河南省近日出臺了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》?！秾嵤┮庖姟芬?，2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，并提出加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，多渠道保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
據(jù)了解，河南省目前共有注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生近14萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生總體收入偏低、保障制度不健全、管理不規(guī)范等問題日益突出。省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人認為，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)對于全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度具有重要而深遠的意義。
明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責
《實施意見》明確規(guī)定：鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
《實施意見》要求，縣級衛(wèi)生行政部門負責村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置，根據(jù)服務(wù)人口、居民需求、地理條件等因素，合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。按照所轄戶籍人口，原則上每千人配置1~1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。
實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度
鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員，要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓
《實施意見》要求，縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。同時，還要掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室；制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
多渠道保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入
《實施意見》對納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室，多渠道予以補償。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助：主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。將30%~40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。
基本醫(yī)療服務(wù)補償：主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。村衛(wèi)生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本)標準為5元(含1個療程)，其中新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。
實施基本藥物制度專項補助：村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，省轄市、縣(市、區(qū))財政承擔50%。
新聞回放
11月17日，省政府召開河南省進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)電視電話會議。本報11月18日第5版刊發(fā)消息《下月起村衛(wèi)生室藥品零差率銷售》，對河南省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的一些舉措作了先期報道，主要內(nèi)容有：
自今年12月1日起，河南省所有村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，藥品將實行“零差率”銷售，集中采購，統(tǒng)一配送。同時，村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，一般診療費和基本藥物費按規(guī)定予以報銷。
完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。省政府決定對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助。
相關(guān)鏈接
目前，河南省共有行政村47346個，至去年底，村衛(wèi)生室達到64140所。按照2008年出臺的《河南省人民政府關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的意見》要求，河南省已建設(shè)完成標準化村衛(wèi)生室52722所。2012年河南省將完成剩余的村衛(wèi)生室標準化建設(shè)任務(wù)。
