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湖北省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算辦法12月起試行
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2011年11月26日 09時13分   來源:湖北日報

    25日記者獲悉,為切實推進(jìn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)和監(jiān)管工作,經(jīng)省政府同意,由省人社廳、省財政廳聯(lián)合印發(fā)的《湖北省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)實施辦法(試行)》,自12月1日起全省試行,有效期5年。

    異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參加醫(yī)療保險的人員在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)時,提供的異地醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算服務(wù)。

    目前,省內(nèi)參?;颊叩絽⒈5匾酝獾牡貐^(qū)就醫(yī),需先墊付醫(yī)藥費(fèi),再回參保地報銷。省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這樣費(fèi)時費(fèi)力,報銷周期長,大病患者醫(yī)藥費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)重。實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算后,將極大方便退休異地居住者、異地工作者、異地轉(zhuǎn)診人員等,一來不需要自己墊付醫(yī)藥費(fèi),二來免去來回跑路報銷的麻煩。

    根據(jù)該試行辦法,凡參加湖北省基本醫(yī)療保險,在異地退休安置居住、異地工作和異地轉(zhuǎn)診的人員,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,可享受異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。參保人員異地就醫(yī),憑社會保障卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店刷卡就醫(yī)、購藥,并即時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

    定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店,通過異地就醫(yī)結(jié)算管理信息系統(tǒng),對就醫(yī)人員身份確認(rèn)后,應(yīng)接受異地就醫(yī)人員持卡就醫(yī)或購藥,合理施治,并實時將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)錄入異地就醫(yī)結(jié)算管理信息系統(tǒng),接受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店為異地就醫(yī)參?;颊叩姆?wù)質(zhì)量情況及費(fèi)用控制情況,納入就醫(yī)地對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理和醫(yī)療保險協(xié)議管理及年度考核范圍。

    異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用,由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。按照參保地政策,應(yīng)由個人支付的部分,由異地就醫(yī)人員直接與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店結(jié)算。應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核結(jié)論與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店結(jié)算。

    該辦法實施具體由省人社廳負(fù)責(zé)解釋。隨著醫(yī)療保險制度的發(fā)展,將適時對該辦法予以調(diào)整。(記者陳會君) 

 
 
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