6月20日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在云南省調(diào)研公立醫(yī)院改革時(shí)表示，昆明市政府解放思想、創(chuàng)新機(jī)制，實(shí)行醫(yī)院營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，鼓勵(lì)社會(huì)力量規(guī)模辦醫(yī)，在全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市中獨(dú)具特色，其探索值得鼓勵(lì)。
據(jù)了解，昆明市政府已出臺(tái)政策，對(duì)該市第一人民醫(yī)院、口腔醫(yī)院等實(shí)行股份制改革，吸引社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，而對(duì)承擔(dān)精神病、傳染病防治等公共衛(wèi)生職能的醫(yī)院，明確政府責(zé)任，完善補(bǔ)償機(jī)制，按照人均3.5萬元/年的標(biāo)準(zhǔn)安排經(jīng)常性補(bǔ)助。
在昆明市第一人民醫(yī)院，陳竺深入臨床科室與醫(yī)護(hù)人員及患者深入交流，聽取大家對(duì)醫(yī)改的感受。預(yù)約掛號(hào)的比例、醫(yī)學(xué)影像檢查能不能做到互認(rèn)、醫(yī)保報(bào)銷流程、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等都是陳竺仔細(xì)詢問的要點(diǎn)。他還特別關(guān)心護(hù)士的收入。他說，三分治療七分護(hù)理，但目前護(hù)理收費(fèi)價(jià)格非常低，一級(jí)護(hù)理僅為每天9元。據(jù)了解，護(hù)理費(fèi)僅占縣級(jí)醫(yī)院收入的1%左右，手術(shù)費(fèi)也只占2%多一點(diǎn)，而藥品、檢查費(fèi)則分別占了40%多。他鼓勵(lì)昆明探索降低藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查量、高值醫(yī)用耗材價(jià)格和藥品加成率，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加藥事費(fèi)這“四降一升一增”的改革路徑。其中，通過實(shí)施基本藥物制度降低藥品價(jià)格，通過陽性率、價(jià)格制度控制大型設(shè)備檢查量，通過集中招標(biāo)降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要與績(jī)效考核并行，績(jī)效考核政策要向一線、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜。
在與該省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的座談會(huì)上，陳竺強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，首先要調(diào)整完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，原則是公立醫(yī)院發(fā)展不能跟著市場(chǎng)走，而要跟著群眾需求走，上百萬人的新區(qū)、遠(yuǎn)郊區(qū)沒有公立醫(yī)院，人民不滿意。在管辦分開方面，昆明市成立醫(yī)院管理局，受市衛(wèi)生行政部門委托，實(shí)施全行業(yè)屬地化管理，保證社會(huì)公益性的實(shí)現(xiàn)，值得肯定。
云南省基本藥物制度分三批在16個(gè)州（市）的129個(gè)縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）實(shí)施，并實(shí)行零差率銷售，覆蓋率達(dá)到100%。省級(jí)醫(yī)院、州（市）級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院要執(zhí)行基本藥物使用金額占藥品使用總金額的10%、20%和35%。陳竺認(rèn)為這些作法值得肯定。
陳竺還提出，目前，國(guó)家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常有限，而且集中在公立醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，要靠品牌和技術(shù)，上下聯(lián)動(dòng)。因此，醫(yī)務(wù)人員多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要政府推一把。昆明打破用人制度，讓優(yōu)秀的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是有益的嘗試。
