藥品注冊，是國家食品藥品監(jiān)督管理局依照《藥品管理法》的規(guī)定，根據(jù)藥品注冊申請人的申請，對擬上市銷售藥品的安全性、有效性、質(zhì)量可控性等進(jìn)行審查，并決定是否同意其申請的審批過程。在藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管中，藥品注冊管理是從源頭上對藥品安全性和有效性實施監(jiān)管的重要手段，其根本目的是通過科學(xué)評價，保證上市藥品安全有效，保障和促進(jìn)公眾健康。
1 2010年藥品注冊管理的重要舉措
2010年，藥品注冊管理工作繼續(xù)踐行科學(xué)監(jiān)管理念，緊緊圍繞“質(zhì)量和效率”這個中心，以風(fēng)險效益評估和風(fēng)險管理為核心，堅持“規(guī)范審批、公開透明、鼓勵創(chuàng)新”的原則，全面推進(jìn)體制機(jī)制改革和法制建設(shè)，強化學(xué)藥品物研究全程監(jiān)管，進(jìn)一步推進(jìn)審評審批公開公平，提高審評審批效率，較好地履行了《藥品管理法》賦予的職責(zé)。
1.1 完善藥品注冊管理法規(guī)體系
一是發(fā)布了《藥物臨床試驗倫理審查工作指導(dǎo)原則》，規(guī)范和指導(dǎo)倫理委員會的藥物臨床試驗倫理審查工作，加強藥物臨床試驗的質(zhì)量管理和對受試者的保護(hù)，提高藥物臨床試驗倫理審查工作質(zhì)量。繼續(xù)開展《藥用原輔材料登記備案管理規(guī)定》、《藥品標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《藥物臨床試驗生物樣本分析實驗室管理規(guī)定》、《藥物Ⅰ期臨床試驗管理指導(dǎo)原則》、《藥物臨床試驗中嚴(yán)重不良事件報告與監(jiān)測管理規(guī)定》及天然藥物注冊技術(shù)要求等法規(guī)和規(guī)范性文件的研究起草工作。
二是加快藥品研究技術(shù)指導(dǎo)原則體系建設(shè)。成立了人用藥物注冊技術(shù)要求國際協(xié)調(diào)會（ICH）中國研究小組，對國際標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行深入研究。完成216個國外藥品研究指導(dǎo)原則的翻譯，其中150個擬轉(zhuǎn)化實施的指導(dǎo)原則已對外征求意見，31個指導(dǎo)原則根據(jù)征求意見作了進(jìn)一步修訂，《藥物致癌試驗必要性的技術(shù)指導(dǎo)原則》正式對外發(fā)布執(zhí)行。這些指導(dǎo)原則的建立，使得我國藥品注冊審評更加科學(xué)、規(guī)范，也將指導(dǎo)和促進(jìn)我國新藥研發(fā)向國際水平看齊。
1.2 確保藥品注冊審評科學(xué)、公正、公開
一是構(gòu)建了已上市藥品、藥用輔料、溶出度測定方法等數(shù)據(jù)庫，使藥品技術(shù)審評建立在科學(xué)、量化的基礎(chǔ)上。二是以仿制藥為切入點，制定了化學(xué)藥品仿制藥電子申報資料格式，啟動了電子申報，提高審評審批效率。三是通過重大專項專題會、創(chuàng)新品種溝通交流會、專家咨詢會議，以及第三方驗證、專家票決等方式，保證技術(shù)審評工作的科學(xué)性和公正性。四是進(jìn)一步嚴(yán)格技術(shù)審評標(biāo)準(zhǔn)。對于高風(fēng)險的疫苗、血液制品，堅持審評原則與國際接軌，嚴(yán)格技術(shù)審評，保證此類品種質(zhì)量；對于需長期使用的新藥，增加致癌性試驗要求，確保用藥安全；嚴(yán)格抗生素品種的立題審查及技術(shù)要求。五是繼續(xù)加大信息公開力度。公開審評報告，使申報單位全面了解審評過程和審評決策依據(jù)；通過咨詢?nèi)?、開放日、主任信箱、網(wǎng)上信息反饋等多種形式不斷加強與社會各界的溝通交流，促進(jìn)審評工作的公開透明，逐步實現(xiàn)“陽光審評”。
1.3 加強中藥、民族藥的監(jiān)管
一是會同衛(wèi)生部、國家民委及國家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布了《全國民族醫(yī)藥近期重點工作實施方案（2010-2012年）》，強調(diào)要充分發(fā)揮民族醫(yī)藥在少數(shù)民族地區(qū)防病治病中的積極作用，加強對民族藥的監(jiān)督管理，保障民族地區(qū)廣大人民群眾用藥安全。二是會同衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》，要求發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在中醫(yī)臨床診療中的積極作用，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑科學(xué)、健康發(fā)展。三是貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的要求，開展了中藥民族藥監(jiān)管現(xiàn)狀調(diào)研，進(jìn)一步厘清促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的思路、步驟和措施。
1.4 加強藥品研究過程的監(jiān)督管理
一是加強和完善藥品注冊現(xiàn)場核查。各?。▍^(qū)、市）全年累積派出幾百個工作組、近3000人次，開展了藥品注冊現(xiàn)場檢查，為藥品技術(shù)審評工作提供了有力的保障。通過問卷調(diào)查和實地調(diào)研，對近幾年藥品注冊現(xiàn)場核查工作進(jìn)行了總結(jié)和分析，細(xì)化了現(xiàn)場檢查的要點及相關(guān)格式要求。
二是開展GLP/GCP認(rèn)證工作。2010年，共受理15家藥物研發(fā)機(jī)構(gòu)的GLP（藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證申請、48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的GCP（藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證申請，派出80個檢查組、354人次，對129家機(jī)構(gòu)開展了GLP或GCP認(rèn)證檢查，分別有10家和38家機(jī)構(gòu)通過了GLP和GCP認(rèn)證。
三是開展藥物臨床試驗電子監(jiān)管試點。建立了藥物臨床試驗信息化管理系統(tǒng)，并在天津6家醫(yī)院開展了藥物臨床試驗電子監(jiān)管試點。通過開展臨床試驗電子監(jiān)管，規(guī)范了藥物臨床研究行為，提高了臨床試驗監(jiān)管效率，有效地解決了臨床試驗過程監(jiān)管缺失問題。
四是開展了藥品注冊申請人管理制度、藥物研究機(jī)構(gòu)分級分類管理模式及藥品研究監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)等專題研究工作，探索藥品研究監(jiān)管的新模式。
2 2010年藥品批準(zhǔn)生產(chǎn)上市情況
2010年，共批準(zhǔn)藥品注冊申請1000件。其中批準(zhǔn)境內(nèi)藥品注冊申請886件，批準(zhǔn)進(jìn)口114件。批準(zhǔn)上市藥品中，化學(xué)藥品數(shù)量仍居首位，占全年批準(zhǔn)上市藥品的88.9%，其次為中藥，生物制品最少。與2009年相比較，2010年批準(zhǔn)總數(shù)量增加26.2%，主要是由于化學(xué)藥品仿制藥批準(zhǔn)數(shù)量的增加。
表1：2010年批準(zhǔn)的藥品情況
注：1. 表中數(shù)據(jù)以受理號計，受理號系申請人提出的一件申請事項的編號。對各申請企業(yè)的原料藥、制劑、制劑不同規(guī)格分別予以編號。
2. 表中新藥系根據(jù)《藥品注冊管理辦法》規(guī)定按照新藥管理的藥品?；瘜W(xué)藥品新藥包括化學(xué)藥品注冊分類1-4，中藥新藥包括中藥、天然藥物注冊分類1-7。
3. 表中化學(xué)藥品改劑型為化學(xué)藥品注冊分類5，中藥改劑型為中藥、天然藥物注冊分類8。
4. 表中化學(xué)藥品仿制藥為化學(xué)藥品注冊分類6，中藥仿制藥為中藥、天然藥物注冊分類9。
5. 生物制品不進(jìn)行分類。
圖1：2009年與2010年批準(zhǔn)的藥品對比
在886件境內(nèi)藥品注冊申請中，化學(xué)藥品794件，中藥80件，生物制品12件。新藥有124件，占14%；改劑型111件，占13%；仿制藥651件，占73%。
表2：境內(nèi)藥品化合物（處方）和受理號的對應(yīng)關(guān)系
圖2：2009年與2010年批準(zhǔn)的境內(nèi)藥品對比
注：以受理號計。
表3：2010年批準(zhǔn)的化學(xué)藥品新藥分布
注：“其他”指按《藥品注冊管理辦法》（2005年版）分類申報的一、二、三、四類藥品。
雖然總體上批準(zhǔn)品種的重復(fù)現(xiàn)象有所緩解，但仍有部分品種較為集中。本年度批準(zhǔn)數(shù)量超過10個的品種有：氧、注射用頭孢美唑鈉、注射用頭孢地嗪鈉、辛伐他汀片。
批準(zhǔn)數(shù)量占前10位的品種中，抗生素類占了6席，反映近幾年藥品生產(chǎn)企業(yè)仍然對抗生素品種進(jìn)行了大量的投入。上述抗生素品種均屬于頭孢類、沙星類等常規(guī)類別，未見新作用類型和新靶點的抗生素。
對已經(jīng)批準(zhǔn)產(chǎn)品按照適應(yīng)癥類別進(jìn)行分類統(tǒng)計，批準(zhǔn)產(chǎn)品適應(yīng)癥前5位的情況如下表：
表4：批準(zhǔn)藥品的適應(yīng)癥
上述數(shù)據(jù)表明，2010年，藥物研發(fā)活動保持良好有序態(tài)勢，批準(zhǔn)上市藥品分布于多個治療領(lǐng)域，為臨床醫(yī)療提供了更多的藥品和治療手段。
3 批準(zhǔn)藥物臨床研究情況
2010年批準(zhǔn)藥物臨床研究情況如下表：
表5：2010年批準(zhǔn)藥物臨床研究情況
注：以受理號計。
與2009年相比，2010年批準(zhǔn)進(jìn)入臨床研究的化學(xué)藥品和生物制品均有所增加，批準(zhǔn)進(jìn)入臨床研究的藥物總數(shù)也有所增加。
表6：2009年與2010年批準(zhǔn)藥物臨床研究概況比較
注：以受理號計。
2010年，共批準(zhǔn)32個全新化合物進(jìn)入臨床研究，批準(zhǔn)了158件國際多中心臨床研究申請。
批準(zhǔn)進(jìn)入臨床試驗的藥物，既涵蓋在我國疾病譜中占重要位置的常見疾病和多發(fā)疾病，如腫瘤、心血管病等的治療藥物，也包括了社會影響度高的一些罕見性疾病的治療藥物。對于符合《藥品注冊特殊審批管理規(guī)定》要求的，按照特殊審批程序開展審評審批，促進(jìn)藥物研究進(jìn)程。為保護(hù)患者權(quán)益，對利伐沙班等無充分研究基礎(chǔ)、不符合我國治療領(lǐng)域用藥原則的國際多中心臨床試驗申請，以及生物素化依達(dá)肝素等國外臨床研究已出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的臨床試驗申請，均未批準(zhǔn)在中國開展臨床試驗。
4 批準(zhǔn)重要治療領(lǐng)域品種情況
4.1 治療罕見病的藥品
原發(fā)性肺動脈高壓屬于罕見病，疾病發(fā)展迅速、預(yù)后效果差、可選擇藥品少，國家食品藥品監(jiān)督管理局高度關(guān)注國際藥品研發(fā)進(jìn)展及治療措施，2010年批準(zhǔn)了西他生坦鈉進(jìn)口上市，批準(zhǔn)了可溶性鳥苷酸環(huán)化酶(sGC)激動劑和長效非前列素類前列環(huán)素受體（IP受體）激動劑進(jìn)入臨床試驗。
有條件批準(zhǔn)了甲磺酸伊馬替尼片用于隆突性皮膚纖維肉瘤（DFSP）的治療。
批準(zhǔn)了用于治療特發(fā)性肺纖維化新化合物的國際多中心臨床試驗，為我國患者盡早獲得有效的治療藥物提供了可能。
4.2 預(yù)防、治療及診斷用生物制品
為貫徹國家血液安全策略，配合衛(wèi)生部血站血篩試點計劃的開展，按照“特殊審評程序”，批準(zhǔn)了3個國產(chǎn)及2個進(jìn)口的乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV-1）核酸檢測試劑盒（PCR-熒光法），為今后血站核酸檢測工作的順利開展打下了良好的基礎(chǔ)，為輸血“窗口期”防止HBV、HCV和HIV感染提供了保障。
近年來，我國手足口病發(fā)病率上升，重癥病例和死亡病例也呈現(xiàn)增加趨勢，兒童健康受到嚴(yán)重威脅，開展疫苗研制是推進(jìn)國家健康策略的迫切需要。2010年，國家食品藥品監(jiān)督管理局啟動特殊審批程序，組織和協(xié)調(diào)多方專家，對國內(nèi)3家企業(yè)申報的腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗進(jìn)行研制指導(dǎo)、審評論證，使研發(fā)有序推進(jìn)，并批準(zhǔn)其進(jìn)入臨床試驗。
批準(zhǔn)谷賴胰島素注射液進(jìn)口，為控制糖尿病患者膳食血糖提供了新的治療手段。批準(zhǔn)了重組人腫瘤壞死因子受體－抗體融合蛋白進(jìn)口，為中、重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以及常規(guī)治療無效的重度活動性強直性脊柱炎患者提供了更多的治療選擇。
批準(zhǔn)了首家國產(chǎn)聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液生產(chǎn)，用于降低發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少所引起的感染發(fā)生率。該品種上市后，患者由一天一次用藥，減為一周一次用藥，有利于簡化治療方案，提高用藥順應(yīng)性。
4.3 治療HIV感染的藥品
批準(zhǔn)了首家國產(chǎn)拉米夫定片生產(chǎn)。該藥品是《中國艾滋病診療指南》中抗病毒治療方案的一線用藥，它的批準(zhǔn)，可使國內(nèi)艾滋病患者獲得質(zhì)量相同而價格低廉的治療藥品。
4.4 治療腫瘤的藥品
按照創(chuàng)新藥特殊審批程序，采用重大新藥創(chuàng)制專項專題審評會形式，對我國自主研發(fā)的小分子靶向新藥鹽酸?？颂婺崞M(jìn)行了技術(shù)審評，并批準(zhǔn)生產(chǎn)。
批準(zhǔn)地拉羅司分散片進(jìn)口，用于治療6歲以上β-地中海貧血患者因頻繁輸血所致慢性鐵負(fù)載，并將給藥方式調(diào)整為一天一次，提高臨床用藥依從性。批準(zhǔn)氟維司群注射液進(jìn)口，用于“晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療”，為臨床芳香化酶抑制劑內(nèi)分泌治療失敗人群提供了一種新的治療選擇。
批準(zhǔn)多個新劑型藥物進(jìn)行臨床研究或生產(chǎn)上市，如地西他賽脂質(zhì)微球注射液、鹽酸米托蒽醌脂質(zhì)體注射液、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液等，提高了腫瘤臨床治療效果。
4.5 抗感染類藥品
批準(zhǔn)了注射用鹽酸替加環(huán)素進(jìn)口。該藥品具有明顯的抗耐藥菌優(yōu)勢，是對當(dāng)前廣泛關(guān)注的“超級細(xì)菌”具有抗菌活性的兩種抗生素之一，為我國應(yīng)對超級細(xì)菌提供了選擇。
4.6 治療結(jié)核病的藥品
批準(zhǔn)了按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》設(shè)計的固定劑量的復(fù)方制劑乙胺吡嗪利福異煙片Ⅲ、乙胺吡嗪利福異煙片Ⅳ進(jìn)入臨床試驗，對于簡化病人的治療，提高用藥的順應(yīng)性，有效防止耐藥性的產(chǎn)生將發(fā)揮重要作用。
4.7 治療精神神經(jīng)類疾病藥品
批準(zhǔn)了國內(nèi)自主研發(fā)的丁苯酞氯化鈉注射液。該藥品的上市，為急性缺血性腦卒中患者提供了一種新的治療選擇。
批準(zhǔn)了普瑞巴林膠囊進(jìn)口，用于治療皰疹后神經(jīng)痛。
4.8 中藥
在流行性感冒、小兒手足口病等中醫(yī)藥優(yōu)勢治療領(lǐng)域，批準(zhǔn)了熱感糖漿、魚金清解口服液等品種進(jìn)行臨床研究。對改劑型后能夠體現(xiàn)出明顯臨床應(yīng)用優(yōu)勢的品種，如蠲哮顆粒、消腫鎮(zhèn)痛巴布膏劑等批準(zhǔn)進(jìn)入臨床研究。
5 注冊受理量的趨勢和變化
2010年，藥品注冊申請受理總量共計6294件，與2009年受理量基本相當(dāng)。其中，新注冊申請為3066個，補充申請為3228個。國內(nèi)注冊申請約占受理總量的80%，進(jìn)口申請約占20%?；瘜W(xué)藥品注冊申請數(shù)量占受理總量的80%以上，中藥約10%，生物制品約8%。
表7：2010年藥品新注冊受理情況表
注：括號內(nèi)數(shù)據(jù)為化合物數(shù)量，其他以受理號計。
表8：2010年藥品補充申請受理情況表
圖3：2009年與2010年藥品注冊受理情況對比
圖4：2009年與2010年補充申請受理情況對比
數(shù)據(jù)表明，申報結(jié)構(gòu)仍然保持合理。國內(nèi)化學(xué)藥品新藥、改劑型和仿制藥申請，分別占化學(xué)藥品總申報量的38.3%、7.6%、54.1%，與2009年基本持平；中藥新藥、改劑型、仿制藥申請，分別占中藥總申報量的75.2%、17.4%、7.4%，與2009年相比，中藥新藥比例提高約20個百分點。
數(shù)據(jù)顯示，1類新藥申報量明顯增加，反映了政府企業(yè)和社會各界更加注重新藥的研制。2010年，受理了6種“替尼”類抗腫瘤、3種抗生素類（培南類，沙星類和頭孢類各1種）及3種“福韋”類新藥的注冊申請，反映出企業(yè)對抗腫瘤、抗病毒和抗感染創(chuàng)新藥的研發(fā)更為關(guān)注，投入更多。
6 結(jié)語
2011年，國家食品藥品監(jiān)督管理局將根據(jù)國家新藥創(chuàng)制戰(zhàn)略部署，繼續(xù)優(yōu)化完善工作程序，探索創(chuàng)新注冊審評模式，提高審評質(zhì)量和效率，嚴(yán)格控制上市藥品風(fēng)險，依法依規(guī)開展藥品注冊審批工作，有效引導(dǎo)藥品研發(fā)向創(chuàng)新方向發(fā)展，努力保障上市藥品安全、有效和質(zhì)量可控，保障和促進(jìn)人民群眾身體健康。
