“我的生命，我做主”，齊齊哈爾市醫(yī)保部門實(shí)行新的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法，實(shí)現(xiàn)了由原來(lái)的定點(diǎn)選擇向自主選擇、定量選擇向多元選擇的轉(zhuǎn)變，使患者能夠利用最好的醫(yī)療資源診治疾病。該市是黑龍江省醫(yī)保改革試點(diǎn)之一，目前，圍繞“民生領(lǐng)域”，我省實(shí)施了多項(xiàng)醫(yī)保制度改革，不僅使參?；颊叩睦娴玫阶畲蠡?，而且還為提升廣大居民健康和幸福指數(shù)注入了新的保障機(jī)制。
齊齊哈爾市建立了“我的生命，我做主”醫(yī)療保險(xiǎn)新機(jī)制。目前，齊齊哈爾市參保患者可自由選擇區(qū)域內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，從三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院開(kāi)始，每下移一級(jí)或兩級(jí)報(bào)銷比例提高2%~15%，出市、出省治療無(wú)障礙，但報(bào)銷比例降低10%~30%。齊齊哈爾市的外地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院新辦法增強(qiáng)了參保患者自主選擇醫(yī)院就醫(yī)的主動(dòng)性，如患有惡性腫瘤、器官移植、顱內(nèi)腫瘤等特殊疾病和本市不能予以確診、有效治療或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療不見(jiàn)療效的疾病，都可提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)到哈爾濱或省外三級(jí)甲等醫(yī)院（含專科醫(yī)院）進(jìn)行診治。
參加個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)的石女士是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法施行以來(lái)的受益者。石女士患有惡性腫瘤，當(dāng)?shù)弥獙?shí)施轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法時(shí)，立即向醫(yī)院提出申請(qǐng)，當(dāng)天就辦好了去天津腫瘤醫(yī)院的就醫(yī)手續(xù)。手術(shù)回來(lái)后，3.11萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保為其報(bào)銷了2.14萬(wàn)元，而且不到10天，石女士就拿到了報(bào)銷回來(lái)的錢。據(jù)齊齊哈爾市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人介紹，新的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法打破了限制，使患者能夠利用最好的醫(yī)療資源診治疾病，而且簡(jiǎn)化了辦理程序，手續(xù)可在2小時(shí)內(nèi)辦結(jié)。
據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人介紹，為增強(qiáng)制度普惠性，黑龍江省在齊齊哈爾市開(kāi)展了“我的生命，我做主”試點(diǎn)；在佳木斯市開(kāi)展了參保居民“意外傷害”納入醫(yī)療保障范圍試點(diǎn)；在農(nóng)墾總局開(kāi)展了將異地退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金劃入個(gè)人養(yǎng)老金存折賬戶試點(diǎn)；在哈爾濱市開(kāi)展了“無(wú)障礙參?！痹圏c(diǎn)。 通過(guò)“試點(diǎn)”，強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)、強(qiáng)化了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)任意識(shí)，簡(jiǎn)化了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批程序，將原“審批”變“備案”，并規(guī)定了及時(shí)受理時(shí)限等責(zé)任追究機(jī)制。
目前，“試點(diǎn)”取得的經(jīng)驗(yàn)，正逐步在全省范圍內(nèi)推廣，將為新醫(yī)保制度、機(jī)制、多重保障和惠民等制度的確立與建立奠定良好的工作基礎(chǔ)。另外，我省還出臺(tái)一系列的醫(yī)保惠民政策，將“四破產(chǎn)、一困難”納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍?！八钠飘a(chǎn)”中，首先將中央及中央下放、地方政策、地方依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)2007年5月30日前退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障范圍。國(guó)家財(cái)政和省級(jí)財(cái)政共下?lián)軈㈦U(xiǎn)職工補(bǔ)助資金達(dá)56億元。其中，中央及中央下放參保補(bǔ)助資金低于1.26萬(wàn)元的，按1.26萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足；地方政策未參人員人均補(bǔ)助6300元，已參人員人均補(bǔ)助1260元；地方依法破產(chǎn)未參人員人均補(bǔ)助5040元，已參人員人均補(bǔ)助1008元，涉及職工人數(shù)達(dá)87萬(wàn)人?！八钠飘a(chǎn)”中隨后將關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)2009年底前退休職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障范圍，中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政將按各統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際納入人數(shù)實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策，保障此部分人員醫(yī)療權(quán)益。涉及人數(shù)將達(dá)100余萬(wàn)人。此項(xiàng)工作將于今年年底前完成?！耙焕щy”中包括已實(shí)施中央及中央下放、地方政策、地方依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)2007年5月30日以后至2009年12月30日前退休的國(guó)有企業(yè)職工、其他國(guó)有困難企業(yè)職工、除關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)以外的困難集體企業(yè)職工、經(jīng)法定程序批準(zhǔn)退休具有職工身份的改制企業(yè)和并軌企業(yè)人員等，于今年年底前納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障范圍，并享受國(guó)家“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策。
為減輕就醫(yī)人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，黑龍江省提高封頂線，將醫(yī)保原封頂線從當(dāng)?shù)卦诼毬毠ど夏甓绕骄べY的4倍調(diào)整提高至6倍；提高報(bào)銷比例，將職工醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷比例從全省平均70%提高到 75%以上，使職工個(gè)人自付比例控制在25%以內(nèi)。（記者 姜斌）
