)核門診診療規(guī)范》，并于2012年1月印發(fā)實施。
（三）穩(wěn)步推進各項結(jié)核病防治工作。
一是肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與治療工作質(zhì)量繼續(xù)保持較高水平。2011年，全國共發(fā)現(xiàn)并治療活動性肺結(jié)核患者90萬例，其中傳染性肺結(jié)核患者42.3萬例，肺結(jié)核患者治愈率保持在90%以上。二是耐多藥肺結(jié)核防治工作覆蓋面不斷擴大。截至2011年底，全國19個省份的51個地（市）開展了耐多藥肺結(jié)核防治管理工作。三是結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染防治工作進一步加強。2011年，全國共登記結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染肺結(jié)核患者1701例；新報告的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中接受結(jié)核病檢查率達(dá)到40.4%；全國294個艾滋病流行重點縣（市）的結(jié)核病患者接受艾滋病病毒檢測率達(dá)到54%。四是流動人口結(jié)核病患者管理得到進一步強化。2011年全國共發(fā)現(xiàn)51682例流動人口肺結(jié)核患者，均按照屬地化原則進行了治療和管理。部分地區(qū)利用全球基金項目和地方財政資金，對流動人口患者提供了交通費和營養(yǎng)費等關(guān)懷和救助，極大地提高了患者的治療依從性。五是國際合作取得新進展。在衛(wèi)生部/蓋茨基金會中國結(jié)核病防治項目試點地區(qū)，驗證評估了基因芯片等5種國內(nèi)外最先進的結(jié)核病新診斷工具，這些診斷技術(shù)可將耐多藥肺結(jié)核診斷時間由以往6-8周縮短為6小時；通過手機短信技術(shù)和電子藥盒技術(shù)定時自動提醒患者服藥時間、自動記錄患者服藥信息，幫助患者完成全程治療；探索了定點醫(yī)院和結(jié)防機構(gòu)合作開展耐多藥肺結(jié)核防治的工作機制；在寧夏回族自治區(qū)開展了將結(jié)核病納入鄉(xiāng)村一體化管理工作，并實施績效考核，取得了初步成效。經(jīng)過近半年的整改和調(diào)整，中國全球基金結(jié)核病防治項目已全面恢復(fù)實施。
二、2012年全國結(jié)核病防治工作要點
（一）全面推動《規(guī)劃》的落實。指導(dǎo)各地出臺本地區(qū)的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃；將結(jié)核病防治項目經(jīng)費納入政府的財政預(yù)算；積極申請2013年全球基金項目結(jié)束后的可持續(xù)發(fā)展資金。
（二）加強結(jié)核病法制和規(guī)范化管理。衛(wèi)生部將修訂《結(jié)核病防治管理辦法》；組織開展對《規(guī)劃》實施情況的督導(dǎo)；每季度通報各地主要規(guī)劃指標(biāo)的完成情況。
（三）圍繞醫(yī)改要求，完善防治服務(wù)體系和防治政策。繼續(xù)積極推進“三位一體”新型防治服務(wù)體系建設(shè)；指導(dǎo)各地將耐多藥肺結(jié)核全面納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍，并加強對各地經(jīng)驗的交流推廣；鼓勵各地根據(jù)實際適當(dāng)擴大診療費用減免范圍，對于不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付；推動肺結(jié)核臨床路徑的試點工作，進一步規(guī)范結(jié)核病診療行為，降低患者費用負(fù)擔(dān)。
（四）創(chuàng)新和拓展結(jié)核病防治健康促進工作。在中國疾病預(yù)防控制中心及各省級疾病預(yù)防控制中心（結(jié)防所）開通結(jié)核病防治官方微博，及時發(fā)布核心信息，并解答公眾的相關(guān)問題；啟動“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”，動員更多社會力量廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳。
（五）加強科學(xué)研究和國際合作工作。系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)實施性研究工作成果，論證并提出我國結(jié)核病新診斷技術(shù)的推廣意見；繼續(xù)做好中國全球基金和衛(wèi)生部/蓋茨基金會結(jié)核病防治等國際合作項目工作。
