今年，廣東將在30%的縣級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加價(jià)，到2015年，全省所有公立醫(yī)院都將“零加價(jià)”賣藥，徹底廢除“以藥補(bǔ)醫(yī)”制度。
筆者從9日召開的廣東省衛(wèi)生工作會(huì)議獲悉這一消息。副省長(zhǎng)雷于藍(lán)出席會(huì)議并講話，省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬作工作報(bào)告。
省衛(wèi)生廳明年所有縣醫(yī)院試點(diǎn)
雷于藍(lán)表示，作為今年的十件民生實(shí)事之一，廣東將建立長(zhǎng)效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額獎(jiǎng)補(bǔ)機(jī)制。各地要借此機(jī)會(huì)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入公益一類事業(yè)單位管理。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額，財(cái)政要在年度預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)付后結(jié)算。
雷于藍(lán)要求，保證人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，珠三角地區(qū)不低于30元，欠發(fā)達(dá)地區(qū)不低于25元。從今年起，省財(cái)政每年安排3500萬(wàn)元，將婚前、孕前和產(chǎn)前地中海貧血基因檢測(cè)納入廣東重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，防止重癥地貧患兒出生。
姚志彬在會(huì)上透露，今年全省選取30%的縣（市）先行試點(diǎn)，2013年在所有縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面展開。改革以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以完善補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)人事、編制、分配、價(jià)格、支付制度、藥品采購(gòu)、監(jiān)管等綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，基本建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的新機(jī)制。
專家“以藥補(bǔ)醫(yī)”致“大處方”
中山大學(xué)一位公共衛(wèi)生專家說(shuō)，目前病人在大醫(yī)院看病拿藥，醫(yī)院會(huì)在藥品進(jìn)貨價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%再賣給病人，這就是我國(guó)實(shí)施多年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策。其本意是由于政府對(duì)醫(yī)院投入不足。但按照這一政策，醫(yī)生開藥越多，醫(yī)院的藥品加價(jià)收入越多，因此導(dǎo)致了醫(yī)生濫開“大處方”。
該專家說(shuō)，公眾對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策詬病已久，但一直很難廢除。去年新醫(yī)改開始破冰，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)行“零加價(jià)”銷售基本藥物。
醫(yī)院藥商給醫(yī)生回扣怎么管?
消息傳出后，不少大醫(yī)院的院長(zhǎng)表示憂慮。廣州地區(qū)一位三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)跟筆者算了一筆賬：該院每年的藥品收入有10億元，按照15%的藥品加價(jià)算，每年藥品加價(jià)收入至少有1億元，如果把這一大塊收入砍掉，而政府不能足額補(bǔ)貼醫(yī)院的話，醫(yī)院運(yùn)作將大受影響。
還有醫(yī)院院長(zhǎng)坦言，取消藥品加價(jià)只是切斷了院方的公家收入利益，但藥商給醫(yī)生的私人回扣還是照樣存在，這樣醫(yī)生依然會(huì)有可能因利益驅(qū)動(dòng)開“大處方”。
市民醫(yī)療費(fèi)會(huì)不會(huì)降下來(lái)？
廣東省衛(wèi)生廳有關(guān)人士透露，目前相關(guān)部門正在研究制訂有關(guān)補(bǔ)償方案，大體思路是通過(guò)三種途徑補(bǔ)償醫(yī)院，一是政府加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入，二是考慮像鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院一樣設(shè)立“一般診療費(fèi)”，將掛號(hào)費(fèi)、診金、注射費(fèi)等費(fèi)用打包，三是提高醫(yī)院的技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)，目前醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和勞務(wù)水平的手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等卻偏低，考慮要適當(dāng)提高。
但有市民提出，取消藥品加成固然好，但如果同時(shí)提高手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，那豈非“拆東墻補(bǔ)西墻”，實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)還是一樣高？（記者/陳楓 通訊員/粵衛(wèi)信）
